โรคกระดูกและข้อเป็นโรคที่มักถูกเข้าใจผิดและตรวจพบได้ยาก

ฝี Iliopsoas เป็นกลุ่มของหนองที่อยู่ในกล้ามเนื้อ iliopsoas ซึ่งเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการงอต้นขา รักษาสมดุลของร่างกาย และรองรับกระดูกสันหลังส่วนเอว

คุณ KQT (อายุ 39 ปี จากฮานอย ) ทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดตื้อๆ ที่ข้อสะโพกซ้ายมานานเกือบปี เธอเดินทางไปตรวจหลายที่แต่ก็หาสาเหตุไม่พบ จนกระทั่งเธอเข้ารับการตรวจ MEDLATEC ที่ Tay Ho และได้รับการตรวจ MRI เธอจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีที่กล้ามเนื้อสะโพกและเอว ซึ่งเป็นโรคหายากที่มักถูกมองข้ามเนื่องจากมีอาการผิดปกติ

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบที่ลุกลาม การเคลื่อนไหวที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ และคุณภาพชีวิต

คุณ KQT อายุ 39 ปี ทำงานเป็นพนักงานออฟฟิศ อาศัยอยู่ในกรุงฮานอย เธอมีอาการปวดตื้อๆ ที่ข้อสะโพกซ้ายมาเกือบปีแล้ว ปวดเป็นระยะๆ โดยเฉพาะเมื่อขยับตัวหรือตั้งครรภ์ เธอเดินทางไปหลายที่ ตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมถึงการอัลตราซาวนด์ช่องท้องและตรวจปัสสาวะ แต่ยังไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน

อาการปวดยังคงไม่หายขาด ทำให้เธอรู้สึกเหนื่อยล้าและส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันอย่างมาก จนกระทั่งเธอไปตรวจที่คลินิก MEDLATEC Tay Ho General Clinic จึงได้ตรวจพบอาการของเธออย่างแม่นยำ

หลังจากได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดย นพ.แม็ค ถุ่ย ชี ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ และได้รับมอบหมายให้ทำเทคนิคพาราคลินิกเฉพาะทางหลายชุด ผลการอัลตราซาวนด์บริเวณสะโพกแสดงให้เห็นว่ามีการสะสมของของเหลวและอาการบวมน้ำที่กล้ามเนื้อไอลีโอปโซแอสด้านซ้าย

ผลการตรวจ MRI ของสะโพกพบฝีและการอักเสบที่ตำแหน่งด้านหน้าของคอกระดูกต้นขาซ้ายอย่างชัดเจน แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีฝีที่สะโพกซ้าย ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยแต่มักถูกมองข้ามเนื่องจากมีอาการผิดปกติ

คุณที. ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษา หลังจากการรักษาอย่างต่อเนื่องเพียงหนึ่งสัปดาห์ อาการปวดลดลง 80% การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกซ้ายง่ายขึ้น และการตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผลยังแสดงให้เห็นว่าของเหลวที่สะสมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ฝี Iliopsoas เป็นกลุ่มของหนองที่อยู่ในกล้ามเนื้อ iliopsoas ซึ่งเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการงอต้นขา รักษาสมดุลของร่างกาย และรองรับกระดูกสันหลังส่วนเอว

เนื่องจากมีตำแหน่งทางกายวิภาคพิเศษ ใกล้กับอวัยวะต่างๆ เช่น ลำไส้ ไต หลอดเลือด ฯลฯ ทำให้กล้ามเนื้อนี้เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากบริเวณโดยรอบหรือผ่านกระแสเลือด จนเกิดเป็นฝีหนองโดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด

ในกรณีเช่นเดียวกับคุณที อาการหลักคืออาการปวดตื้อๆ บริเวณขาหนีบ-สะโพก ร้าวลงมาถึงต้นขาด้านหน้า ปวดมากขึ้นเมื่องอขาหนีบ ยืนขึ้น หรือหมุนตัว ผู้ป่วยมักไม่มีไข้ ไม่มีอาการบวมหรือแดง จึงมักสับสนกับอาการปวดสะโพกจากกลไก กระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกเชิงกรานอักเสบ ฯลฯ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดฝีบริเวณสะโพกและเอวมี 2 กลุ่ม กลุ่มแรกคือกลุ่มปฐมภูมิ เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เคลื่อนตัวออกจากกระแสเลือดและก่อให้เกิดถุงหนอง ซึ่งมักพบในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง แบคทีเรียที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus

กลุ่มที่สองคือกลุ่มรอง คิดเป็นส่วนใหญ่ เนื่องมาจากการติดเชื้อแพร่กระจายจากอวัยวะข้างเคียง มักพบในผู้ป่วยที่มีประวัติวัณโรคไขสันหลัง ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้ใหญ่บวม ข้อสะโพกอักเสบติดเชื้อ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หมอนรองกระดูกอักเสบ... การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ระดับซีอาร์พี และอาการอักเสบที่ชัดเจนแต่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในแง่ของการถ่ายภาพ อัลตราซาวนด์เชิงกรานสามารถบ่งชี้ถึงการสะสมของของเหลวได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ลึกของรอยโรค ความไวของอัลตราซาวนด์จึงมีจำกัด MRI ถือเป็นมาตรฐานสูงสุดในการวินิจฉัยโรคนี้ ช่วยให้ประเมินภาพการอักเสบ เนื้อตาย และขอบเขตของรอยโรคได้อย่างชัดเจน

ในกรณีของนางสาว ที. อาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวที่พบคืออาการกล้ามเนื้อสะโพก (Psoas) ที่เป็นบวก และอาการปวดเมื่อเหยียดสะโพกทั้งแบบปกติและแบบพาสซีฟ ซึ่งทำให้แพทย์พิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อส่วนลึก ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการทำ MRI ที่ MEDLATEC ทำให้สามารถตรวจพบและรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษา มีปัจจัยหนึ่งที่ทำให้แพทย์ประสบความยากลำบาก นั่นคือ ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะดูดหนองเพื่อตรวจทางจุลชีววิทยาเพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

นี่เป็นเทคนิคสำคัญที่จะช่วยเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิดที่พบได้บ่อยขึ้นในเวียดนาม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่มีความเสี่ยงที่จะทำให้โรคคงอยู่ ยาวนาน หรือกลับมาเป็นซ้ำ

นพ.ทพญ.ตรีนุช ทิงงา หัวหน้าภาควิชาระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ระบบ การดูแลสุขภาพ MEDLATEC แนะนำให้ผู้ที่มีอาการปวดสะโพกเรื้อรัง ไม่ทราบสาเหตุ และกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง ควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ และทำการวินิจฉัยด้วยภาพเชิงลึก โดยเฉพาะ MRI

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การอักเสบที่ลุกลาม ผลกระทบต่อการเคลื่อนไหว การทำงานของระบบทางเดินหายใจ และคุณภาพชีวิต กรณีของคุณทีเป็นตัวอย่างทั่วไปของโรคที่พบได้บ่อย แต่มักถูกมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและเหมาะสม

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html