108 Центральный военный госпиталь только что принял 44-летнюю пациентку в отделение неотложной помощи в состоянии крайней усталости, боли в груди и затрудненного дыхания. Состояние возникло после того, как пациентке ввели анестетик (лидокаин) для инъекции филлера в нос в нелегальном спа-салоне.
В отделении неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя врачи проверили показатели жизнедеятельности и обнаружили низкое артериальное давление и нестабильную насыщенность крови кислородом.
 |
| Чтобы обеспечить безопасность, люди должны обращаться в авторитетные медицинские учреждения. Человек, делающий инъекции филлеров, должен быть обученным врачом с полным знанием анатомии, косметической хирургии и сертификатом на практику. |
Пациенту был немедленно поставлен диагноз анафилаксии III степени на лидокаин, и ему было проведено одновременное лечение по протоколам анафилаксии и отравления местными анестетиками с использованием вазопрессора адреналина и 20% липидной эмульсии, а также других экстренных реанимационных мероприятий.
После того, как состояние пациента временно стабилизировалось, он был переведен в отделение терапии и противоязвенной реанимации реанимационного центра 108-го Центрального военного госпиталя для дальнейшего наблюдения и лечения.
В ходе лечения у пациента развилось тяжелое полиорганное поражение (дыхательной системы, миокарда, печени, нарушение свертываемости крови), ему пришлось комбинировать несколько вазопрессоров с возрастающими дозами, а также был высокий риск смерти.
Врач-специалист 1 Нгуен Тиен Сон из отделения неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя сказал, что пациенту повезло получить надлежащую, своевременную и активную неотложную помощь, что позволило избежать печальных последствий.
Поэтому, если у людей есть потребность в косметических процедурах, им следует выбирать надежные косметические учреждения, имеющие лицензию Министерства здравоохранения и имеющие в своем составе команду опытных анестезиологов и реаниматологов, а также вооружиться базовыми знаниями о признаках анафилаксии на анестетики.
Доктор Сон предупредил, что в настоящее время существует множество «подпольных» учреждений, где практикующие врачи не имеют надлежащей подготовки или даже не имеют медицинского опыта, но при этом открыто проводят инвазивные процедуры на своих клиентах. Поэтому существует высокий риск возникновения осложнений.
В последнее время в медицинских учреждениях зафиксировано много случаев косметических осложнений из-за последствий этих «подпольных» спа, в основном из-за психологии желания дешевых цен, веры в соблазны в интернете, а затем потери и денег, и здоровья. Среди пациентов, поступивших в больницу с осложнениями после косметических процедур, осложнения из-за инъекций филлеров составляют относительно большое количество.
Анафилаксия — аллергическая реакция, которая может проявиться сразу же, через несколько секунд, минут или часов после воздействия аллергена на организм, вызывая различные клинические симптомы, которые могут быть серьезными и приводить к быстрой смерти.
Некоторые симптомы, указывающие на анафилаксию, включают: крапивницу, быстрый ангионевротический отек; затрудненное дыхание, стеснение в груди, хрипы; боль в животе или рвота; низкое кровяное давление или обмороки; нарушение сознания.
Анафилаксию во время анестезии и хирургической анестезии часто трудно диагностировать, поскольку пациент находится под наркозом и седацией, а кожные симптомы могут не проявляться, поэтому субъективные признаки оценить невозможно.
Поэтому перед проведением анестезии, хирургической анестезии необходимо тщательно изучить анамнез аллергии и внимательно оценить такие симптомы, как гипотония, снижение концентрации кислорода в крови, учащенный пульс, новые хрипы и изменения на мониторе.
Некоторые анестетики являются липофильными и высокотоксичными веществами, которые при попадании в организм вызывают тяжелое отравление, похожее на анафилаксию, которое может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Требуется экстренное лечение антидотами (липидными эмульсиями) в сочетании с адреналином, поскольку невозможно сразу узнать, является ли механизм реакции причиной отравления или аллергии.
Помимо того, что липидные эмульсии выводят местные анестетики из органов с высоким кровотоком, наиболее восприимчивых к токсичности системных анестетиков, и перераспределяют их в органы хранения и детоксикации, они также улучшают сократимость сердца, сердечный выброс, кровоток и артериальное давление за счет воздействия на сосудистую систему и сердце, активируя кардиопротекторные пути.
Поэтому пациентам необходимо четко понимать ранние признаки анафилаксии на анестетики, чтобы при ее возникновении они могли обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного оказания неотложной помощи.
Что касается осложнений после инъекций филлера, недавно в больницу Viet Duc Friendship Hospital поступил пациент NCT (31 год, Куангнам ), который обратился в больницу с двусторонними абсцессами молочной железы из-за инъекций филлера.
Доцент, доктор Нгуен Хонг Ха, заведующий отделением пластической хирургии госпиталя Viet Duc Friendship, сообщил, что пациентка поступила в больницу в состоянии инфекции и отравления. Клиническое обследование молочных желез выявило множество уплотнений разного размера в обеих молочных железах.
Однако обычные результаты УЗИ не дают четкого изображения расположения этих образований, поэтому врачам пришлось заказать специализированную катушку МРТ 3.0 для исследования молочной железы.
На этой самой современной маммограмме врачи обнаружили множество образований в груди, которые выглядят как «опухоли-наполнители», образующие множество слоев, разбросанных по всей груди, как в молочных железах, так и, что еще опаснее, во многих местах большой грудной мышцы.
Пациентке поставили диагноз абсцесс груди с опухолями от наполнителя по всему телу, высокий риск из-за инъекций и аспирации наполнителя, которые принесли бактерии извне в организм. Симптомы г-жи Т., такие как озноб и лихорадка, сигнализировали о том, что абсцессы вот-вот лопнут, что было бы опасно для жизни, если бы они попали в легкие.
Другой случай косметической аварии, потребовавший неотложного лечения в госпитале Viet Duc Friendship Hospital, произошел с г-жой D.TN (30 лет, Ха Тинь). Г-жа N. в настоящее время живет и работает в Японии.
Она пошла делать инъекции филлеров в спа-салон, специализирующийся на красоте кожи и ногтей в Японии. После инъекции всего 0,5 куб. см в середину лба она почувствовала опущение век, головокружение, тошноту и рвоту.
Г-же Н. немедленно ввели противоядие, но она все равно чувствовала себя некомфортно и ее тошнило. В тот же день она пошла в больницу на осмотр. Врач осмотрел ее, не вмешивался и сказал ей идти домой и следить за своим состоянием, которое должно было улучшиться через месяц.
Но она еще больше забеспокоилась, когда на следующий день ее глаза стали краснее и краснее, поэтому она пошла в больницу за неотложной помощью. К тому времени ее глаза опухли и имели высокое давление, и она больше не могла ясно видеть. На следующий день ей было гораздо больнее, ее роговица опухла и кровь была везде, ее глаза были почти полностью слепыми и, казалось, они вот-вот выпадут.
Слишком обеспокоенная своим состоянием, она решила забронировать билет обратно во Вьетнам для лечения. Вернувшись во Вьетнам, г-жа Н. пошла в глазную больницу, затем ее перевели в больницу Viet Duc Friendship Hospital после 6 дней инъекций наполнителя.
Доцент, доктор Нгуен Хонг Ха рассказал, что пациент поступил в больницу с опухшим и багрово-красным правым глазом, его зрение почти полностью потеряно, он с трудом различает свет и темноту, его веки явно опущены, а внутренние глазные мышцы полностью парализованы.
Врачи определили, что это был очень серьезный несчастный случай после инъекции филлера, вызвавший осложнения в сосудистой системе глаза, что привело к потере зрения на правый глаз, с признаками некроза мышц и тканей вокруг глазного яблока. В больнице немедленно была начата многопрофильная процедура неотложной помощи.
Пациенту немедленно ввели препараты для снижения глазного давления, вазодилататоры и улучшения кровообращения в тканях, высокую дозу кислорода и два типа системных антибиотиков в комбинации.
И сразу же был проведен ряд самых современных параклинических тестов и визуализационной диагностики. Результаты визуализации показали, что сетчатка пациента была в 2-3 раза более опухшей, чем обычно, внутренние глазные мышцы и жировая ткань рядом с глазным яблоком имели признаки анемии, отека и риск полного некроза. Артериальный кровоток в правой глазнице был значительно снижен по сравнению со здоровой стороной.
По словам доктора Нгуен Тхи Хыонг Джанг, члена бригады неотложной помощи больницы Viet Duc Friendship Hospital, в случае возникновения осложнений после инъекции филлера, когда лицо, вводящее филлер, не является специалистом, не имеет знаний в области косметической хирургии и является всего лишь сотрудником спа-салона, вводящим филлер, риск попадания инъекции в кровеносные сосуды вокруг глазницы очень высок.
Препарат попадет в мозг через кровеносные сосуды. Если мозг заблокирован, это вызовет инсульт, который опасен для жизни. Если заблокирована глазная артерия, особенно центральная ретинальная артерия, это вызовет слепоту. Кожа и жировая ткань вокруг кровоснабжения ветвей вокруг глазницы также станут некротическими, что приведет к серьезной деформации лица.
Поскольку центральная артерия сетчатки не имеет таких обширных анастомозов, как в коже, после ее закупорки очень быстро наступает некроз нервных клеток, приводящий к слепоте.
Эксперты рекомендуют, чтобы для обеспечения безопасности люди обращались в авторитетные медицинские учреждения. Человек, делающий инъекции филлеров, должен быть обученным врачом с полным знанием анатомии, косметической хирургии и сертификатом на практику.
Кроме того, необходимо выбирать инъекционные продукты с четким происхождением, безопасностью и чистотой, проверенными на безопасность. После инъекции необходимо контролировать и своевременно обрабатывать, чтобы избежать возможных неприятных последствий.
В случае несчастного случая во время косметической процедуры необходимо постараться доставить пациента в больницу с современным оборудованием и полным набором многопрофильных услуг для оказания максимально эффективной неотложной помощи пациенту.
В настоящее время в мире существует всего два-три крупных центра, которые могут реализовать многопрофильную экстренную процедуру, помогающую пациентам восстановить зрение из-за сосудистых осложнений после инъекций филлера.
Поскольку филлеры все чаще вводятся инъекционно и с ними трудно справиться, число пациентов, у которых возникают осложнения, приводящие к слепоте, растет: по оценкам, во всем мире зафиксировано около сотни таких случаев.
Однако есть только очень мало случаев, когда врачи могут восстановить зрение, как в госпитале Viet Duc Friendship Hospital. Многие люди, включая врачей и медперсонал по всему миру, не знают или не думают, что это осложнение можно вылечить.
Вот почему многих пациентов поздно переводят в отделение неотложной помощи, даже за рубежом пациентам с инсультом почти никогда не оказывается надлежащая и полная неотложная помощь.
Источник: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html
Комментарий (0)