Закон № 51/2024/QH15, вносящий изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании (ЗМС), был принят Национальным собранием 27 ноября 2024 года. С 1 января 2025 года официально вступит в силу ряд новых нормативных актов, направленных на улучшение прав людей, особенно пациентов с редкими и тяжелыми заболеваниями.
Пациенты в восторге от новой политики
Одним из нововведений пересмотренного Закона о медицинском страховании является то, что пациентам с редкими или тяжёлыми заболеваниями... направление не требуется. Соответственно, в случаях, когда у пациента диагностировано редкое или тяжёлое заболевание, а также заболевание, требующее применения высоких технологий (перечисленное в списке 62 групп редких заболеваний, составленном Министерством здравоохранения ), он может обратиться к специалисту напрямую, без направления. В этом случае медицинская страховка покроет 100% расходов на лечение.
Кроме того, пациентам, приобретающим лекарства за пределами больницы, будет возмещена стоимость. Соответственно, если врач выписывает лекарство или расходные материалы, покрываемые страховкой, но в больнице на тот момент нет нужного лекарства, пациенту необходимо приобрести лекарство за пределами больницы, а социальное страхование (SI) возместит пациенту стоимость.
Однако для осуществления прямой оплаты необходимо соблюсти следующие правила: при назначении лекарств необходимо указывать использование медицинского оборудования без лекарств, проводить торги по закупкам медицинского оборудования, не допускается выбор подрядчика; в медицинских учреждениях не допускается альтернативная медицина; пациентов нельзя переводить в другие медицинские учреждения для обследования и лечения, если состояние здоровья пациента не соответствует условиям перевода... Агентство социального страхования произведет выплату непосредственно пациенту в соответствии с количеством и ценой за единицу, указанными в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении.
Ещё одним важным изменением стало то, что правила, регулирующие перечень лекарственных средств, покрываемых медицинским страхованием, больше не классифицируются по классам больниц. Министерство здравоохранения отменило графы, определяющие классификацию больниц, использующих эти препараты, а также удалило примечания о ставках и условиях оплаты лекарств.
В связи с вышеперечисленными изменениями пациентка Нгуен Тхи Ли, 64 лет, проживающая в отделении Куанг Тханг города Тханьхоа и проходящая лечение в онкологической больнице провинции Тханьхоа, с радостью поделилась: «Раньше, каждый раз, когда меня нужно было перевести на лечение в больницу более высокого уровня, мне приходилось возвращаться в ту же больницу, чтобы зарегистрироваться на обследование и лечение в соответствии с установленными правилами. После этого мне пришлось пройти ряд процедур, от сдачи анализов до направления к специалисту, поскольку в больницах более низкого уровня нет оборудования и средств для глубокого лечения рака, такого как хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия. Эти процедуры часто занимают много времени и доставляют массу неудобств».
Г-жа Ли выразила свою радость по поводу новой политики, которая вступит в силу с 1 января 2025 года: «Теперь мне не нужно проходить процедуру направления, я могу сразу обратиться за лечением в специализированную клинику. Мне больше не нужно мучиться очередями, чтобы записаться на обследование, сдать анализы и ждать направления в больнице низшего уровня, что утомительно, отнимает много времени и дорого с точки зрения транспортных расходов».
Аналогичным образом, госпожа Нгуен Тхи Хыонг из отделения Бакшон города Бимшон, проходящая лечение в онкологической больнице провинции Тханьхоа, с радостью отметила: «Новые положения Закона о медицинском страховании помогают людям с серьёзными заболеваниями, такими как я, избегать множества ненужных шагов и сразу обращаться за лечением в специализированные учреждения. Более того, когда в больнице не хватает лекарств, госпоже Хыонг приходится покупать их на стороне, что ведёт к значительным расходам. Теперь, благодаря новой политике, если она соответствует всем условиям, ей вернут деньги в соответствии с купленным рецептом. Это очень практичная политика, помогающая снизить экономическое бремя для пациентов с редкими и серьёзными заболеваниями».
Обсуждая новые положения пересмотренного Закона о медицинском страховании, доктор Нгуен Куанг Хунг, заместитель директора Онкологической больницы провинции Тханьхоа, отметил: «Новые положения помогают пациентам с диагностированным раком, а также другими группами заболеваний, включенными в список редких заболеваний, напрямую обращаться за лечением в специализированные учреждения, минуя процедуру направления. Эта политика демонстрирует глубокую заботу партии и государства о людях с тяжёлыми заболеваниями, помогая им сократить сложные административные процедуры и снизить расходы на лечение».
Необходимо понимать положения пересмотренного Закона о медицинском страховании.
После официального вступления в силу измененного Закона о медицинском страховании Премьер-министр издал Указ № 02/2025/ND-CP от 1 января 2025 года о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации Закона о медицинском страховании, который был изменен и дополнен рядом статей Указа Правительства № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года; Министерство здравоохранения издало Циркуляр № 01/2025/TT-BYT от 1 января 2025 года, в котором подробно излагается и регламентируется реализация ряда статей Закона о медицинском страховании.
В то же время Министерство здравоохранения организовало онлайн-конференции для распространения указов и циркуляров по всем департаментам здравоохранения страны. Департаменты здравоохранения проводят онлайн-конференции во всех местных медицинских учреждениях. Однако, поскольку новый закон только вступил в силу, многие пациенты не до конца понимают правила и условия предоставления льгот и самовольно обращаются в специализированные учреждения, не имея на них права, что приводит к перегрузке больниц более высокого уровня и увеличению ненужных транспортных расходов.
Г-н Нгуен Тхе Сой, заместитель директора Департамента социального страхования провинции Тханьхоа, отметил: «Чтобы гарантировать участникам медицинского страхования право на получение пособий в соответствии с нормативными актами, Агентство социального страхования активно взаимодействует с медицинскими учреждениями провинции, способствуя пропаганде и распространению новых положений пересмотренного Закона о медицинском страховании. В то же время гражданам необходимо заблаговременно изучать положения закона, чтобы избежать случаев, когда они не обращаются к нужному уровню знаний по неподходящей теме».
Dinh Giang - Mai Phuong
Source: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
Комментарий (0)