Колоректальный рак омолаживается. Кому следует проходить скрининг?

Колоректальный рак имеет тенденцию к омоложению, увеличивая как заболеваемость, так и смертность. Тревожно, что у 20–30% пациентов диагноз ставится на стадии метастазирования, что значительно снижает шансы на выживание.

Эндоскопия — золотой стандарт диагностики колоректального рака. Фото: BVCC

Доцент, доктор Фам Кам Фыонг, директор Центра ядерной медицины и онкологии больницы Бать Май, подтвердил, что раннее выявление путем регулярного скрининга может помочь повысить показатель излеченности колоректального рака до более чем 90%.

Почему необходимо раннее выявление колоректального рака?

По данным GLOBOCAN 2022, колоректальный рак (КРР) занимает 3-е место по числу новых случаев и 2-е место по уровню смертности от онкологических заболеваний во всем мире, имея тенденцию к быстрому росту и снижению заболеваемости.

Во Вьетнаме, по данным GLOBOCAN 2022, ежегодно регистрируется около 16 835 новых случаев заболевания и более 8 454 смертей. Тревожит тот факт, что у 20–30% пациентов диагноз ставится на стадии отдалённых метастазов, что затрудняет лечение.

Однако при раннем выявлении пятилетняя выживаемость может превышать 90%.

По словам доктора Фыонг, рак желудочно-кишечного тракта развивается из полипов, и этот процесс длится 10–15 лет. Раннее удаление полипов снижает риск развития рака на 90%.

Соответственно, колоректальные полипы – это своего рода «семена» рака. Когда полипы маленькие, их удаление эндоскопическим методом очень просто и эффективно. Однако, если полипы перерастают в злокачественные опухоли, лечение становится сложным и дорогостоящим, а риск осложнений значительно возрастает.

«Примечательно, что колоректальный рак становится моложе. Многие пациенты моложе 40 лет получают диагноз, что опровергает представление о том, что «этой болезнью болеют только пожилые люди». Современный образ жизни с высоким содержанием красного мяса, низким содержанием клетчатки, отсутствием физических упражнений, курением, употреблением алкоголя... являются факторами, повышающими риск», — сказал доктор Фыонг.

Эффективные методы скрининга

1. Анализ кала на скрытую кровь (FIT/FOBT)

Это простой, неинвазивный метод, который можно проводить дома. FIT выявляет микроскопические следы крови в кале — ранний признак полипов или рака. При положительном результате пациенту необходима колоноскопия для определения точной причины.

2. Колоноскопия

По словам доктора Фыонг, это «золотой стандарт» диагностики колоректального рака. Эндоскопия не только выявляет полипы, но и позволяет удалить их во время процедуры. Многие боятся эндоскопии из-за страха боли, но благодаря современным методам анестезии процедура проходит щадяще и занимает всего 15–30 минут.

3. КТ брюшной полости

Подходит для людей, которым противопоказана колоноскопия по состоянию здоровья или психологическим причинам. КТ создаёт трёхмерные изображения толстой кишки, помогая обнаружить опухоли и полипы. Однако этот метод не позволяет проводить биопсию или удалять новообразования.

4. Анализ метилирования ДНК кала

Тест на метилирование ДНК кала является неинвазивным методом раннего скрининга колоректального рака.

Благодаря высокой чувствительности в выявлении рака на ранней стадии и предраковых заболеваний этот тест считается подходящей альтернативой для тех, кто не хочет или не может пройти эндоскопию. При положительном результате пациенту необходимо пройти эндоскопию для постановки окончательного диагноза.

5. Тест на метилирование гена SEPTIN9

Ген SEPTIN9 используется для раннего выявления колоректального рака с помощью анализа крови. Этот тест позволяет обнаружить следы рака в крови без необходимости проведения колоноскопии.

Этот метод прост, малоинвазивен и подходит людям, которые не хотят или не могут пройти эндоскопию.

Хотя чувствительность и специфичность этого теста не превосходят эндоскопию, он все же является ценным дополнением к скринингу колоректального рака, особенно в группе со средним риском колоректального рака.

6. Тестирование на онкомаркеры

Опухолевые маркеры, такие как РЭА и СА 19-9, используются для мониторинга рецидива и ответа на лечение. Повышенный уровень РЭА ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, но не используется для скрининга. В сочетании с другими методами он помогает оценить эффективность лечения и выявить ранний рецидив.

Кому необходимо обследование и когда его следует начинать?

Доктор Фыонг рекомендует людям в возрасте 45 лет и старше, даже при отсутствии симптомов, ежегодно проходить ФИТ и каждые 10 лет проходить эндоскопию, если результаты не выявляют отклонений. При наличии отклонений второй и третий визиты к эндоскопии назначаются по назначению врача.

Кроме того, людям с семейным анамнезом колоректального рака следует начинать скрининг на 10 лет раньше возраста, в котором у их родственников был поставлен диагноз (обычно в 35–40 лет). Людям с полипами или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника следует проходить скрининг каждые 1–3 года в зависимости от тяжести заболевания.

«Не стоит ждать, пока появятся такие симптомы, как боль в животе, стул с кровью или потеря веса, чтобы обратиться к врачу. К тому времени болезнь может уже серьёзно прогрессировать», — предупредил доктор Фыонг.

Доктор Фыонг также рекомендует для профилактики заболевания каждому человеку соблюдать диету, богатую клетчаткой, ограничить употребление красного мяса и обработанных пищевых продуктов, заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день для стимуляции перистальтики кишечника, избегать табака и алкоголя, а также придерживаться графика скрининга в зависимости от групп риска.

ИВА

Источник: https://tuoitre.vn/ung-thu-dai-truc-trang-tre-hoa-ai-nen-tam-soat-20250611093950607.htm