В 14:00 10 августа г-н Хай (Хошимин) был доставлен своей семьей в больницу Там Ань в городе Хошимин в состоянии летаргии и слабости конечностей. Результаты экстренного сканирования МРТ 3 Тесла определили, что у г-на Виня было большое кровоизлияние в мозг размером 4 см.
Гематома сдавливает окружающую нервную систему, область мозга, отвечающую за двигательные и языковые функции. Без экстренной операции пациенту грозит гемиплегия, затрудненная речь, нечеткое зрение и даже смерть.
Робот с искусственным интеллектом объединяет изображения МРТ, DTI... четко показывая пучки нервных волокон и тромбы, сдавливающие мозг пациента. Фото: Нгуен Трам.
Экстренная ситуация, когда пациент пропустил «золотое» время для экстренного лечения инсульта, в то же время большое количество тромбов, разорванных кровеносных сосудов продолжают течь, вызывая повышение внутричерепного давления, показатели выживаемости ухудшаются. Доцент, магистр, доктор CKII Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии, неврологического центра и врачи многих специальностей провели консультацию и решили выбрать новую технику бодрствующей хирургии головного мозга с эффективной поддержкой синаптичного робота ИИ Modus V и новейшей системы позиционирования ИИ Neuro-Navigation.
Операция в состоянии бодрствования для удаления гематомы и остановки кровотечения поможет пациентам быстро избежать опасности и легче оценить эффективность операции, когда пациент может взаимодействовать с врачом, двигаться, задавать вопросы и т. д. Однако сложность и опасность операции на мозге в состоянии бодрствования во много раз выше, чем операция под общим наркозом, пациент находится на искусственной вентиляции легких и лежит неподвижно, его легко контролировать с помощью лекарств. Однако из-за полной анестезии врач не может попросить пациента говорить или двигаться, чтобы напрямую оценить функцию, одновременно воздействуя на соответствующую область мозга. «В этом экстренном случае мы решили провести операцию в состоянии бодрствования 2 в 1. Причина, по которой мы уверены в своем решении, заключается в том, что у нас есть самый современный робот для операций на мозге с искусственным интеллектом, доступный на сегодняшний день, и у нас есть высококлассная команда анестезиологов и реаниматологов прямо в больнице. Без первоклассного местного анестезиолога и врача интенсивной терапии операция в состоянии бодрствования не может быть выполнена», — сказал доктор Тан Си.
В 5:00 вечера того же дня, всего через 2 часа после поступления пациента в больницу, началась сложная операция. Доктор Луу Кинь Кхыонг, заведующий отделением анестезии и реанимации больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, тщательно спланировал стратегию контроля дыхательных путей, артериального давления и неврологической функции пациента. На месте был установлен ультразвуковой аппарат для точного определения 4 нервных ветвей к макушке головы (где проводилась операция) и блокады анестезии.
В частности, препараты, используемые в тщательно рассчитанных дозах, гарантируют, что пациент будет бодрствовать во время операции, но не будет чувствовать боли, не будет рвоты, не будет эпилепсии, а тело и нервы будут максимально стабильны во время и после операции. «Если боль не уменьшается, а нервные и двигательные функции не контролируются должным образом, пациент рискует стать возбужденным, испуганным, испытывать боль и беспокойство во время операции, что повлияет на действия хирурга и риск опасного отека мозга», — оценил доктор Кхыонг.
Доктор Луу Кинь Кхыонг делает местную анестезию пациенту перед операцией. Фото: Нгуен Трам.
Перед операцией приложение ИИ робота Modus V Synaptive Robot гармонизировало все изображения, данные МРТ, DTI, КТ, DSA и т. д. пациента. Пучки нервных волокон и гематомы были четко отображены на одном и том же ярком, подробном 3D-изображении. Доктор Чу Тан Си провел симуляцию операции на специализированном программном обеспечении робота, выбрав место для вскрытия черепа, хирургический путь для точного, эффективного и безопасного подхода к гематоме без необходимости разрезания пучков нервной проводимости и окружающей здоровой мозговой ткани.
Поскольку весь мозг и гематома были видны, врачу нужно было сделать только 5-сантиметровый надрез в скальпе, обнажить череп и просверлить свод черепа всего на 3 см, затем умело разрезать твердую мозговую оболочку. Мозг пациента был напряжен и слабо пульсировал. Следуя пути, установленному из предыдущей смоделированной операции и пристального наблюдения робота с системой «зеленый, желтый, красный светофор», предупреждающей о правильном хирургическом пути, врач поместил специализированную трубку Brainpath точно в гематому в правом полушарии мозга, отсосав около 40 мл сгустков крови и густой черной крови.
Во время операции доктор Тан Си сказал пациенту: «Я удаляю тромб в мозге, вы чувствуете себя лучше?». Господин Хай ответил: «Намного лучше, спасибо, доктор».
Команда продолжала разговаривать с пациентом, прося его согнуть левую ногу, правую ногу... чтобы гарантировать, что соответствующие неврологические функции будут сохранены по максимуму. Радуясь, что удалили все тромбы в мозге, чувствуя себя комфортно, и доктор Чу Тан Си, и г-н Хай напевали, пока команда продолжала зашивать твердую мозговую оболочку, репозиционировать свод черепа и накладывать швы на кожу.
Спустя чуть более 30 минут после вскрытия и закрытия черепа команда хирургов, анестезиологов, медсестер и пациентов хотела ликовать и радоваться, когда доктор Чу Тан Си объявил: «Операция прошла успешно, поздравляем г-на Хая и благодарим вас всех».
Через тридцать минут после операции пациент встретился со своими родственниками и позвонил своей семье. Спустя полдня результаты 768-срезовой КТ показали, что в мозге больше нет тромба, а движения, зрение и познавательные способности пациента были совершенно нормальными. Г-н Хай с удовольствием улыбнулся, но не мог не быть тронутым, сказав: «Это первый раз в моей жизни, когда я вошел в операционную. Врач просверлил мне череп и удалил тромб, пока я был еще в сознании. До сих пор я думаю, что это сон».
Доктор Тан Си (сидит) и его коллеги во время операции на мозге пациента, находящегося в сознании, с использованием синаптического робота Modus V. Фото: Нгуен Трам.
Семья пациента сообщила, что 2 дня назад г-н Хай выпил банку пива на вечеринке в доме знакомого. После этого у него продолжало кружиться голова, болела голова и была рвота. На следующий день симптомы не улучшились, и семья заподозрила, что у него инсульт, поэтому они попросили его немедленно отправиться в больницу. Однако в первой больнице, куда обратился г-н Хай, врач сказал, что уже слишком поздно оказывать эффективную неотложную помощь традиционными методами. Г-на Хай доставили в больницу Тамань в городе Хошимин, потому что он знал о роботе для хирургии мозга с искусственным интеллектом Modus V Synaptive.
По словам доктора Чу Тан Си, каждую минуту после инсульта разрушается около 2 миллионов клеток мозга. Поэтому чем раньше будет оказана экстренная помощь при инсульте, тем лучше. Метод бодрствующей хирургии мозга с использованием робота AI Modus V Synaptive очень эффективен при применении в случаях хирургии кровоизлияния в мозг из-за инсульта, разорванной церебральной аневризмы или хирургии области мозга, отвечающей за двигательную функцию, особенно когда традиционные методы трудно выполнить эффективно. В то время бодрствующая хирургия 2-в-1 позволяет врачу как удалить тромбы, так и остановить кровотечение и проверить эффективность операции, одновременно разговаривая и прося пациента выполнять движения, чтобы убедиться, что соответствующие пучки нервных волокон не повреждены.
«Роботизированная хирургия кровоизлияния в мозг приносит много пользы пациентам, спасая жизни и сводя к минимуму последствия в случаях кровоизлияния в мозг, которые ранее были неизлечимы. Мы продолжаем планировать разработку и применение этой техники для хирургии опухолей мозга, гарантируя наивысшую эффективность и сохранение функций для пациентов. У пациентов появится больше возможностей жить здоровой жизнью без необходимости уезжать за границу или быть беспомощными, как раньше», — сказал доктор Тан Си.
Нгуен Трамвай
Источник
Комментарий (0)