Последовательные госпитализации пациентов из-за осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью

Несвоевременное обследование и лечение желчных камней, отказ от хирургического вмешательства и приема лекарств для растворения камней приводят к тому, что у многих людей возникают осложнения, связанные с желчными камнями, которые трудно поддаются лечению.

За первые 6 месяцев года в медицинское учреждение города Хошимин поступило около 800 пациентов с желчнокаменной болезнью, из которых частота осложнений, вызванных желчнокаменной болезнью, была в три раза выше, чем за аналогичный период прошлого года. 38% этих пациентов страдали острым холециститом.

Иллюстрация фото.

Врачи объясняют, что частота острого холецистита растет, поскольку пациенты с риском острого холецистита отказываются от хирургического вмешательства и принимают препараты, растворяющие желчные камни, опасаясь, что удаление желчного пузыря повлияет на их здоровье.

Некоторые люди со многими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, респираторные, диабет, принимающие антиагрегантные препараты, антикоагулянты и т. д. не могут перенести операцию. Если пациента не осмотрел врач и не посоветовал ему сделать операцию на ранней стадии, болезнь также вызовет осложнения, если ее не лечить в течение длительного времени.

Камни в желчном пузыре встречаются довольно часто, имеют тенденцию к бесшумному прогрессированию и их трудно обнаружить на ранней стадии. Пациенты часто приходят к врачу поздно, во многих случаях даже если камни обнаружены, но не вылечены полностью, что приводит к острому холециститу, холангиту, септическому шоку, острому панкреатиту, некротизирующему панкреатиту...

Как и г-жа Хонг, 62 года, Хошимин, была доставлена ​​в отделение неотложной помощи из-за болей в животе, лихорадки и озноба. Годом ранее она лечилась от некротического панкреатита около двух месяцев в больнице, но после этого ей не планировали удалять желчный пузырь.

Г-жа Хун ранее не прошла полное лечение некротического панкреатита, вызванного камнями в желчном пузыре, что привело к осложнениям в виде попадания камней в общий желчный проток и его обструкции.

Хроническое воспаление желчного пузыря вследствие желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно вызывает образование множества спаек, что затрудняет определение структуры врачами, а также существует высокий риск осложнений во время операции, таких как кровотечение и повреждение желчных протоков.

Обычно в таких случаях проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для удаления камней из общего желчного протока, а также выполняют лапароскопическую холецистэктомию.

Однако в случае г-жи Хонг из-за некротической массы в головке поджелудочной железы, сдавливающей и деформирующей двенадцатиперстную кишку, не удалось получить доступ и извлечь камни общего желчного протока с помощью эндоскопической холангиопанкреатографии. Ей была проведена лапароскопическая холецистэктомия, и в то же время общий желчный проток был разделен для удаления двух камней из общего желчного протока.

После операции боли в животе прошли. Повторный визит через 10 дней показал, что общий желчный проток свободен от камней, и ее здоровье хорошо восстановилось.

Аналогичным образом, г-н Туан, 64 года, Хошимин был доставлен в больницу из-за высокой температуры, усталости, летаргии и сильных болей в животе в правом подреберье и эпигастральной области (выше пупка). Результаты анализов показали, что количество лейкоцитов увеличилось до более чем 18 000 (норма 4 000-10 000/мм3 крови).

Врач диагностировал у г-на Туана сепсис вследствие билиарного перитонита, вызванного некротическим холециститом — осложнением желчнокаменной болезни. Пациенту потребовалась экстренная лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Доктор Фам Конг Кхань, заведующий отделением гепатобилиарной и поджелудочной желез, Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии больницы Там в городе Хошимин, пришел к выводу, что желчный пузырь г-на Туана подвергся некрозу, поэтому операция может иметь такие осложнения, как кровотечение и повреждение желчных протоков.

Пациенты с инфарктом мозга в анамнезе, высоким артериальным давлением, мерцательной аритмией с быстрым желудочковым ответом и сахарным диабетом 2 типа подвергаются высокому риску дыхательной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения во время и после операции.

Во время операции врач отметил мутную жидкость и небольшое количество псевдомембраны вокруг желчного пузыря, некроз стенки желчного пузыря у основания, а после разрезания желчного пузыря были удалены два камня размером 0,5 см. Через день после операции у г-на Туана больше не было симптомов боли в животе или лихорадки, и через 5 дней он был выписан.

Показания к операции: Болезненные камни любого размера (менее 0,6 см имеют высокий риск обструкции пузырного протока, что приводит к острому холециститу, панкреатиту из-за попадания в главный желчный проток). Камни более 2 см со временем увеличивают риск осложнений, таких как сдавление главного желчного протока, вызывающее билиарную обструкцию.

На ранних стадиях камни часто лечатся медикаментозно, но когда камни проявляют симптомы, требуется операция на желчном пузыре.

Наиболее распространенным методом лечения является лапароскопическая холецистэктомия. Показания к холецистэктомии являются искусством, чтобы пациентам не удаляли желчный пузырь без причины из-за заболеваний со схожими симптомами, и чтобы они не принимали неэффективные препараты для растворения желчных камней до тех пор, пока болезнь не станет тяжелой.

Желчные камни легко обнаруживаются с помощью УЗИ брюшной полости с высокой точностью. Пациентам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Людям с симптомами холецистита, такими как боль в правом нижнем квадранте, высокая температура, озноб и т. д., следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html