สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพมีการปรับเพิ่มตามฐานเงินเดือน

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งส่งหนังสืออย่างเป็นทางการไปยังสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการใช้เงินเดือนพื้นฐานตามพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 73/2024/ND-CP ของรัฐบาลในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ภาษาไทยตามที่กระทรวง สาธารณสุข กำหนดตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/ND-CP ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2024 ของรัฐบาลซึ่งกำหนดระบบเงินเดือนพื้นฐานและโบนัสสำหรับบุคลากร ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแนวทางการดำเนินการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2024 โดยมีการปรับปรุงดังต่อไปนี้:

เกี่ยวกับระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพ ตามมาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 ของ รัฐบาล ที่ให้รายละเอียดและแนวทางมาตรการในการนำบทบัญญัติต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพมาใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 หรือในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2024 แต่ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาหนึ่งครั้งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่าต่ำกว่า 351,000 ดอง (ระดับการชำระเงินเพิ่มขึ้น 81,000 ดอง)

ยอดเงินชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการทางเทคนิคหนึ่งครั้งจะต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 จะต้องไม่เกิน 105.3 ล้านดอง

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาพยาบาลก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป จะมีการคิดค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการทางเทคนิคหนึ่งครั้งตามระยะเวลาที่เสร็จสิ้นการให้บริการทางเทคนิค โดยคิดค่าใช้จ่ายเป็น 2 เท่า ดังนี้

ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567: ใช้ระดับเงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24/2023/ND-CP ลงวันที่ 14 พฤษภาคม 2566 ของรัฐบาล กำหนดระดับเงินเดือนพื้นฐานสำหรับบุคลากร ข้าราชการ พนักงานราชการ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป: ใช้เงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/ND-CP ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2567 ของรัฐบาล เทียบเท่าไม่เกิน 105.3 ล้านดอง

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ภายในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ประเทศไทยจะมีผู้รับการตรวจและรักษาสุขภาพแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกประมาณ 89.552 ล้านคน ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 6.5 ล้านคน (เทียบเท่า 7.91%) เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี พ.ศ. 2566

ขอบเขตสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับค่อนข้างครอบคลุม ได้แก่ ค่าบริการทางเทคนิคในการตรวจและรักษาพยาบาล ค่ายา ค่าเลือด ค่าน้ำเกลือ ค่าเวชภัณฑ์ และสารเคมี เมื่อผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเข้ารับการตรวจและรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์ตามกำหนด และการคลอดบุตรที่สถานพยาบาล

ปรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามฐานเงินเดือนใหม่ มีผลใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป

นอกจากนี้ กองทุนประกันสุขภาพยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับจังหวัดและส่วนกลางสำหรับกลุ่มเป้าหมายสำคัญหลายกลุ่ม เช่น ประชาชนจากครัวเรือนที่ยากจน ชนกลุ่มน้อย ผู้มีคุณูปการต่อการปฏิวัติ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ฯลฯ ในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อรับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในและต้องการส่งต่อไปยังระดับเทคนิคเฉพาะทาง

กองทุนประกันสุขภาพยังจัดสรรส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายจากรายได้จากประกันสุขภาพให้กับโรงเรียน หน่วยงาน และองค์กรต่างๆ เพื่อให้บริการตรวจและรักษาในระบบสาธารณสุขมูลฐาน

ในแต่ละปี กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลรวมประมาณร้อยละ 87 – 89 ของมูลค่าเฉลี่ยของค่ารักษาพยาบาลรวม

ที่มา: https://thanhnien.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-dieu-chinh-tang-theo-muc-luong-co-so-185240703190158768.htm