ความเสี่ยงต่อโรคหายากจากรอยโรคผิวหนังเรื้อรัง

หลังจากใช้ชีวิตอยู่กับตุ่มน้ำเหลืองที่มีอาการคันเป็นเวลานานถึง 10 ปี โดยบางครั้งอาจมีเนื้อตายด้วย ในที่สุดผู้ป่วยก็พบว่าเป็นโรคหายากที่เรียกว่า lymphoid papulosis

การบาดเจ็บของผู้ป่วย

ผู้ป่วย B.D.X อายุ 54 ปี เดินทางมาที่ศูนย์โลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด โรงพยาบาล Bach Mai โดยมีตุ่มนูนเล็กๆ ขึ้นเล็กน้อยบนผิวหนัง เริ่มจากหลังแล้วค่อยๆ ลุกลามไปยังช่องท้อง หน้าอก แขน และขา ตุ่มนูนบางตุ่มมีเนื้อตายเล็กน้อย สะเก็ดสีดำ ทิ้งรอยแผลเป็นสีเข้มและหดตัว

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการตรวจและรักษาจากสถานพยาบาลหลายแห่ง รวมถึงในต่างประเทศ โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดไม่จำเพาะ หรือการติดเชื้อพยาธิตัวกลม แม้จะใช้วิธีการรักษาหลายวิธี เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ทา เรตินอลชนิดรับประทาน การฉายรังสี UV... แต่อาการของผู้ป่วยก็ยังไม่ดีขึ้น

เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาล Bach Mai แพทย์จึงสามารถระบุลักษณะที่แท้จริงของโรคได้ นั่นคือ lymphoid papulosis ซึ่งเป็นโรค lymphoproliferative เรื้อรังที่หายาก ซึ่งอาจลุกลามเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้หากไม่ได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ตวน ตุง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลบั๊กมาย ผู้อำนวยการศูนย์โลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด เน้นย้ำว่ากรณีนี้เป็นกรณีทั่วไปที่แสดงให้เห็นว่ามีโรคผิวหนังบางชนิดที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและยาวนาน แม้จะดูเหมือนไม่ร้ายแรง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งได้เมื่อพิจารณาจากผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การตรวจพบและวินิจฉัยโรคที่แม่นยำต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง ได้แก่ ผิวหนัง โลหิตวิทยา พยาธิวิทยา และภูมิคุ้มกันวิทยา

โรคลิมฟอยด์ปาปูโลซิสเป็นโรคที่พบได้น้อยมาก พบเพียงประมาณ 1.2-1.9 รายต่อประชากร 1 ล้านคน มักพบในวัยกลางคน (อายุประมาณ 50 ปี) โรคนี้มีอาการเป็นตุ่มเนื้อตายที่กลับมาเป็นซ้ำๆ และสามารถหายได้เอง แต่อาจลุกลามเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย

ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือความแตกต่างระหว่างอาการภายนอกและลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา ผู้ป่วยมีตุ่มนูนเพียงเล็กน้อย อาการคันเล็กน้อย สามารถหายเองได้ และทิ้งรอยแผลเป็นไว้ อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการย้อมสีภูมิคุ้มกันวิทยาพบลิมโฟไซต์ CD30 บวกที่ผิดปกติ ซึ่งรวมถึงเซลล์รีด-สเติร์นเบิร์ก ซึ่งเป็นลักษณะที่มักพบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน

ในกรณีของผู้ป่วย B.D.X พบว่ารอยโรคดังกล่าวจัดเป็น lymphoid papulosis ชนิด A นั่นคือมีการแทรกซึมของ lymphoid ที่ผิดปกติในระดับลึก แต่ไม่มีการบุกรุกไขกระดูกหรืออวัยวะอื่นๆ

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาเบื้องต้นอาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทา เรตินอล หรือการสังเกตอาการ แต่เมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำ แพร่กระจาย ทำให้เกิดความพิการทางความงาม หรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง ควรใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดต่ำ เช่น เมโทเทร็กเซต

ปัจจุบันผู้ป่วยมีการตอบสนองที่ดีหลังจากการรักษาด้วยยาเมโธเทร็กเซตเป็นเวลา 4 เดือน รอยโรคเดิมค่อยๆ หาย และไม่มีตุ่มใหม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากโรคอาจกลับมาเป็นซ้ำได้เมื่อหยุดยา

แพทย์แนะนำว่าไม่ควรมองข้ามรอยโรคบนผิวหนังที่เรื้อรัง หากพบรอยแดง สะเก็ด หรือจุดด่างดำบนผิวหนังโดยไม่ทราบสาเหตุและคงอยู่นานกว่า 3 เดือน ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาทาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพราะยาเหล่านี้อาจปกปิดอาการและทำให้ตรวจพบโรคได้ยากขึ้น

ทุกคนจำเป็นต้องหมั่นตรวจสอบดูแลผิวหนังของตนเองและคนที่ตนรัก โดยเฉพาะผู้สูงอายุและวัยกลางคน ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังที่หายาก

หากคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติอย่างต่อเนื่อง โปรดไปที่สถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียงซึ่งมีความเชี่ยวชาญด้านผิวหนัง โลหิตวิทยา หรือพยาธิวิทยา

โรคลิมฟอยด์ปาปูโลซิสเป็นโรคที่พบได้ยาก มีอาการทางผิวหนังที่ทำให้เข้าใจผิด แต่อาจมีความเสี่ยงร้ายแรงได้ การเพิ่มความระมัดระวัง ความเข้าใจ และการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงและได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/nguy-co-mac-benh-hiem-tu-ton-thuong-da-dai-dang-post898818.html