호치민시 1군 병원에서 건강 보험으로 약을 받는 환자들 - 사진: DUYEN PHAN
이 제안은 두 가지 측면에서 유익하기 때문에 여론의 지지를 받고 있습니다. 의료 시스템의 부담을 줄이고 사람들(특히 외딴 지방 사람들)에게 편리함을 제공하는 것입니다.
투오이 트레는 이 문제에 대한 환자와 의료계의 의견을 인용했습니다.
- 응우옌 득 호아 (베트남 사회보장부 부국장):
전문가 의견에 따른 권장 사항
응우옌 득 호아 씨
이 제안은 일반적으로 안정적인 만성 질환 환자의 경우 매달 약을 바꿀 필요가 없다는 전문가 의견에 따른 것입니다. 보건부는 코로나19 팬데믹 예방 기간 동안 합병증이 없는 일부 만성 질환에 대해서도 3개월마다 약을 처방하는 제도를 시행하고 있습니다.
따라서 베트남 사회보장청은 현재 처방되는 30일이 아닌 최소 60일, 최대 90일 동안 이 환자군에게 외래 약물을 처방할 것을 제안합니다.
처방 시간 증가는 환자와 병원 모두에게 이롭습니다. 환자는 후속 방문에 더 많은 시간을 할애할 수 있고, 시간이나 비용 등을 낭비하지 않아도 됩니다. 또한, 안정적으로 치료받아 온 만성 환자의 건강보험 진료 및 치료에 대한 병원의 부담도 줄어듭니다.
2023년부터 저희는 보건부 장관에게 약물 처방 시점에 대한 권고안을 제시하는 두 건의 문서를 보냈습니다. 보건부에서 이 제안을 검토하여 가능한 한 빨리 적용해 주시기를 바랍니다.
- NVD 씨 (55세, 호치민시, 수년간 당뇨병을 앓음):
환자의 스트레스 감소
저는 수년간 병을 앓아왔고 안정적으로 치료를 받아왔지만, 매달 병원에 가서 진찰을 받고 처방전을 받아야 하니 일을 제쳐두어야 합니다. 그런데 매달 처방되는 약은 대부분 동일해서 3~6개월마다 재검사를 받아 약을 조절해야 합니다.
저는 만성 질환 환자에게 60일치의 약을 제공하는 것이 환자의 스트레스를 덜어주는 데 도움이 될 것이라고 제안합니다.
- PHAM VAN NHAN 씨 (65세, 닌빈 성):
멀리 여행할 수 없는 환자를 위해 유연하게 대응합니다.
제가 당뇨와 고혈압을 앓고 있다는 사실을 3년 전에야 알게 되었습니다. 매달 병원에 가서 검진을 받고 처방전을 다시 받아야 합니다. 그런데 나이가 많고 아이들이 근처에 살지 않아서 집에서 40km나 떨어진 지방 병원까지 걸어가거나 버스를 타고 가야 하는 경우가 많습니다.
병원이 환자들로 붐비고 서로 밀치는 바람에 저희처럼 노약자나 허약한 환자들은 매우 어려움을 겪고 있습니다. 약 처방 시간을 늘려 환자들이 더 편하게 진료받을 수 있기를 진심으로 바랍니다.
- NGUYEN THANH TAM 씨 (호치민시 1군 병원 원장):
만성질환에 따라 조정을 고려하세요.
응우옌 탄 탐 씨
만성 질환의 유형에 따라 의사는 환자의 처방 기간을 유연하게 조정할 수 있습니다. 신규 진단 환자의 경우, 의사가 상황을 파악하고 추가 검사를 실시할 수 있도록 처방 기간은 최대 30일로 정해야 합니다.
장기적이고 안정적인 치료가 필요한 경우, 환자의 처방 기간은 30일 이상으로 늘어날 수 있습니다. 특히, 멀리 사는 경우, 여행하는 경우, 병원에서 정기 검진을 받을 수 없는 경우 등이 그렇습니다.
하지만 일부 만성질환은 합병증을 쉽게 유발하고 악화시킬 수 있는 위험요소가 많으므로 주관적인 판단을 내리지 말고 병원에 가서 의사의 재평가를 받는 것이 좋습니다.
예를 들어, 혈중 지질과 같은 일부 만성 질환의 경우, 검사를 위해 1~2주마다 또는 한 달마다 추적 방문을 해야 하며, 의사의 평가와 환자의 약물 복용량을 늘리거나 줄여야 합니다.
- TRAN THANH TUNG 박사 (하노이 의과대학 약리학과 부교수):
곧 완료될 수 있습니다
Tran Thanh Tung 박사
만성 질환은 장기적인 약물 치료가 필요합니다. 적절한 약물과 용량을 찾기 위한 초기 처방 단계가 끝나면 15~30일 이내에 의사가 재평가하여 환자에게 60일 동안 약물을 처방할 수 있습니다.
이를 통해 의료진을 절약하고, 병원의 부담을 줄이며, 만성 질환자의 시간과 비용을 절약할 수 있습니다. 보건부는 만성 질환 치료제 처방을 최대 60일까지 규제하는 방안을 조만간 시행하기로 합의해야 합니다.
- TRAN THI OANH 여사 (하노이 Duc Giang 종합병원 부원장):
병원 수익 감소, 더 지켜봐야
트란 티 오안 여사
저는 만성 질환이 안정된 환자에게 현재처럼 한 달에 한 번 처방하는 대신, 2개월마다 처방하는 것을 지지합니다. 3개월이라는 제안은 너무 길어서 바람직하지 않다고 생각합니다.
고혈압이나 당뇨병 등 만성 질환이 있는 환자의 경우, 의사는 환자의 상태에 따라 2개월마다 또는 한 달에 한 번 약물을 처방할 것인지를 결정합니다. 처방은 환자의 건강을 보장하고 환자에게 유리한 환경을 조성해야 합니다.
많은 병원들이 약품 조제 기간을 2개월로 늘리면 내원 및 검사 수익이 감소할 것이라고 우려하고 있습니다. 저는 이러한 수익 감소가 병원에 큰 영향을 미치지 않을 것이며, 장기적으로는 효과적인 질병 관리로 병원이 이익을 얻고 환자들의 신뢰를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.
약을 2개월마다 복용하면 병원 방문 횟수가 절반으로 줄어들어 의사가 환자와 상담하고, 더 주의 깊게 검진하고, 환자와 더 많이 상호 작용할 수 있는 시간이 늘어납니다.
또한, 방문 횟수가 감소했지만, 이 금액은 여전히 건강보험 기금에 남아 있어 다른 용도로 사용할 수 있습니다. 병원은 월별 질병 관리를 위해 일반적인 검사 대신 진행성 환자를 위한 심층 검사를 실시하는 등 기금을 더욱 효율적으로 활용할 수 있습니다.
- 응우옌 트롱 코아 (보건부 검진 및 치료 관리국 부국장):
신중하게 고려해야 합니다
응우옌 트롱 코아 씨
코로나19 팬데믹 기간 동안 사회적 거리두기와 질병 예방을 위해 보건부는 3개월마다 외래 환자 약물 배달을 시행해 왔습니다. 하지만 완전히 조정하기 위해서는 이점과 위험을 고려해야 합니다. 이점은 사람들의 이동 시간을 줄이고 병원의 부담을 줄이는 것입니다.
처방 기간을 연장하면 환자가 장기간 검사를 받지 못하고 질병 진행 상황을 면밀히 모니터링하지 못하게 되어 치료에 영향을 미칠 위험이 있습니다. 저희는 이 제안을 검토하고 처방 기간 관련 문서와 회람을 수정할 계획입니다.
각국의 만성 약물 처방 시간
전 세계 대부분의 국가에서 만성 약물의 처방 기간은 28일에서 30일 사이입니다. 그러나 최근 들어 처방 기간 연장을 고려하는 국가가 늘어나고 있습니다.
호주에서는 2023년 4월, 관련 당국이 320종의 약물에 대해 최대 60일치의 처방을 승인했습니다. 이 약물들은 주로 심장병, 고혈압, 비만 등의 치료에 사용됩니다.
호주 정부는 이러한 변화로 환자 1인당 연간 최대 180호주달러(290만 동)의 비용을 절감할 수 있을 것으로 추산하고 있습니다. 4년 안에 호주는 최대 16억 호주달러를 절약할 수 있을 것으로 예상됩니다.
태국에서는 2016년부터 프라몽꿋클라오 군병원에서 모든 환자를 대상으로 3개월(90일) 처방을 시범적으로 시행해 왔습니다.
2023년 5월에 이 병원과 쭐랄롱콘 대학의 과학자 팀이 발표한 연구에 따르면 모든 환자에게 90일치 처방을 제공하면 환자의 처방 준수율이 높아지는 것으로 나타났습니다.
영국에서는 보건부가 어떠한 엄격한 제한도 정하지 않지만, "환자의 편의성과 임상 상태, 비용 절감과 환자 안전의 균형을 맞추기 위해" 각 처방의 기간을 규제합니다.
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