การช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งไตซึ่งเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่หัวใจ

ส.ก.ป. 31/05/2023 15:44 น.

หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน เนื่องจากเนื้องอกไปอุดกั้นการไหลเวียนเลือดไปสู่หัวใจหรือทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด

วันที่ 31 พฤษภาคม โรงพยาบาลบิ่ญดาน ประกาศว่าได้จัดประชุมหารือร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลกับสถาบันหัวใจนครโฮจิมินห์ เพื่อทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตนายพีเอชพี (อายุ 64 ปี) ผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกแพร่กระจายเข้าไปใน vena cava ใกล้ห้องโถงด้านขวา

หากไม่รีบผ่าตัด ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน หากเนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันการไหลเวียนเลือดไปสู่หัวใจหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดจากโรคเบาหวานและหลอดเลือดหัวใจแข็ง

จากคำบอกเล่าของครอบครัวผู้ป่วย นาย PHP มีอาการปัสสาวะเป็นเลือดสีแดงสดและมีลิ่มเลือด จึงไปพบแพทย์และพบว่ามีเนื้องอกในไตซ้าย ที่โรงพยาบาล Binh Dan แพทย์ตรวจพบว่าเขามีเนื้องอกในไตซ้ายขนาด 68x49 มม. จากการสแกน MSCT ซึ่งลุกลามไปยังเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบ โดยเนื้องอกนี้มีตุ่มที่แพร่กระจายเข้าไปใน vena cava เข้าใกล้ห้องโถงด้านขวา

การช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งไตซึ่งเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่หัวใจ ภาพที่ 1

แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตคนไข้ได้ก่อนที่เนื้องอกจะลุกลามเข้าสู่หัวใจหรืออุดตันหลอดเลือดแดงในปอด การผ่าตัดยังต้องใช้ระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อควบคุมและแยกหัวใจออกจากกัน ป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับไปยังหลอดเลือดดำที่กำลังผ่าตัด

นอกจากนี้ การผ่าตัดยังถือเป็นความท้าทายเนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะทางการแพทย์ที่ซับซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดแดงแข็งและหลอดเลือดหัวใจตีบ หลังจากปรึกษาเรื่องหลอดเลือดหัวใจแล้ว แพทย์ประเมินความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างและหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 80% และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงถึง 90%

สภา วิทยาศาสตร์ ของโรงพยาบาล Binh Dan ได้ประชุมภายใต้การนำของผู้อำนวยการโรงพยาบาลเพื่อวางแผนการผ่าตัดอย่างละเอียดโดยมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงสุด การผ่าตัดมีโอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ 10-20% เนื่องจากสามารถควบคุมปัญหาทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนหลายอย่างได้พร้อมกัน และประสานงานทีมศัลยแพทย์จากแผนกต่างๆ ได้อย่างราบรื่น เช่น แผนกหัวใจและหลอดเลือด แผนกทางเดินปัสสาวะ แผนกตับและทางเดินน้ำดี แผนกดมยาสลบ และแผนกกู้ชีพ

ตามที่ นพ.โฮ คานห์ ดึ๊ก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลบิ่ญดาน เปิดเผยว่า การผ่าตัดใช้เวลาราว 6 ชั่วโมง โดยใช้เวลาหมุนเวียนเลือดภายนอกร่างกายทั้งหมด 60 นาที ส่วนเวลาในการเปิดเอเทรียมและเวนาคาวาเพื่อเอาเนื้องอกออกใช้เวลาประมาณ 20 นาที

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจดูการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วย เอาเนื้องอกออกทั้งหมด ปฏิบัติตามหลักการรักษามะเร็งไต และป้องกันไม่ให้เนื้องอกเคลื่อนตัวไปที่หัวใจและอุดตันหลอดเลือดแดงในปอด ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะไม่เสียเลือดมาก

“การผ่าตัดครั้งนี้เป็นการผ่าตัดที่ยากลำบาก มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อน และมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 90% ด้วยความมุ่งมั่นของทีมแพทย์และการประสานงานอย่างเต็มที่ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัดจึงประสบความสำเร็จ ในวันแรกหลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถถอดท่อช่วยหายใจได้ หายใจได้เอง และสัญญาณชีพก็คงที่ และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ 7 หลังผ่าตัด” นพ.โฮ คานห์ ดึ๊ก กล่าว

แหล่งที่มา