การปรับนโยบาย ขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพ

การประกาศใช้พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ถือเป็นก้าวสำคัญที่เป็นรูปธรรมในการบังคับใช้กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็กที่โรงพยาบาลหู คอ จมูก (ภาพ: ANH PHUONG)

ดังนั้นจะมีการปรับนโยบายอย่างทันท่วงทีเพื่อให้เหมาะกับรูปแบบรัฐบาลสองชั้น รองรับการขยายตัวของผู้เข้าร่วม นี่ถือเป็นรากฐานที่สำคัญในการค่อยๆ ก้าวไปสู่เป้าหมายของการครอบคลุมหลักประกัน สุขภาพ ถ้วนหน้า

ประกันสุขภาพ (HI) เป็นหนึ่งในนโยบายสังคมที่สำคัญที่ให้ความสำคัญกับมนุษยธรรมและการแบ่งปันในชุมชนอย่างลึกซึ้ง ซึ่งพรรคและรัฐได้กำหนดและดำเนินการมาตั้งแต่ต้น อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการขยายขอบเขตความคุ้มครองของประกันสุขภาพ (HI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเปราะบาง เช่น คนยากจน คนเกือบยากจน แรงงานนอกระบบ นักเรียน ฯลฯ ยังคงมีปัญหาด้านนโยบายอยู่ เหตุผลประการหนึ่งคือนโยบายสนับสนุนยังไม่ครอบคลุมและเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายเฉพาะเจาะจง

เพื่อมุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้ผ่านกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ และรัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ซึ่งให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้บทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัด แก้ไข และเสริมความยากลำบากในการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ขณะเดียวกันก็ขยายขอบเขตความคุ้มครองให้ใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากขึ้น เพื่อให้ประชาชนสามารถมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพได้อย่างแข็งขัน

พระราชกฤษฎีกาดังกล่าวมี 5 บท 29 บทความ เน้นที่กฎระเบียบเกี่ยวกับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ การเพิ่มกลุ่มเฉพาะ ตลอดจนการใช้ข้อมูลประชากรระดับชาติเพื่อระบุครัวเรือนที่ยากจนและผู้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการซ้ำซ้อน ข้อผิดพลาด และลดระยะเวลาในการประมวลผลข้อมูล

ตามที่ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ ( กระทรวงสาธารณสุข ) Tran Thi Trang กล่าวว่าจุดเด่นประการหนึ่งของพระราชกฤษฎีกานี้คือการขยายกลุ่มผู้เข้ารับการประกันสุขภาพโดยการเพิ่มกลุ่มผู้เข้ารับการรักษาใหม่ที่ได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณและบัตรประกันสุขภาพที่ออกให้ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ด้อยโอกาส ผู้ที่อยู่ในครัวเรือนที่ยากจน ครัวเรือนที่มีมาตรฐานการครองชีพเฉลี่ยในพื้นที่ที่ยากลำบาก และแรงงานนอกระบบ

ภายใต้กฎระเบียบใหม่ ระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนได้รับการปรับให้เพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 30 ถึง 50 จากงบประมาณแผ่นดิน เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มประชากรวัยหนุ่มสาวเหล่านี้เข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ ควรสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มเปราะบาง ปรับระดับการสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพอย่างยืดหยุ่น สร้างเงื่อนไขให้ท้องถิ่นสามารถสนับสนุนเงินสนับสนุนจากงบประมาณท้องถิ่น กองทุนสวัสดิการ หรือแหล่งเงินทุนอื่นๆ ตามกฎหมายได้ พระราชกฤษฎีกานี้ยังขยายขอบเขตการจ่ายเงินโดยตรงในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพไม่มีเวลาไปดำเนินการตามขั้นตอนที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษาเบื้องต้น หรือการรักษาฉุกเฉินนอกเหนือขอบเขตที่กำหนด

การกำหนดกลไกการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกล ชายแดน เกาะ หรือเหตุสุดวิสัย ก็ได้ลดระยะทาง เวลา และภูมิศาสตร์ลง ช่วยให้สามารถให้การสนับสนุนแก่ประชาชนในพื้นที่เหล่านี้ได้อย่างยืดหยุ่นมากขึ้น

ตามระเบียบใหม่ ระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพสำหรับนักศึกษาได้รับการปรับเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 30% ถึง 50% จากงบประมาณแผ่นดิน เพื่อกระตุ้นให้กลุ่มประชากรรุ่นใหม่เหล่านี้เข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพ พระราชกฤษฎีกาได้ขยายและเพิ่มกลุ่มวิชาที่ได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณทั้งหมดหรือบางส่วน เช่น ผู้บริจาคอวัยวะขณะยังมีชีวิตอยู่ ผู้บริจาคร่างกาย ผู้ประสบภัยจากระเบิดและทุ่นระเบิด ผู้มีรายได้น้อยและช่างฝีมือชั้นสูง พลเมืองที่อาศัยอยู่ในเขตปฏิวัติที่ปลอดภัย ผู้สูงอายุอายุ 75 ปีขึ้นไปที่ไม่มีเงินบำนาญหรือสวัสดิการประกันสังคม เป็นต้น

ในด้านนโยบาย พระราชกฤษฎีกา 188/2025/ND-CP ถือเป็นก้าวสำคัญในการขจัดอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าด้วยการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มผู้ต้องขัง ผู้รับโทษ ฯลฯ การรวมกลุ่มบุคคลเฉพาะเหล่านี้ไว้ในการสนับสนุนงบประมาณ แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงบทบาทและนโยบายของพรรคและรัฐสำหรับประชาชนและใกล้ชิดประชาชนมากขึ้น และยังเป็นกุญแจสำคัญในการขยายความคุ้มครอง เพื่อไม่ให้ใคร "ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง" เนื่องจากขาดความยืดหยุ่นในการเข้าถึงนโยบาย

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นทางการเมืองในการขยายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ขณะเดียวกันก็ยืนยันความมุ่งมั่นของพรรคและรัฐในการดำเนินนโยบายประกันสังคม ด้วยประชากรมากกว่า 94% ที่เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ เป้าหมายของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ากำลังใกล้เข้ามา

รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ได้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของพรรคและรัฐในการพัฒนาระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้สมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงกลับแสดงให้เห็นว่ายังคงมีอุปสรรคและความท้าทายมากมาย เช่น การระบุกลุ่มเปราะบาง การจัดทำรายชื่อ และการประเมินระดับความช่วยเหลืออย่างถูกต้องยังคงเป็นเรื่องยากหากระบบการจัดการข้อมูลไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างทันท่วงที แรงงานนอกระบบคิดเป็นเกือบ 60% ของกำลังแรงงานทั้งหมดของประเทศ และกลุ่มแรงงานเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาจ้างงานและมีรายได้ที่ไม่แน่นอน...

ในการหารือประเด็นนี้ คุณ Tran Thi Trang กล่าวว่า: พระราชกฤษฎีกา 188/2025/ND-CP ได้กำหนดบทบัญญัติในขั้นตอนการดำเนินการจัดและจัดระเบียบหน่วยงานปกครองส่วนท้องถิ่นสองระดับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพซึ่งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกำหนดให้เป็นผู้รับประโยชน์จากประกันสุขภาพที่ได้รับเงินงบประมาณแผ่นดินหรือได้รับเงินสนับสนุนจากเบี้ยประกันสุขภาพก่อนวันที่พระราชกฤษฎีกานี้มีผลบังคับใช้ (1 กรกฎาคม 2568) และเปลี่ยนผู้รับประโยชน์ จะยังคงได้รับเงินสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดินเพื่อชำระค่าประกันสุขภาพ และได้รับสิทธิตามที่ระบุไว้ในเอกสารของหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ หรือเมื่อมีการกำหนดผู้รับประโยชน์ใหม่ตามเอกสารฉบับใหม่

หลักการทั่วไปคือไม่ใช่การกำจัดหรือทำลายระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานที่มีอยู่ แต่คือการจัดระเบียบใหม่ให้สอดคล้องกับรูปแบบรัฐบาลใหม่ เพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนยังคงสามารถเข้าถึงบริการการดูแลสุขภาพได้อย่างเท่าเทียมและสะดวกสบาย

รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข เจิ่น วัน ถวน ยืนยันว่าพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นทางการเมืองในการขยายระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า ขณะเดียวกันก็ยืนยันความมุ่งมั่นของพรรคและรัฐบาลในการดำเนินนโยบายประกันสังคม ด้วยประชากรกว่า 94% ที่เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ เป้าหมายของระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้ากำลังใกล้เข้ามา

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องดำเนินการขจัด “อุปสรรค” ต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงแรงงานนอกระบบ ผู้ที่ไม่ได้ลงทะเบียนพักอาศัยชั่วคราว และประชาชนในพื้นที่ห่างไกล อันที่จริง แรงงานอิสระจำนวนมากไม่ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพเนื่องจากไม่มีฐานะทางการเงินหรือขาดการเข้าถึงข้อมูล ดังนั้น ท้องถิ่นจึงจำเป็นต้องมุ่งเน้นการสื่อสารเพื่อให้นโยบายต่างๆ เข้าถึงประชาชนได้ใกล้ชิดยิ่งขึ้น

ณ สิ้นเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2568 มีสถานพยาบาลทั่วประเทศ 12,617 แห่งที่จัดบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพ มีผู้เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพรวม 94,730,851 ครั้ง เพิ่มขึ้นกว่า 6.5 ล้านครั้งเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีก่อน โดยมีค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพมากกว่า 76 ล้านล้านดอง คิดเป็น 52.43% ของค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ประมาณการไว้ในปีนั้น

ทานมาย

ที่มา: https://nhandan.vn/dieu-chinh-chinh-sach-mo-rong-bao-phu-bao-hiem-y-te-post903903.html