เมื่อใดที่หลอดเลือดในสมองผิดปกติจึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหุ่นยนต์?

น้องชายผมอายุ 28 ปี เพิ่งมีอาการปวดหัว เวียนหัว คลื่นไส้... สงสัยว่าอาจเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

เขาไปทำ MRI และ DSA scan และพบความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง (arteriovenous fistula in the posterior fossa) ร่วมกับหลอดเลือดโป่งพองเทียมขนาด 3.5 มม. คุณหมอครับ จำเป็นต้องใช้เอกซเรย์เมื่อใดเพื่อรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง และเมื่อใดจึงจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดสมองด้วยหุ่นยนต์ (Ly Nguyen, นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาภาวะหลอดเลือดสมองผิดปกติแบบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ 3 วิธีที่นิยมใช้ ได้แก่ การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ (Craniotomy) การผ่าตัดแทรกแซงหลอดเลือด (Vascular Intervention) และการผ่าตัดด้วยมีดแกมมา (Gamma Knife) แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละกรณี โดยมีเป้าหมายหลักเพื่อป้องกันภาวะเลือดออก และควบคุมอาการชักหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน

การแทรกแซงหลอดเลือดภายใน : เทคนิคนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงหลอดเลือดประสาทด้วยเครื่องตรวจหลอดเลือดด้วยเทคนิคดิจิทัล (DSA) วิธีนี้ได้รับการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสมองหลายรายที่โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ โดยการสอดสายสวนขนาดเล็กประมาณ 2 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา แล้วสอดผ่านหลอดเลือดไปยังสมองโดยใช้ภาพเอกซเรย์ ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอที่เชื่อมเข้ากับ DSA

ศัลยแพทย์จะฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดที่ผิดปกติ การผ่าตัดผ่านหลอดเลือด (Endovascular intervention) เป็นการรักษาแบบแผลเล็ก (minimum invasive treatment) ที่ช่วยกำจัดหรือลดขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดออกในสมอง หลังจากการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายเพื่อประเมินความผิดปกติอีกครั้ง จากนั้นแพทย์จะให้คำแนะนำในการรักษาต่อไป

โดยทั่วไปแล้ว สำหรับกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กกว่า 3 ซม. และมีโครงสร้างที่เรียบง่าย การอุดหลอดเลือดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด ส่วนความผิดปกติขนาดใหญ่และโครงสร้างที่ซับซ้อนมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการต่างๆ ร่วมกัน ในกรณีเหล่านี้ แพทย์มักจะอุดหลอดเลือดก่อนเพื่อลดขนาดของความผิดปกติ

การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์ : การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เป็นวิธีการผ่าตัดแบบแทรกแซงที่ใช้รักษาความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3.5 ซม.) ที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีความซับซ้อนในการผ่าตัด การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เป็นทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ช่วยขจัดความผิดปกติของหลอดเลือดและป้องกันความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกในสมอง วิธีนี้ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสีให้น้อยที่สุดอีกด้วย

สำหรับกรณีความผิดปกติของหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อน แพทย์จะใช้การรักษาแบบหลายรูปแบบโดยการผสมผสานวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

การผ่าตัดเพื่อเอาความผิดปกติออก: หากความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดดำมีเลือดออก (เลือดออก) หรืออยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ง่าย มักนิยมผ่าตัดสมองเพื่อเอาความผิดปกติออก ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะเปิดกะโหลกศีรษะบางส่วนชั่วคราวเพื่อเข้าถึงและเอาความผิดปกติของหลอดเลือดสมองออก เมื่อเร็วๆ นี้ ณ โรงพยาบาลทัมอันห์ (Tam Anh General Hospital) ในนครโฮจิมินห์ ศัลยแพทย์ระบบประสาทได้นำหุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์รุ่นใหม่ Modus V Synaptive มาประยุกต์ใช้ เพื่อช่วยผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง และภาวะเลือดออกในสมองในหลายกรณีในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากที่สุด โดยมีการบุกรุกน้อยที่สุด ทำให้ผู้ป่วยได้รับผลการรักษาที่ดี

แพทย์ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ทำการผ่าตัดสมองด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — แพทย์ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ทำการผ่าตัดสมองด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูงหนีบ AVM ด้วยคีมพิเศษ และนำออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบอย่างระมัดระวัง จากนั้นศัลยแพทย์จะต่อกะโหลกศีรษะกลับเข้าที่และปิดแผลที่หนังศีรษะ การตัดออกมักจะทำเมื่อสามารถเอา AVM ออกได้โดยไม่ทำลายบริเวณที่ทำหน้าที่ของสมอง

MSc.MD.CKII ไม ฮวง วู
แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

เพื่ออัปเดตข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองแตก ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง... โดยใช้หุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ Modus V Synaptive เพียงตัวเดียวในเวียดนาม ระบบโรงพยาบาลทัมอันห์จึงจัดสัปดาห์ให้คำปรึกษาออนไลน์บนหนังสือพิมพ์ VnExpress โปรแกรมนี้จัดขึ้นระหว่างวันที่ 8-14 มิถุนายน ผู้อ่านสามารถติดตามและถามคำถามเพื่อรับคำตอบจากแพทย์ได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา