Предположительно инсульт, но онемение в конечностях вызвано редким заболеванием.

У 64-летней жительницы Ханоя г-жи Минь в течение трех дней болела голова и ощущалась онемение в конечностях. Полагали, что это инсульт, но врач обнаружил экстраспинальную гематому — заболевание, встречающееся с частотой 1 на 1 000 000 человек.

Ранее г-же Минь поставили диагноз «невралгия левого затылочного нерва», и она принимала лекарства, но онемение в конечностях не проходило. Недавно её состояние ухудшилось, и она обратилась в больницу Тамань в Ханое для обследования. Результаты МРТ выявили обширную гематому в области шеи длиной 6 см, расположенную на уровне позвонков C3–C7, что привело к отёку шейного отдела спинного мозга.

29 марта доктор Нгуен Дык Ань, глава отделения нейрохирургии, сообщил, что у г-жи Минь развилась спонтанная эпидуральная гематома, представляющая собой сгусток крови в пространстве между твердой мозговой оболочкой и костью, причина возникновения которой неизвестна.

«Это редкое заболевание, встречающееся с частотой 1 на 1 000 000 человек, что, по оценкам, составляет около 0,3–0,9% эпидуральных травм», — сказал доктор Дык Ань, добавив, что в настоящее время во Вьетнаме мало сообщений о случаях, связанных с эпидуральной гематомой, которые были бы вылечены хирургическим путём. В многопрофильной больнице Тамань в Ханое случай с г-жой Минь — второй с момента её основания.

Болезнь г-жи Минь находится в опасной стадии: тромб может сдавить спинной мозг, вызывая затруднение дыхания, дыхательную недостаточность, риск повреждения шейного отдела спинного мозга, квадриплегию, гемиплегию.

Пациенту была показана эндоскопическая операция для удаления гематомы и уменьшения компрессии спинного мозга. Через небольшой разрез длиной около 3 см врач ввёл специализированное оборудование для доступа к участку позвоночника, содержащему гематому. Эндоскопический экран увеличил область поражения, что позволило команде чётко осмотреть и удалить всю гематому, освободив сдавленный спинной мозг и нервы.

Доктор Дык Ань (справа) проводит эндоскопическую операцию по удалению тромба для госпожи Минь. Фото: Больница Тамань. — Доктор Дык Ань (справа) проводит эндоскопическую операцию по удалению тромба для госпожи Минь. Фото: *Больница Тамань.*

Доктор Дык Ань добавил, что эндоскопическая хирургия для лечения эпидуральной гематомы является малоинвазивной, позволяет максимально сохранить структуру позвоночника, помогает пациентам быстрее восстанавливаться, испытывая меньше боли и кровотечения, а также минимизируя повреждения во время операции.

Через два дня после операции у г-жи Минь исчезли онемение конечностей и боль в шее, она могла свободно двигаться и была выписана через 5 дней.

При отсутствии своевременного обнаружения и лечения экстраспинальная гематома может прогрессировать, сдавливая спинной мозг и нервы и вызывая необратимые повреждения. Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают нарушения свёртываемости крови, опухоли, сосудистые мальформации, инфекции или травмы, а также гипертонию и приём антикоагулянтов. Симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний, например, инсульта.

Доктор Дык Ань рекомендует пациентам с болью в шее и спине, ограниченной подвижностью, онемением конечностей и т. д. своевременно обращаться к врачу, чтобы предотвратить повреждение нервов. Для точной диагностики пациентам следует выбирать медицинское учреждение с высоким уровнем опыта в области неврологии и лечения заболеваний позвоночника. Людям с анамнезом сопутствующих заболеваний неврологии и позвоночника, повышенным артериальным давлением и принимающим антикоагулянты следует соблюдать назначенное врачом лечение и регулярно проходить профилактические осмотры.

Линь Данг

* Имя пациента изменено

Читатели задают здесь вопросы о неврологических заболеваниях, чтобы врачи могли на них ответить.

Ссылка на источник