‘ตัวช่วยชีวิต’ สำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบและไตวาย

ในปัจจุบัน ด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึงหุ่นยนต์ตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบหมุนได้ 360 องศา (Cardiac Swing) แบบ “3 ตัว” ร่วมกับ “เข็มทิศ” ระบบแผนที่นำทางหลอดเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) สำหรับการวางแนวและ “ตาวิเศษ” (IVUS) สำหรับการแนะนำการใส่ขดลวด ทำให้ในบางกรณี แพทย์ที่ Tam Anh General Hospital สามารถใช้สารทึบรังสีเพียง 1/5 ของปริมาณเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม ช่วยรักษาการทำงานของไต ลดการตีบซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 1. — ด้วยการใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึง Cardiac Swing, เข็มทิศ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) และการนำทางด้วย Intravascular Ultrasound (IVUS) แพทย์สามารถใช้สารทึบแสงเพียง 1/5 ของปริมาณเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม

การใส่สเตนต์ที่มีความคมชัดน้อยที่สุด ช่วยรักษาการทำงานของไต

หลังจากใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจเป็นเวลา 3 วัน คุณเหงียน ถิ มินห์ (อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ใน เตี๊ยนซาง ) ผู้ป่วยไตวายระยะที่ 4 รู้สึกดีขึ้น ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป เป็นครั้งแรกในรอบหลายปีที่เธอสามารถนอนหลับได้ลึก กินอาหารได้ดี และเดินในโถงทางเดินได้อย่างสบาย โดยไม่รู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจไม่ออก การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัด หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ไตมากขึ้น การทำงานของไตไม่มีสัญญาณว่าจะแย่ลง แต่ค่อยๆ ดีขึ้น

นี่คือหนึ่งในผู้ป่วยสูงอายุหลายร้อยรายที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและซับซ้อน และมีโรคประจำตัวอีกหลายโรค เช่น ไตวาย หัวใจล้มเหลว เบาหวาน และภาวะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้... ซึ่งได้รับการรักษาจนหายดีที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh

เมื่อเดือนที่แล้ว คุณมินห์เข้าโรงพยาบาล 2 ครั้งด้วยอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เธอมีภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายระยะที่ 4 หากเธอเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เธอจะต้องฉีดสารทึบแสงประมาณ 20-30 มิลลิลิตรเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะทำให้ไตวายเรื้อรังและต้องฟอกไต ครอบครัวของเธอเลือกรับการรักษาทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการ แต่อาการเจ็บหน้าอกของเธอยังไม่หายขาด

“ในการประเมินสภาพของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์มักจะต้องทำการตรวจ 6-8 มุม เทียบเท่ากับการฉีดสารทึบแสง 6-8 ครั้ง ครั้งละ 2-4 มิลลิลิตร ดังนั้นกระบวนการฉีดสารทึบแสงเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยทั้งหมดอาจสูงถึง 20-30 มิลลิลิตร สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การได้รับสารทึบแสงในปริมาณมาก จะทำให้โรคลุกลาม และในรายที่มีอาการรุนแรง จำเป็นต้องฟอกไต” อาจารย์แพทย์ CKII Vo Anh Minh หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์โรคหลอดเลือด (โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์) กล่าว

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 2. — นพ. หยุนห์ ง็อก ลอง ผู้อำนวยการศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด ติดกับระบบถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการลบภาพแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ที่แขวนจากเพดานด้วยแขนหุ่นยนต์หมุนได้ 360 องศา

โรงพยาบาล Tam Anh General เป็นหน่วยงานแรกในเวียดนามที่ติดตั้งระบบถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ซึ่งแขวนจากเพดานและผสานรวมซอฟต์แวร์ทันสมัย 3 ตัวในการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบใช้สารทึบแสงน้อย (Cardiac Swing) การอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดแบบ "magic eye" (IVUS) และการวางแนวแบบ "เข็มทิศ" (Dynamic Coronary Roadmap) เพื่อช่วยปรับกระบวนการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดให้เหมาะสมที่สุดโดยใช้สารทึบแสงในปริมาณน้อยที่สุด

ด้วยแขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย 360 องศา ผสานกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพสองแกน (จับภาพอย่างต่อเนื่องขณะที่แขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย) ของซอฟต์แวร์ Cardiac Swing โดยถ่ายภาพเพียง 2 ภาพด้วยยาปริมาณ 7 - 8 มิลลิลิตร ระบบสามารถบันทึกภาพรอยโรคในหลอดเลือดหัวใจได้อย่างสมบูรณ์และชัดเจนทุกมุม

ด้วย "ดวงตามหัศจรรย์" ของอัลตราซาวนด์หลอดเลือด IVUS ร่วมกับ "เข็มทิศ" ของการวางแนวและประสบการณ์ในการแทรกแซงในกรณีที่ซับซ้อน ทำให้แพทย์สามารถระบุเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนหลอดเลือดและตำแหน่งที่ต้องใส่สเตนต์ได้อย่างแม่นยำแทนที่จะฉีดสารทึบแสง จากนั้นจึงขยายบอลลูนและใส่สเตนต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดด้วยสารทึบแสงในปริมาณน้อยที่สุดในเวลาอันสั้นที่สุด

“หากเราใช้เทคนิคแบบเดิมในการเปิดหลอดเลือดหลัก 2 หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งแคบลง 90-95% และหลอดเลือดที่เหลือแคบลง 99% เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ เราอาจต้องฉีดสารทึบแสงมากถึง 100 มล. แต่เราใช้เพียง 12 มล. เท่านั้นสำหรับขั้นตอนการสร้างภาพและการแทรกแซง” นพ. อันห์ มินห์ กล่าว

โรคหัวใจและหลอดเลือดแทรกแซงเข้าถึงทั่วโลก

แพทย์หญิง CKII Huynh Ngoc Long ผู้อำนวยการศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ อ้างอิงหลักฐานจากทั่วโลก ที่ระบุว่าเทคนิค Cardiac Swing มีประสิทธิภาพสูง ผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในหอสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา หลังจากทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยใช้เทคนิค Cardiac Swing กับผู้ป่วย 107 ราย และเทคนิคทั่วไปกับผู้ป่วย 104 ราย ปริมาณสารทึบแสงที่จำเป็นในเทคนิค Cardiac Swing ลดลงมากกว่า 36% เมื่อเทียบกับเทคนิคทั่วไป และผู้ป่วย 64% ต้องสแกนเพียง 2 ครั้งเพื่อให้ได้ภาพหลอดเลือดหัวใจที่สมบูรณ์และน่าพอใจ

การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้เพื่อมอบคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ได้สืบทอดและส่งเสริมเทคนิคการแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจขั้นสูงของโลก โรงพยาบาลได้ประสบความสำเร็จในการติดตั้งสเตนต์ "ขนาดยักษ์" ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดถึงมากกว่า

5 มม. ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายรายที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อน โดยมีอัตราการเกิดโรคตีบซ้ำต่ำมาก

ในอนาคตเราจะอัปเดตเทคโนโลยีใหม่ๆอย่างต่อเนื่องเพื่อมอบสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

ดร. หยุนห์ ง็อก ลอง

จากข้อมูลของ Philips ระบุว่า การศึกษาครั้งนี้ยังระบุด้วยว่า “เข็มทิศ” แผนที่เส้นทางการหมุนเวียนเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) ช่วยลดปริมาณสารทึบแสงที่ใช้ลงได้ 28.8% เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการแทรกแซงโดยไม่ใช้ DCR จึงช่วยปกป้องสุขภาพของผู้ป่วยได้

นอกจาก Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap แล้ว "ดวงตามหัศจรรย์" ของ IVUS ยังถูกทำให้เป็นผลึกจากผลึกแพลตตินัมหลายล้านชิ้นและชิปอิเล็กทรอนิกส์เพื่อแสดงภาพสามมิติที่สดใสของลูเมนและผนังหลอดเลือด วิธีนี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการใส่สเตนต์ ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกสเตนต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดและยาวที่สุด ขยายสเตนต์ให้ใหญ่ที่สุด ชิดกับผนังหลอดเลือด ลดความเสี่ยงของการอุดตันเฉียบพลันหรือการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำหลังใส่สเตนต์ เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการใส่สเตนต์แบบเดิม เทคนิคใหม่นี้จะช่วยลดอัตราการอุดตันเฉียบพลัน (การฉีกขาดของชั้นเยื่อบุหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันภายในหนึ่งเดือนหลังใส่สเตนต์) เหลือ 0.44% (เทียบกับ 1.7% ของเทคนิคแบบเดิม) การเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำเหลือ 1.6% ในปีแรก (เทียบกับ 5.2%) และ 4.2% ใน 3 ปีถัดไป (เทียบกับ 10.7%)

“สถิติของโรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์ระบุว่าหลังจากการผ่าตัด อัตราการอุดตันเฉียบพลันอยู่ที่ 0% และการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำอยู่ที่ 0.4% ซึ่งเทียบเท่ากับผลการรักษาทั่วโลก นี่ถือเป็นก้าวใหม่ที่แพทย์ของโรงพยาบาล Tam Anh General พยายามทำให้สำเร็จ และยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าการผ่าตัดหัวใจแบบผ่าตัดในเวียดนามได้มาตรฐานระดับโลก” ดร.ลองยืนยัน

นอกจากนั้น เทคนิคขั้นสูง เช่น การเจาะและตัดคราบหินปูนด้วยสว่านเคลือบเพชร (Rotablator) การประเมินสรีรวิทยาของหลอดเลือด (iFR/FFR) การแทรกแซงหลอดเลือดแดงเรเดียล (ที่ข้อมือ)... ได้สนับสนุนกระบวนการใส่สเตนต์ให้มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยการใช้เทคนิคเครื่องปอดและหัวใจเทียม (ECMO) ในห้องสวนหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh จึงสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยจำนวนมากที่ประสบภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกจากหัวใจและหัวใจหยุดเต้นได้

ลิงค์ที่มา