ผู้ป่วยกำลังรักษาอาการหัวใจวายเมื่อเขาเกิดโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เป็นอัมพาตข้างหนึ่งของร่างกาย

ภายหลังการแทรกแซงระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง ในเที่ยงวันของวันที่ 10 สิงหาคม ผู้ป่วย LVL (อายุ 69 ปี จาก วินห์ลอง ) ได้ผ่านระยะวิกฤตและฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์

ความเสี่ยงเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

เมื่อ 5 วันก่อน ครอบครัวของผู้ป่วยได้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บหน้าอกบริเวณหลังกระดูกอก หายใจลำบาก และมีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำหลายครั้ง หลังจากนั้นผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลระดับสูง คือ โรงพยาบาลกลางกาน โธ โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลัน เบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง

ที่แผนกฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลกลางกาน โธ แพทย์ได้ปรึกษากับทีมฉุกเฉินด้านโรคหัวใจและกำหนดให้ผู้ป่วยต้องใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม มีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ขณะเตรียมใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจ แพทย์พบว่าผู้ป่วย L. มีอาการ หลอดเลือดสมอง แตก เป็นอัมพาตครึ่งซีกซ้าย และพูดไม่ชัด

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 1. — ผู้ป่วย LVL ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เมื่อตระหนักว่านี่เป็นกรณีที่หายาก โดยมีการรวมกันของโรคฉุกเฉินอันตราย 2 โรค คือ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและสมองตาย ทีมแทรกแซงหลอดเลือดสมองจึงได้รับการแจ้งเตือนทันทีเพื่อประสานการรักษาให้กับผู้ป่วย

ผลการสแกน CT สมองที่ส่งตรวจในห้องผ่าตัดทันที สอดคล้องกับการวินิจฉัยภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน การผ่าตัดครั้งแรกใช้เวลา 40 นาที ทีมงานจึงขยายหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันให้เสร็จเรียบร้อย และใส่ขดลวดเพื่อคืนการไหลเวียนเลือดสู่หัวใจของผู้ป่วย

หลังจากนั้น ทีมผ่าตัดสมองก็เริ่มทำงานทันที หลังจากผ่านไปเพียง 20 นาที แพทย์ก็ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกได้สำเร็จ และเปิดหลอดเลือดสมองที่อุดตันของผู้ป่วยขึ้นมาใหม่

วันต่อมาผล MRI แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดสมองที่อุดตันได้เปิดออกได้สำเร็จ ขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว สัญญาณชีพคงที่ ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป ไม่มีปัญหาด้านการพูด และอ่อนแรงเล็กน้อยที่ด้านซ้ายของร่างกาย

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 2. — ภาพหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่

นพ.ฮา ตัน ดึ๊ก หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลกลางเมืองกานโธ กล่าวว่า “โดยทั่วไปแล้ว มักเกิดจากการเกิดลิ่มเลือด ทำให้หลอดเลือดหัวใจและสมองอุดตัน ซึ่งอันตรายก็คือ เมื่อมีโรค 2 โรค เช่น โรค L. จะทำให้อาการทั่วไปของโรคไม่ชัดเจน ทำให้ยากต่อการแยกแยะ ประการที่สอง เมื่อมีโรคฉุกเฉินทับซ้อนกับโรคฉุกเฉินอื่น ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหลายสิบเท่า”

ปัจจัยเสี่ยงบางประการต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากโรคหลอดเลือดสมอง

ตามคำกล่าวของ ดร. ดุก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือในทางกลับกัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับกล้ามเนื้อสมองตายเฉียบพลันนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นบันทึกไว้ที่ความถี่ 1.4 - 1.5% แต่มีแนวโน้มว่าจะเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกลุ่มนี้สูงถึง 25% สาเหตุหลักของการเสียชีวิต ได้แก่ ภาวะช็อกจากหัวใจ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ไตวาย และหัวใจล้มเหลว

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 3. — ภาพหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทำให้ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่า ได้แก่ อายุที่มากขึ้น เพศหญิง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง และหลอดเลือดแข็ง โรคทั้งสองนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงในการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและสมองตาย ไม่สามารถรักษาพร้อมกันได้ “ก่อนอื่นเลย จำเป็นต้องประเมินว่าโรคใดคุกคามชีวิตผู้ป่วยมากที่สุด และจัดลำดับความสำคัญของการรักษาก่อน ขณะเดียวกัน ขึ้นอยู่กับบริบทที่แท้จริง จะประสานงานทีมหัวใจและหลอดเลือดทั้งสองทีมอย่างไรเพื่อเข้าไปแทรกแซงหลอดเลือดสมองได้อย่างราบรื่นที่สุด เมื่อทั้งสองทีมประสานงานกันได้อย่างราบรื่น ผู้ป่วยจะไม่ต้องรอ และการรักษาฉุกเฉินจะมีประสิทธิผลมากขึ้น” นพ. ดุก กล่าว

นอกจากนี้ นพ.ฮา ตัน ดึ๊ก ยังได้แนะนำ 11 สัญญาณและสถานการณ์ที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ทางการแพทย์ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งจำเป็นต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที ดังนี้

อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือหายใจไม่ออก: อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง เช่น อาการหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดได้เช่นกัน
ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจ: หากผู้ป่วยหยุดหายใจกะทันหันหรือหัวใจหยุดเต้น ให้ทำการ CPR (การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ) ทันทีและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
การอุดตันทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการของการอุดตันทางเดินหายใจ เช่น เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการแทรกแซงทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่ง
ภาวะเลือดออกรุนแรง: หากเลือดออกมากไม่หยุดหรือไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะในบริเวณศีรษะ คอ หรือช่องท้อง ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
อาการบาดเจ็บร้ายแรง: บาดแผลลึก กระดูกหักแบบเปิด แผลไหม้รุนแรง หรือบาดเจ็บศีรษะรุนแรง ล้วนต้องได้รับการประเมินและการรักษาในโรงพยาบาล
สุขภาพเสื่อมถอยกะทันหัน: หากผู้ป่วยมีอาการ เช่น เวียนศีรษะ มึนงง หมดสติ อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด หรือปัญหาด้านต่อมไร้ท่ออื่นๆ
โรคหลอดเลือดสมอง : หากผู้ป่วยมีอาการสูญเสียความรู้สึก เป็นอัมพาตครึ่งซีก พูดลำบาก ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที เพราะอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็วมากหรือช้ามาก อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงได้
อาการแพ้รุนแรง: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้รุนแรงหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจและการรักษาทันที
ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง : อาการเช่น หายใจถี่ ขาบวม... อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงได้
อาการปวดท้องเฉียบพลัน: แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินเสมอไป แต่โรคบางอย่าง เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้ทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก... เป็นภาวะฉุกเฉินที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ลิงค์ที่มา