Примечание редактора: С более чем 11 000 здравпунктов в коммунах, районах и городах по всей стране, сеть низового здравоохранения должна стать надёжным фронтом, первым и важным «звеном» в заботе о здоровье людей и реагировании на эпидемии. Однако, несмотря на развитие общества и политику объединения линий медицинского обследования и лечения, в то же время, из-за многочисленных ограничений в оборудовании и кадровых ресурсах, низовая сеть здравоохранения не смогла продемонстрировать свою роль и положение. Задача заключается в том, чтобы выбрать правильное направление, устранить недостатки и ограничения, создать прочную низовую сеть здравоохранения и стать надёжной опорой для людей.

Лихорадка, кашель тоже... идите на передовую

Система здравоохранения в нашей стране имеет разветвлённую сеть: почти в 99% коммун, районов и городов имеются медицинские пункты; в 87,5% пунктов работают врачи; в 97% пунктов работают акушерки; почти в 75% деревень, хуторов и жилых комплексов имеется медицинский персонал, из которых 96% находятся в сельской и горной местности. Разветвлённая сеть медицинских учреждений позволяет эффективно и широко предоставлять первичную медико-санитарную помощь населению. Однако система здравоохранения на местах не оправдала ожиданий населения.

Врач медицинского центра округа Минь Хоа проверяет состояние здоровья пациента.

В городе Тханьхоа (провинция Тханьхоа) расположено множество больниц, поэтому многие медицинские пункты стали местом организации распыления дезинфицирующих средств и репеллентов от комаров во время эпидемий лихорадки денге, проведения вакцинации и выдачи лекарств по медицинской страховке. Согласно нашему исследованию, в городе Тханьхоа в настоящее время действуют 34 муниципальных и районных медицинских пункта. В настоящее время медицинское обследование и лечение в некоторых городских медицинских пунктах затруднены, число пациентов, обращающихся за лечением, довольно низкое.

Например, в районе Куангтхань проживает 14 000 человек, но среднемесячное количество пациентов, посещающих медпункт, составляет всего 100–150 человек. Комиссар Чинь Си Тхонг, руководитель медпункта района Куангтхань, объяснил низкую посещаемость низким уровнем заболеваемости, нехваткой необходимого оборудования и неспособностью обеспечить надлежащую медицинскую помощь и защиту здоровья населения.

Не только в центральных и городских районах, но и в отдалённых районах, таких как коммуна Фу Лунг района Йен Минь ( Хазянг ), люди не заинтересованы в системе здравоохранения на местах. В медицинском пункте коммуны Фу Лунг есть акушерка, но с начала 2023 года она приняла роды только у одной женщины.

Подобная ситуация наблюдается и в медицинском пункте коммуны Тронгхоа района Миньхоа (провинция Куангбинь). Это отдалённый населённый пункт района, с горной местностью, сложными дорогами и часто полностью отрезанный от внешнего мира в сезон дождей. Однако, когда у людей возникают проблемы со здоровьем, медицинский пункт — не первый выбор. Доктор Динь Суан Тай, руководитель медицинского пункта коммуны Тронгхоа, сказал: «В настоящее время медицинский пункт коммуны пустует. Иногда за целый день ни один человек не приходит на осмотр. Люди приходят на вакцинацию только во время расширенного графика вакцинации. Здесь довольно много аптек и клиник, поэтому, несмотря на то, что медицинский пункт предоставляет бесплатные лекарства, люди не заинтересованы в том, чтобы приходить на осмотр и получать лекарства».

Хотя её дом находится менее чем в трёх километрах от районного центра здравоохранения, г-жа Хо Тхи Ли из города Куидат уезда Миньхоа (Куангбинь) каждый месяц ездит на автобусе в провинциальную больницу для обследования и лечения. Г-жа Ли поделилась: «До сих пор я ни разу не была в районном центре здравоохранения для обследования, не говоря уже о сельсовете, хотя мой дом находится почти в 100 километрах от провинциальной больницы. Не только я, но и местные жители редко ездят в районный центр здравоохранения. Каждый раз, когда у меня поднимается температура или я чувствую недомогание, я еду на автобусе в провинциальную больницу на обследование. Я знаю, что дорога долгая и дорога сложная, но я обнаружила, что условия в провинциальной больнице лучше, врачи более квалифицированные, поэтому я чувствую себя увереннее».

Чтобы подтвердить слова г-жи Хо Тхи Ли, мы «стали свидетелями» обычного рабочего дня в поликлинике окружного медицинского центра Миньхоа. В отличие от шумной, суетливой и перегруженной атмосферы больниц более высокого уровня, здесь было тихо и мрачно, поскольку пациентов в окружном медицинском центре было очень мало.

В 10 часов утра во всей клинике оставался только один пациент, ожидавший осмотра после вакцинации от бешенства. Доктор Нгуен Туан Вьет, директор окружного медицинского центра Миньхоа, рассказал: «Ежедневно около 20 человек приходят в центр на осмотр и лечение. Функциональные кабинеты, медицинское оборудование и основные лекарства полностью оборудованы, что отвечает потребностям населения в медицинском осмотре и лечении, но люди по-прежнему не доверяют этому местному медицинскому центру».

По этому вопросу г-н Зыонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, заявил: «Предвзятое отношение населения к низовому сектору здравоохранения и низкий уровень профессионализма медицинского персонала снизили эффективность этой сферы. Ограниченное финансирование медицины также является важным фактором, влияющим на качество низового сектора здравоохранения в Куангбине. Финансирование может быть ограничено по многим причинам, включая нехватку средств из государственного бюджета или недостаточное финансирование со стороны организаций и частных лиц. Это может привести к нехватке медицинских материалов и медицинского персонала, тем самым влияя на возможность предоставления населению полного и качественного медицинского обслуживания».

Ухудшение состояния объектов

Помимо вопроса качества и профессиональной подготовки медицинского персонала, на качество и эффективность работы медицинских пунктов влияет также вопрос инфраструктуры.

Медицинский пункт коммуны Дан Хоа района Минь Хоа (провинция Куанг Бинь) находится в упадке, что влияет на медицинское обследование и лечение.

По данным Министерства здравоохранения, до настоящего времени около 20% медицинских пунктов не были построены или отремонтированы в соответствии с нормативными требованиями. Что касается пропускной способности системы здравоохранения на местах, то лишь около 48,4% медицинских пунктов могут обеспечить предоставление 80% базовых медицинских услуг на уровне коммун, что характерно для многих регионов, в том числе крупных провинций и городов.

В беседе с нами товарищ Нго Суан Нам, секретарь районного комитета партии Йенминь (Хазянг), поделился: «В Йенмине коммуны находятся в сотнях километров от районного медицинского учреждения, поэтому здоровье людей в основном зависит от коммун. Коммунальные лечебные пункты также являются профессиональной опорой здравоохранения в деревнях и поселениях.

Однако линия YTCS района Йенминь по-прежнему сталкивается со многими трудностями: учреждения не отвечают запланированному количеству больничных коек, а также потребностям населения в медицинском обследовании и лечении; оборудование для медицинского обследования, диагностики и лечения также ограничено; бюджет на медицинское обследование и лечение низок по сравнению со спросом; обработка медицинских отходов, борьба с инфекциями и т. д. также не инвестируются синхронно.

В 15 коммунах горных районов провинции Куангбинь есть медицинские пункты, нуждающиеся в инвестициях. Некоторые из них уже обеспечены финансированием и строятся или ремонтируются, но некоторые другие, несмотря на повреждения и серьёзный износ, не могут быть отремонтированы или восстановлены из-за отсутствия финансирования.

Например, медицинский пункт коммуны Данхоа (район Миньхоа). Это двухэтажный медицинский пункт, расположенный недалеко от пограничного перехода, построенный в 2005 году, с 12 функциональными кабинетами. За более чем 18 лет эксплуатации многие элементы здания пришли в негодность: штукатурка на стенах облупилась, линии электропередач не имеют гарантийного срока, окружающая система стен может обрушиться в любой момент... Каждый раз, когда идёт дождь, потолок протекает, что значительно затрудняет осмотр, лечение и хранение лекарств и медицинского оборудования.

Доктор Хо Ван Кхам, заместитель заведующего медицинским пунктом коммуны Дан Хоа, сказал: «Состояние медицинского пункта коммуны Дан Хоа ухудшается уже давно. Вид разрушенных объектов создает у людей негативное впечатление, вызывая недоверие при обращении сюда за медицинским обследованием и лечением. Изношенные объекты также затрудняют осмотр и лечение пациентов, что потенциально создает угрозу безопасности».

По этому вопросу доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Совета по управлению инвестиционными проектами по строительству и развитию системы общественного здравоохранения (Министерство здравоохранения), сказал: «Хотя в последнее время в систему общественного здравоохранения поступило больше инвестиций, техническая инфраструктура системы общественного здравоохранения по-прежнему имеет много ограничений. Статистика показывает, что потребность в модернизации технической инфраструктуры системы общественного здравоохранения по-прежнему относительно велика. Медицинское оборудование системы общественного здравоохранения также нуждается в дальнейшем пополнении и замене. Еще одной проблемой является то, что наличие основных лекарственных средств для обследования и лечения в системе общественного здравоохранения, особенно в медицинских пунктах, в настоящее время очень ограничено и обеспечивает поставку лишь 40% лекарств согласно предписанному списку».

(продолжение)

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Пожалуйста, посетите раздел «Здоровье» , чтобы увидеть соответствующие новости и статьи.