Респираторное обследование выявляет врожденный порок сердца

У двухмесячного мальчика с медленным набором веса, учащенным дыханием, хрипами и повышенным потоотделением после обследования органов дыхания был диагностирован врожденный порок сердца.

Г-жа Чан Сок Тиа (этническая кхмерка, проживающая в Анзянге ) сказала, что после более чем месяца родов ребенок Чан Сан Ви Саль не набирал вес, часто дышал быстро, долго хрипел, сильно потел на голове и медленно сосал. Она отнесла ребенка к врачу-пульмонологу, и врач сказал, что у ребенка врожденный порок сердца. Молодая мать с трудом могла поверить в правду, потому что ребенок родился пухлым, весом 3,4 кг, и никто в семье не болел этим заболеванием.

После 5 лет ожидания ребенка радость не была полной, когда г-жа Тиа обнаружила, что ее ребенок болен. Они с мужем временно отложили работу, чтобы отвезти ребенка в Хошимин на лечение. Каждый раз, когда они ехали к врачу, вся семья ехала на мотоцикле с 3 утра в Хошимин в 9-10 утра, чтобы успеть на обследование и вернуться домой в тот же день. Но после более чем 2 месяцев поездок туда и обратно ребенку так и не сделали операцию.

Поскольку она увидела, что ее ребенок плохо сосет грудь и теряет больше веса, г-жа Тиа отвезла своего ребенка в больницу Tam Anh General Hospital в городе Хошимин на обследование. Здесь доктор Фам Тхук Минь Тхюй, отделение врожденных пороков сердца, кардиоваскулярный центр, сказал, что малышка Ви Саль пришла на обследование с симптомами учащенного дыхания, потливости, учащенного сердцебиения, плохого грудного вскармливания, недоедания и в возрасте почти 4,5 месяцев весила всего 5,7 кг.

Результаты эхокардиограммы показали, что у ребенка большой дефект межжелудочковой перегородки (8,5x10 мм) с расширенной левой камерой сердца, повышенным притоком крови к легким и средним давлением в легочной артерии до 41 мм рт. ст. (в 2-3 раза выше нормы). В то же время у ребенка также была гиперплазия выходного тракта правого желудочка (кровяной путь из правого желудочка в легочную артерию) с утолщением створок легочного клапана, что привело к повреждению легких. Кроме того, у ребенка была редкая врожденная аномалия митрального клапана (клапан Гаммока), приводящая к ограниченной функции клапана. Кольцо митрального клапана также было расширено из-за расширенного левого желудочка (из-за большого дефекта межжелудочковой перегородки), что еще больше увеличило регургитацию митрального клапана.

«Ребенку необходима операция до достижения им возраста 6 месяцев. Если оставить это «золотое время» позади, восстановление будет проходить хуже, а вмешательство может оказаться невозможным из-за необратимого повреждения легочных кровеносных сосудов», — сказал доктор Туй.

Доктор Фам Тхук Минь Тхюй осмотрел малышку Ви Саль, чтобы оценить ее состояние здоровья перед операцией.

Сразу после этого Ви Сал был госпитализирован и быстро прооперирован. Мастер, доктор Нгуен Минь Три Вьен, консультант по сердечно-сосудистой хирургии, кардиоваскулярный центр, и команда залатали дефект межжелудочковой перегородки кусочком собственного перикарда пациента, восстановили приток крови к легким и восстановили митральный клапан. Спустя более 2 часов операция прошла успешно. Результаты трансэзофагеальной эхокардиограммы до зашивания разреза показали, что дефект межжелудочковой перегородки был закрыт, выходной тракт правого желудочка больше не был сужен, давление в легочной артерии снизилось, а регургитация митрального клапана улучшилась.

Доктор Вьен сказал, что у младенца Ви Саль было сильное истощение и множество сердечных аномалий, наиболее серьезными из которых были легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Поэтому команда подготовила полное оборудование для операции, такое как система искусственного сердца и легких (ЭКМО), команда хирургов и анестезиологов с большим опытом в детской кардиохирургии. Ребенку сделали анестезию с помощью комбинации анестезии плоскости выпрямления позвоночника (ESP) для уменьшения послеоперационной боли. Время операции было сокращено, время нахождения на системе экстракорпорального кровообращения было сокращено, и пациент был отлучен от аппарата искусственной вентиляции легких на ранней стадии.

Ви Сал покинула палату восстановления через 3 дня, не испытывая боли и чувствуя себя здоровой, и была выписана через неделю, продолжая регулярное наблюдение за состоянием ее здоровья.

4,5-месячный малыш Ви Сал здоров и не испытывает болей спустя 3 дня после операции на открытом сердце.

Признаки врожденного порока сердца у младенцев могут проявляться в виде рецидивирующих респираторных инфекций, хрипов или плохого кормления и медленного набора веса, которые можно легко спутать с другими респираторными и пищеварительными заболеваниями. Поэтому у детей иногда диагностируют заболевания сердца во время предвакцинальных осмотров или когда они обращаются к врачу по поводу других заболеваний. Доктор Туй рекомендует, чтобы при появлении у ребенка таких признаков, как учащенное дыхание, хрипы, недостаточное питание, прерывистое питание, длительное кормление, потливость, холодные руки и ноги, медленное увеличение веса, бледность...; фиолетовые губы, кончики пальцев рук и ног, ухудшающиеся при плаче, родители отвели ребенка к кардиологу.

«Симптомы врожденного порока сердца могут варьироваться от едва заметных до очевидных проявлений, таких как сердечная недостаточность, сильный цианоз и т. д. Активный скрининг заболевания помогает начать раннее лечение и избежать опасных осложнений», — подчеркнул доктор Туй.

Чт Ха
Фото: Больница Там Ань

Ссылка на источник