Первая успешная одновременная трансплантация сердца и легких во Вьетнаме

38-летняя пациентка из Ниньбиня стала первым пациентом во Вьетнаме, которому одновременно успешно провели трансплантацию сердца и легких, при этом оба легких оказались больше ее грудной клетки.

Одновременная трансплантация сердца и легких 38-летней пациентке

13 августа госпиталь «Дружба Вьет Дук» объявил о первой успешной одновременной трансплантации сердца и легких во Вьетнаме.

Пациентка Тран Нху К. (38 лет) из Ниньбиня , страдающая полиорганной недостаточностью, провела много дней в больнице. Если ей не сделают пересадку сердца и лёгких, это может стать её последним пребыванием в больнице. Ей пересадили сердце и два лёгких от 34-летнего мужчины, у которого наступила смерть мозга.

Первая успешная одновременная пересадка сердца и легких во Вьетнаме была проведена врачами госпиталя «Дружба Вьет Дук».

ФОТО: ТАО МАЙ

По словам доктора Дуонг Дык Хунга, директора больницы «Вьет Дык Дружба», трансплантация сердца и легких — это самый сложный метод, при котором и сердце, и легкие пациента одновременно заменяются здоровым сердцем и легкими от подходящего донора.

Это последнее средство лечения для пациентов с терминальной стадией заболеваний сердца и легких, когда все остальные методы лечения оказались неэффективны.

Операция требует высокой техники, координации многих специальностей и особой системы реанимации и послеоперационного ухода.

Для пациента Q., о котором упоминалось выше, трансплантация была сложной не только технически, но и потому, что два донорских легких были больше грудной клетки и были инфицированы мультирезистентными бактериями.

Через 7 часов трансплантация прошла успешно. Во время операции специалистам пришлось использовать искусственное кровообращение для временной замены сердца и лёгких, чтобы обеспечить нормальное функционирование сердца, но в то же время избежать необходимости вводить слишком много жидкости, вызывающей отёк лёгких; использовать меньшую дозу анестезии и самое современное оборудование для гемодинамического мониторинга.

Врачам пришлось отрезать оба легких, чтобы они поместились в грудную клетку реципиента; соединить два главных бронха вместо традиционной трахеи для лучшей перфузии анастомоза и использовать гибкий бронхоскоп во время операции для оценки двух главных бронхиальных анастомозов.

Г-н Хунг добавил, что ежегодно во всем мире проводится всего около 50–100 операций из-за необходимости использования редких источников органов, сложных хирургических процедур и высокого риска осложнений.

Один из участников трансплантации сообщил, что после трансплантации жизненно важные параметры пациента стабилизировались, а грудная клетка была закрыта сразу после операции. Необходимости в применении ЭКМО (аппарата экстракорпоральной поддержки кровообращения, который помогает восстановить функцию сердца и лёгких после трансплантации) не возникло, что позволило избежать других инцидентов.

Пациенту необходимо было принимать около 30 препаратов, что было очень сложным фактором, требовавшим от врачей очень тщательного и скрупулезного расчета дозировки, чтобы исключить печеночную или почечную недостаточность и при этом гарантировать защиту пациента от отторжения трансплантата.

По словам экспертов по трансплантологии, благодаря достижениям в хирургии, реанимации и послеоперационном уходе результаты трансплантаций сердца и лёгких значительно улучшились. В Великобритании 90-дневная выживаемость составляет около 85%, а годовая – 72%.

В США некоторые ведущие центры, такие как Stanford Health Care, регистрируют показатели выживаемости в течение 1 года на уровне почти 90%.

Многие международные отчеты показывают, что 5-летняя выживаемость после трансплантации в настоящее время составляет около 60%, что свидетельствует об эффективности этого метода в продлении и улучшении качества жизни пациентов.

Источник: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm