7 ประเด็นใหม่ที่น่าสนใจในร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข

เช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข เดา ฮง หลาน ได้เสนอร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) ต่อรัฐสภา ในการแก้ไขเพิ่มเติมนี้ รัฐบาลได้เสนอร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมในประเด็นเร่งด่วนที่มุ่งเน้นไปที่นโยบาย 4 ฉบับต่อรัฐสภา ประเด็นสำคัญในร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ มีดังนี้

	ตอนนี้	ร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติม	เนื้อหาแก้ไขและเพิ่มเติม
ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ	พนักงานที่ทำงานภายใต้สัญญาจ้างงานแบบไม่มีกำหนดระยะเวลา หรือสัญญาจ้างงานที่มีระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป	สัญญาจ้างแรงงานที่มีกำหนดระยะเวลา 1 เดือนขึ้นไป	ย่นระยะเวลาในสัญญาจ้างงาน
การขยายสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วย	การตรวจสุขภาพ การรักษา การฟื้นฟู การตรวจครรภ์ประจำปี การคลอดบุตร	- การตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการตรวจและรักษาพยาบาล และการสนับสนุนการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล - ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด ค่ายา ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ แก๊สทางการแพทย์ ค่าบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ และสารเคมีที่ใช้ในการตรวจรักษาพยาบาล อยู่ในขอบเขตการชำระเข้ากองทุน	เสริม “สนับสนุนการตรวจรักษาทางไกล” เสริมค่าใช้จ่ายการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์... ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ
ปรับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลกรณีคนไข้มาเอง	- ตามกลไกการเชื่อมโยงระหว่างอำเภอและจังหวัด สำหรับสายกลาง หากได้รับการรักษาผู้ป่วยใน สิทธิประโยชน์ 40% จะถูกบันทึกลงในบัตรประกันสุขภาพ และไม่ต้องจ่ายค่ารักษาผู้ป่วยนอก	จ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามอัตราส่วนของระดับสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไปรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือเฉพาะทางด้วยตนเอง กรณีได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคบางชนิดที่หายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามบัญชีโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข กำหนด	ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางชนิด... เพื่อเลื่อนตำแหน่งโดยตรงสู่ระดับมืออาชีพระดับสูง
การจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ตรวจและรักษาโรคพื้นฐานและโรคเฉพาะทางด้วยตนเองที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลในระดับจังหวัดก่อนปี 2568	ชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% ไม่ต้องชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (โดยทั่วไปเรียกว่าสายต่างจังหวัด)	ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ชำระเงินตามเส้นทางจังหวัดปัจจุบัน (ผู้ป่วยใน 100% ผู้ป่วยนอก 0%) ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป ชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% และผู้ป่วยนอก 50% ตามเปอร์เซ็นต์ผลประโยชน์	การขยายผลประโยชน์
กรณีที่ไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ	การรักษาภาวะตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติของการหักเหของแสงของตา ยกเว้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี	การรักษาภาวะตาเหล่และความผิดปกติของการหักเหของแสงของตา ยกเว้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี	บุคคลอายุตั้งแต่ 6 ปี แต่ไม่ถึง 18 ปี ที่เข้ารับการรักษาอาการตาเหล่และสายตาผิดปกติมีสิทธิ์ทำประกันสุขภาพ
การใช้กองทุนประกันสุขภาพ	- เบี้ยประกันสุขภาพร้อยละ 90 เป็นค่าตรวจรักษาพยาบาล; - ร้อยละ 10 ของจำนวนเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง ค่าใช้จ่ายในการบริหารกองทุนประกันสุขภาพ โดยอย่างน้อยร้อยละ 5 ของจำนวนเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง	- 91% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่าตรวจและรักษาพยาบาล - ร้อยละ 9 ของยอดเงินที่ส่งเข้ากองทุนสำรอง ค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการกองทุน และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน โดยอย่างน้อยร้อยละ 5 ของยอดเงินที่ส่งเข้ากองทุนสำรอง	ปรับอัตราส่วนต้นทุนการบริหารกองทุนขึ้น 1% จาก 5% เป็น 4% เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี
การจัดการการละเมิด	ต้องชำระยอดคงค้างทั้งหมดและชำระดอกเบี้ยเท่ากับสองเท่าของอัตราดอกเบี้ยระหว่างธนาคารที่คำนวณจากจำนวนเงินและเวลาที่ชำระล่าช้า	การจ่ายเงินชดเชยค่าเบี้ยประกันล่าช้าและเลี่ยงภาษี จ่าย 0.03% ต่อวัน คำนวณจากจำนวนเงินค่าเบี้ยประกันล่าช้าและเลี่ยงภาษีของประกันสุขภาพ และจำนวนวันของการจ่ายเงินล่าช้าและเลี่ยงภาษีเข้ากองทุนประกันสุขภาพ	ระบุบทลงโทษสำหรับการจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าและหลบเลี่ยง
การชำระเงินล่วงหน้า การชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ	องค์กรประกันสุขภาพจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว ร้อยละ 80 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาล ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสก่อนหน้าของสถานพยาบาล	องค์การประกันสุขภาพจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว ร้อยละ 90 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสที่ผ่านมา	เพิ่มอัตราการชำระเงินล่วงหน้าค่าตรวจและรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลทุกไตรมาสจากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 90

ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2566 เวียดนามจะมีผู้มีสิทธิ์ประกันสุขภาพมากกว่า 93 ล้านคน โดยมีอัตราความคุ้มครองอยู่ที่ 93.35% เป้าหมายที่ตั้งไว้สำหรับปี พ.ศ. 2573 คือการเพิ่มอัตราความคุ้มครองนี้ให้มากกว่า 95% กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงใหม่นี้ได้รับการเสนอต่อ สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ในสมัยประชุมสมัยที่ 8 หากได้รับการอนุมัติ กฎหมายจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 และบทบัญญัติบางประการจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

(ที่มา: Vietnamnet)

ที่มา: https://vtcnews.vn/7-new-points-of-interest-in-the-discussion-of-the-law-of-health-safety-insurance-law-ar903834.html