ผู้ป่วย NHN (อายุ 65 ปี ไฮฟอง ) มีอาการปวดหูขวาและมุมขากรรไกรตั้งแต่ปี 2021 เป็นเวลา 4 ปีแล้วที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประจำจังหวัดและโรงพยาบาลกลางหลายแห่งแต่ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ และการรักษาทางการแพทย์ก็ไม่ได้ผล
เมื่อมาตรวจที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังหูขวาและมุมกราม โดยไม่มีอาการปวดในปาก ลิ้น หรือคอ อาการปวดนี้เป็นอาการปวดที่ผิดปกติ แตกต่างจากอาการปวดใบหน้าทั่วไป เช่น อาการปวดครึ่งใบหน้าเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทคู่ที่ 5 หรือกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกเนื่องจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 ถูกทำลาย
รองศาสตราจารย์ ดร. ดง วัน เฮอ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล ผู้อำนวยการศูนย์ศัลยกรรมประสาท และหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า อาการปวดที่หูและมุมกรามของผู้ป่วยรายนี้ เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เส้นประสาทสมองคู่ที่ 9 และ 10 อย่างไรก็ตาม ความเสียหายดังกล่าวอาจไม่ปรากฏชัดเจนในภาพ MRI การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยอาการทางคลินิก
ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคลมชัก ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการปวดเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม หลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 4 ปี อาการปวดก็ยังไม่ทุเลาลง ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย เครียด และปวดมากขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร พูด หรือแม้แต่ลมพัดก็ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ได้
ปัจจุบันโรคนี้รักษาด้วยการผ่าตัดด้วยสองวิธีหลัก ได้แก่ การตัดเส้นประสาทคู่ที่ 9 และ 10 ออกเฉพาะส่วน หรือการผ่าตัดลดแรงกดทับ ในกรณีนี้ รองศาสตราจารย์ ดร. ตง วัน เหอ ได้ทำการผ่าตัดลดแรงกดทับด้วยกล้องเอ็นโดสโคปโดยตรง ซึ่งมีข้อดีคือสามารถรักษาเส้นประสาทคู่ที่ 9 และ 10 ไว้ได้มากที่สุด และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ
การผ่าตัดทำผ่านแผลเล็กๆ หลังใบหู เมื่อเปิดเยื่อดูรา แพทย์พบว่าหลอดเลือดแดงซีรีเบลลัมส่วนหลัง (posterior inferior cerebellar artery) กำลังถูกกดทับจากด้านหน้า ดันเส้นประสาทสมองคู่ที่ 9 และ 10 ไปทางด้านหลัง ทีมงานจึงแยกหลอดเลือดแดงออกมา นำหลอดเลือดมาไว้ด้านหน้า และวางเบาะหลอดเลือดเทียม โดยรักษาเส้นประสาทไว้ได้อย่างสมบูรณ์
ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด: อาการปวดของผู้ป่วยหายไปเกือบหมด (ลดลงมากกว่า 90%) มีเพียงเสียงแหบเล็กน้อย ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนชั่วคราวเนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 9 และ 10 ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเสียง
ภรรยาของผู้ป่วยเล่าว่า "ตั้งแต่ปี 2564 เขามีอาการปวดเป็นๆ หายๆ เขาได้ตรวจร่างกายทั่วร่างกาย ตรวจคอ หู และคางแล้ว แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ คุณหมอบอกว่าไม่มีเนื้องอก เราคิดว่าเป็นโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทด้วย แต่ที่โรงพยาบาลเอกชนกลับไม่พบอะไรเลย การรับประทานยาเป็นเวลานานก็ไม่ได้ผล จนกระทั่งเขากลับมาที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เราจึงทราบว่าอาการของเขาเกิดจากเส้นเลือดไปกดทับเส้นประสาท"
รองศาสตราจารย์ นพ.ดงวัน เหอ แนะนำว่า หากปวดเฉพาะที่ในหู มุมขากรรไกร ลิ้น ฯลฯ ไม่ทราบสาเหตุ ควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหรือระบบประสาท เพื่อหลีกเลี่ยงการสับสนกับโรคทางทันตกรรมหรือโรคหู คอ จมูก ทั่วไป เพื่อให้ได้แนวทางการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที
ที่มา: https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
การแสดงความคิดเห็น (0)