8-летняя девочка с врожденным двойным дефектом кишечника

У 8-летней малышки Линь из Хошимина в течение двух месяцев болел живот, врач обнаружил врожденные кисты кишечника, имеющие структуру, схожую с пищеварительным трактом.

Ранее у малышки Линь, проживающей в Джиа Лай , было УЗИ, которое показало аномальный живот, диагностированное как вздутие живота и метеоризм. После двух недель приема лекарств без улучшения, ее семья отвезла ее в Хошимин на обследование.

Результаты компьютерной томографии в больнице Тамань в городе Хошимин показали, что в брюшной полости ребенка обнаружена киста размером 10x12x14 мм, расположенная в толстой кишке (ободочной кишке), врожденный порок развития двойного кишечника в пищеварительном тракте, также известный как двойная кишечная киста.

1 февраля доктор Нгуен До Тронг из отделения детской хирургии заявил, что кишечная дупликация может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта от рта до ануса. Эти кисты состоят из эпителиальных слоев, гладких мышц и структуры, похожей на пищеварительный тракт. Врожденные кисты часто имеют общее кровоснабжение с нормальным сегментом кишечника.

По словам доктора Тронга, частота врожденного двойного кишечника составляет около 1/4500, более 80% случаев возникают в возрасте до двух лет из-за острой боли в животе или кишечной непроходимости. Наиболее распространенной локализацией является подвздошная кишка (на нее приходится 60%), в то время как локализация в толстой кишке, как в случае Линь, составляет около 4-18%. Около 1/3 детей с двойным кишечником сопровождаются другими врожденными пороками развития пищеварительного тракта или мочевыводящих путей. Двойной кишечник часто связан с аномалиями репродуктивной системы, но у Линь нет никаких аномалий в этой части.

Обычно, если болезнь обнаруживается поздно, у пациента могут возникнуть осложнения, вызывающие заворот кишечника, инвагинацию, рецидивирующее кровотечение и риск злокачественности. Доктор Тронг оценил, что Линь повезло, даже несмотря на то, что болезнь была обнаружена поздно, но размер двойной кишки был всего лишь таким же маленьким, как лонган, и никаких осложнений не было.

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление аномально структурированного сегмента кишечника и повторное соединение кишечника.

Доктор До Тронг (справа) проводит лапароскопическую операцию по удалению деформированного кишечника. Фото: Туэ Дьем — Доктор До Тронг (справа) проводит лапароскопическую операцию по удалению деформированного кишечника. Фото: *Туэ Дьем*

Малышке Линь сделали лапароскопическую операцию по удалению всего деформированного кишечника. После операции она голодала два дня, чтобы стабилизировать пищеварительный тракт; ее выписали через 5 дней, она питалась и жила как обычно.

Доктор Тронг сказал, что точная причина заболевания пока неизвестна. Некоторые гипотезы предполагают, что этот порок развития вызван аномалиями эмбрионального развития между 4-й и 8-й неделями беременности.

В случае Линь мать сказала, что она прошла полный дородовой осмотр во время беременности. С рождения и до 8 лет ребенку делали несколько УЗИ брюшной полости, но никаких отклонений обнаружено не было.

Доктор До Тронг объяснил, что врожденную двойную кишку можно диагностировать пренатально с помощью УЗИ, но только в 20-30% случаев ее можно обнаружить. Этот порок развития часто обнаруживается до достижения ребенком двухлетнего возраста с симптомами боли в животе, рвоты, запора... В медицинской литературе зафиксированы некоторые случаи у взрослых с симптомами боли в животе или случайно обнаруженные во время медицинских осмотров.

Врожденные кишечные дупликации трудно распознать, а предупреждающие признаки различаются в зависимости от местоположения и размера деформации. Если это происходит в груди, у ребенка может быть дыхательная недостаточность; если это происходит в желудке или кишечнике, это может вызвать необъяснимые боли в животе, кишечную непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение или запор.

Доктор Тронг рекомендует родителям, когда у детей появляются признаки боли в животе, беспокойства, рвоты и медленного набора веса, отвести их к врачу как можно скорее. Многие врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, такие как врожденная атрезия кишечника, перфорация кишечника, анальная недостаточность, непроходимость тонкого и толстого кишечника... опасны и должны быть обнаружены на ранней стадии.

Мудрость

* Имена персонажей изменены

Читатели присылают сюда вопросы о детских болезнях, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник