호치민시 중환자 치료실과 해독 치료실의 유리 격리실에서 의사들은 조심스럽고 조심스럽게, 조금씩 아이의 코와 목구멍에 내시경을 삽입하여 호흡기를 세척합니다.
5분 후, 아이의 기도에서 물이 빨려 나갔는데, 흙과 석탄 가루가 섞여 탁했습니다. 제2소아병원 중환자실 및 방독면과장인 응우옌 반 록 박사는 환자가 처음 입원했을 때보다 물의 탁도가 덜 해졌다고 말했습니다. "당시 아이의 호흡기를 세척하는 데 사용된 물은 하수처럼 검었습니다."라고 록 박사는 말하며 아이가 여전히 심각한 감염 상태라고 덧붙였습니다.
13세 환자는 한 달 전 동나이 의 임대 주택 화재로 중화상을 입은 7명의 희생자(13~15세 어린이 5명 포함) 중 한 명입니다. 현재까지 5명이 사망했습니다. 이 아이는 유일하게 살아남았지만, 전신 70% 화상(3~4도)과 호흡기 화상을 입어 의사들은 그의 회복 가능성에 대해 "아무런 말도 할 수 없다"고 말했습니다.
6월 19일, 그녀는 무균 상태를 유지하기 위해 중환자실 한가운데 설치된 폐쇄된 격리실에서 의식을 잃은 채 혼자 누워 있었습니다. 온몸이 하얗게 붕대로 감겨 머리 끝과 코끝만 드러났고, 코끝에는 매일 기관 세척을 위한 내시경이 부착되어 있었습니다. 그녀의 머릿속에서는 수많은 기계와 장비들이 조용히 "삐" 소리를 내고 있었습니다. 그녀를 돌보는 의사와 간호사들의 발소리와 움직임은 다른 곳보다 더 부드럽고 조용했습니다.
이 환자에게 위험한 것은 피부 화상뿐만 아니라 호흡기 화상도 있습니다. 화상은 체내에 발생하여 관찰이 어렵고 치료도 어려우며 합병증도 많기 때문입니다. 의사들이 화재 피해자에게 "가장 우려하는" 부상은 호흡기 화상입니다.
화재처럼 주변 온도가 너무 높을 때, 환자는 뜨거운 공기를 몸 안으로 흡입하여 코에서 폐까지 점막과 기도를 손상시킵니다. 호흡기 화상은 먼저 기도에 부종과 분비물을 유발합니다. 이후 기도가 좁아지고, 신체의 산소 부족이 더욱 심해져 부종이 심해지고, 결국 산소 부족으로 인한 중독에 이르게 됩니다. 또한, 환자는 연소 과정에서 생성되는 일산화탄소(CO)나 시안화물과 같은 가스에 중독되어 빠르게 사망할 수도 있습니다.
호흡기 화상 환자는 종종 매우 심각한 폐 손상과 호흡 부전을 겪습니다. 초기에는 가래, 괴사된 점막, 그리고 기도로의 탈락으로 인한 기도 폐쇄가 발생하여 사망에 이르게 됩니다. 후기에는 폐렴과 진행성 급성 호흡 부전이 발생하여 사망률이 80%에 달합니다. 따라서 호흡기 화상 환자는 신속한 치료를 받고, 환기가 잘 되는 곳으로 이송하거나 즉시 산소를 공급하여 체내의 일산화탄소와 시안화물을 제거해야 합니다.
치료 중에는 내시경을 이용하여 환자의 기도를 세척하고, 이물질을 확인하고, 막힌 점액을 흡입합니다. 동시에 내부 화상의 위치와 정도를 진단하여 적절한 치료 계획을 수립합니다.
6월 16일, 의사들이 안 코아의 건강 상태에 대해 논의하고 있다. 사진: My Y
같은 시각, 15세 소년이 피부 및 호흡기 화상이 더 심한 위 환자와 함께 니동 2에 입원했습니다. 로크 박사는 이 환자의 온몸이 검게 변했고, 기관지를 여러 번 세척했지만 나오는 물은 검은색뿐이어서 "환자가 매우 더러웠다는 것을 증명했다"고 말했습니다. 감염과 싸우는 데 도움이 되는 요소 중 하나인 과립구의 수는 1,000개가 넘던 것이 며칠 후 수백 개로 급격히 감소했고, 그 후 수십 개로 줄었습니다.
"그 당시에는 아이가 살아남지 못할 것이라는 것은 어느 정도 예측할 수 있었지만, 우리는 포기하지 않고 삶이 있는 한 희망도 있다고 말했습니다."라고 로크 박사는 말했습니다.
그는 당시 병동 분위기가 항상 긴장되어 있었다고 기억합니다. 의사들은 환자의 호흡기를 끊임없이 세척하고, 혈역학적 지원을 제공하고, 감염을 치료하고, 피부를 깨끗하게 닦았습니다. 감염을 최소화하기 위해 병동의 감염 관리는 최고 수준으로 강화되었습니다. 병동은 감염 관리 과정을 모니터링하기 위해 카메라 감독자를 배정했습니다. 병실 초음파 검사나 물리 치료 등 환자를 진찰하고 돌봐야 하는 다른 병동의 의사와 의료진 또한 병동의 감염 관리 절차를 엄격히 준수해야 했습니다.
이러한 최선의 노력에도 불구하고 좋은 결과는 얻지 못했습니다. 일주일 넘게 치료를 받은 후, 15세 환자의 상태는 악화되어 심한 화상을 입은 상태에서 심각한 패혈성 쇼크가 발생했습니다. 그는 비대상성 쇼크와 비가역적 쇼크 단계에 접어들었고, 말기 기능 장애를 겪게 되었습니다.
"우리는 밤새도록 치료 방법을 고민했지만 결국 막다른 길로 치닫고 말았습니다." 록 박사는 감정적으로 회상했다. 마침내 "힘들었던" 의사들은 가족에게 상황을 알려야 했다. 6월 12일 오후, 의사들은 거의 열흘 동안 쉼 없이 노력한 끝에 아기를 집으로 돌려보냈고, 아기는 집에서 숨을 거뒀다.
"사망하기 마지막 날까지도 그의 호흡기는 여전히 세척된 상태였습니다. 감염을 줄이는 데 도움을 주고 싶었지만, 사실상 아무것도 할 수 없었습니다."라고 중환자실 및 독극물 관리과장은 말했습니다.
15세 소녀가 사망한 후, 의사들은 남은 13세 소녀를 살리기 위해 서로 격려하며 힘을 보탰습니다. 소녀는 어머니가 허벅지 피부를 기증해 준 덕분에 첫 피부 이식 수술을 받았습니다.
논의 후 의사들은 호흡관을 검사하고 6월 16일에 아기의 기도를 다시 세척할 준비를 했습니다. 사진: My Y
아이들은 6월 3일 동나이의 한 임대 방에서 발생한 화재의 희생자들이었는데, 이는 질투심 많은 남성이 일으킨 것으로 추정됩니다. 이 남성도 화재로 사망한 사람들 중 한 명입니다. 80~90%의 화상을 입은 다른 13세 어린이 두 명은 제1소아병원에서 치료를 받았지만 모두 사망했습니다.
나머지 한 명은 피부 화상 10%와 호흡기 화상이라는 심각한 증상을 보여 초레이 병원에서 치료를 받고 있습니다. 이 역시 위험한 상태입니다.
"아이들의 죽음은 그 가족뿐만 아니라 우리 의사들에게도 엄청난 고통을 안겨줍니다."라고 로크 박사는 말했습니다.
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