ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบที่ไม่อาจคาดเดาได้

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 6-10 วัน อาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเส้นประสาทอักเสบ

เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม หัวหน้าพยาบาล Ha Thi Thanh Hoa แผนกป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่า โรคคอตีบมีเยื่อเทียมอยู่ในต่อมทอนซิล คอหอย กล่องเสียง และจมูก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นที่ผิวหนัง เยื่อเมือกอื่นๆ เช่น เยื่อบุตาหรืออวัยวะเพศ

โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อและมีพิษ โรคที่รุนแรงมักเกิดจากสารพิษที่มาจากเชื้อแบคทีเรียคอตีบ อัตราการเสียชีวิตโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 5-10% และอาจเพิ่มขึ้นถึง 20% ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเส้นประสาทอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันหรืออาจเกิดขึ้นช้ากว่าปกติเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่ผู้ป่วยหายดีแล้ว เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรค อัตราการเสียชีวิตมักจะสูงมาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเส้นประสาทส่วนใหญ่มักจะส่งผลต่อเส้นประสาทสั่งการการเคลื่อนไหวและจะฟื้นตัวสมบูรณ์ถ้าผู้ป่วยไม่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อัมพาตเพดานปาก (velopharyngeal paralysis) เป็นภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในโรคคอตีบ มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ของโรค

ภาวะแทรกซ้อนของอัมพาตเส้นประสาทตา อัมพาตกล้ามเนื้อแขนขา และอัมพาตกระบังลมอาจปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 ของการเจ็บป่วย ปอดบวมและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเป็นผลมาจากอัมพาตกระบังลม เด็ก โดยเฉพาะทารก อาจมีเยื่อบุตาอักเสบหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

การแพร่เชื้อ

Corynebacterium diphtheriae เป็นแบคทีเรียในวงศ์ Corynebacteriaceae เป็นสาเหตุของโรคคอตีบ แบคทีเรียชนิดนี้มีความทนทานต่ออากาศภายนอกร่างกายสูง ทนต่อความหนาวเย็นและความแห้งได้ หากถูกล้อมรอบด้วยเมือก แบคทีเรียชนิดนี้สามารถมีชีวิตอยู่บนสิ่งของได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ หากถูกแสงแดด แบคทีเรียชนิดนี้จะตายภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 58 องศาเซลเซียส แบคทีเรียชนิดนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 10 นาที และในฟีนอล 1% และแอลกอฮอล์ 60 องศา แบคทีเรียชนิดนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 1 นาที

แหล่งกักเก็บแบคทีเรียในคนป่วยและคนปกติมีแบคทีเรียอยู่ แหล่งกักเก็บแบคทีเรียนี้เป็นทั้งแหล่งกักเก็บและแหล่งแพร่โรค ระยะฟักตัวมักอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 วันหรืออาจจะนานกว่านั้นก็ได้ ระยะการแพร่โรคไม่แน่นอน อาจกินเวลาประมาณ 2 สัปดาห์หรือสั้นกว่านั้น อย่างน้อยก็เกิน 4 สัปดาห์ คนป่วยจะขับแบคทีเรียออกตั้งแต่ระยะเริ่มต้นหรือตั้งแต่สิ้นสุดระยะฟักตัว คนปกติจะมีแบคทีเรียคอตีบได้ตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึง 3-4 สัปดาห์ มีบางกรณีที่พาหะแบคทีเรียเรื้อรังกินเวลานานกว่า 6 เดือน

โรคนี้ติดต่อผ่านทางเดินหายใจโดยการสัมผัสผู้ป่วยหรือผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีเชื้อแบคทีเรียคอตีบ นอกจากนี้ โรคนี้ยังติดต่อผ่านการสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากผู้ป่วยได้อีกด้วย ผู้คนทุกวัยสามารถติดโรคได้

อาการ

อาการจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค เช่น โรคคอตีบที่โพรงจมูกส่วนหน้า ผู้ป่วยจะมีน้ำมูกไหล มีน้ำมูกไหลออกมาบางครั้งเป็นเลือด และมีเยื่อสีขาวที่ผนังกั้นโพรงจมูก โรคนี้มักไม่รุนแรงเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้น้อย

คอหอยและคอตีบต่อมทอนซิล: ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อย เจ็บคอ เบื่ออาหาร และมีไข้ต่ำ หลังจากนั้น 2-3 วัน อาจมีก้อนเนื้อตายปรากฏขึ้น ก่อตัวเป็นเยื่อเทียมสีขาวอมฟ้าที่แข็งและเกาะแน่นกับต่อมทอนซิล หรืออาจลามไปปกคลุมคอหอยทั้งหมด ในบางกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการบวมที่บริเวณใต้ขากรรไกรและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม ทำให้คอโป่งพองเหมือนคอของวัว ในกรณีพิษรุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการซึม หน้าซีด ชีพจรเต้นเร็ว ซึม และโคม่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 6-10 วัน

โรคคอตีบกล่องเสียง: โรคนี้เป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและเป็นอันตราย ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ต่ำ เสียงแหบ ไอ และมีเยื่อเทียมอยู่ในกล่องเสียงหรือลามจากคอลงไป หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เยื่อเทียมอาจไปอุดทางเดินหายใจ ทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

นอกจากตำแหน่งที่กล่าวข้างต้นแล้ว แบคทีเรียยังทำให้เกิดโรคในตำแหน่งอื่นด้วย แต่พบได้น้อยมากและโรคมีการดำเนินไปในระดับไม่รุนแรง

ป้องกัน

โรคนี้สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการฉีดวัคซีน ปัจจุบันในเวียดนามไม่มีวัคซีนป้องกันโรคคอตีบชนิดเดียว มีเพียงวัคซีนรวมที่มีแอนติเจนโรคคอตีบเท่านั้น

โรคคอตีบเป็นโรคที่แพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว มีภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย และมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้นเด็กและผู้ใหญ่จึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ครบโดสและไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันทีเมื่อมีอาการ

เล งา

ลิงค์ที่มา