요관 결석이 있었지만 치료하지 않아 환자의 신장이 손상되어 제거해야 했습니다.

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4월 2일, 쉬옌 아롱안 종합병원 비뇨의학과 전문의 후인 응우옌 쯔엉 빈(Huynh Nguyen Truong Vinh)은 환자가 심한 빈혈 증상을 호소하며 입원했다고 밝혔습니다. 진찰 및 검사 결과, 양측 요관에 큰 결석이 발견되어 양쪽 신장이 확장되고, 신실질이 얇아져 양측 신기능이 저하되었으며, 우측 신장에서 혈전을 동반한 출혈이 관찰되었습니다. 혈액 검사 결과 환자의 빈혈이 매우 심했습니다. 이 경우 추가 수혈이 필요하며, 심장내과, 내과, 투석과 등 관련 전문과와 협의하여 내과적 안정을 도모해야 합니다. 마지막으로, 출혈 원인을 치료하기 위해 우측 신장을 제거하는 복강경 수술 프로그램을 계획하고 있습니다.

수술은 비뇨기과 마취과 의료진의 세심한 준비 하에 진행되었습니다. 빈 박사는 오른쪽 신장의 크기가 커서 조작이 어렵고 수술 시야가 가려져 수술에 많은 어려움이 있었다고 말했습니다. 신장 주변 공간에 염증과 유착이 심해 절개가 비교적 어려웠고, 주변 장기 손상을 방지하기 위해 외과의의 풍부한 경험이 필요했습니다. 의료진은 내시경을 통해 수술을 진행하려고 했지만, 여러 어려움이 있었지만 수술 후 환자의 빠른 회복에 도움이 될 것이라고 생각했습니다. 180분이 넘는 수술 끝에 수술은 대성공이었습니다.

빈 박사는 환자의 초기 상태는 양측 요관 결석뿐이었으며, 신속한 진단과 치료가 이루어진다면 매우 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 말했습니다. 환자는 만성 신부전으로 진행되어 고가의 정기적인 투석이 필요하거나, 이번 사례처럼 위험한 상황에서 신장을 제거할 필요가 없을 것이라고 설명했습니다. 환자는 즉시 카테터를 삽입하여 양쪽 신장을 피부로 배출하는 치료를 받았지만, 양쪽 신장의 기능은 호전되지 않았고 결국 신부전 말기에 이르렀습니다. 동시에 환자의 오른쪽 신장은 계속 출혈을 일으켜 많은 양의 혈액을 손실했고, 여러 차례 수혈을 받아야 했으며, 결국 원인을 해결하기 위해 오른쪽 신장을 제거해야 했습니다.

Mắc sỏi niệu quản nhưng không điều trị, bệnh nhân bị hỏng thận phải cắt bỏ- Ảnh 1. — 신장 제거 수술로 요관 결석 합병증 앓던 남자 구해

빈 박사에 따르면, 요로 결석은 매우 흔한 질환입니다. 미국 국립 의학 도서관(US National Library of Medicine)에 따르면 동남아시아 지역의 요로 결석 발생률은 5~19%로 전 세계에서 가장 높습니다. 우리나라만 해도 인구의 약 2~12%가 요로 결석을 앓고 있으며, 그중 신장 결석이 40%를 차지합니다. 오늘날 요로 결석 치료는 주로 최소 침습적 시술을 통해 빠르고 부드럽게 회복됩니다. 그러나 요로 결석을 치료하지 않으면 신부전, 생명을 위협하는 감염, 그리고 때로는 생명을 구하기 위해 신장 제거까지 초래할 수 있는 매우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

위 사례를 통해 의사는 허리 통증, 발열, 배뇨 시 통증, 배뇨 시 이물감, 또는 건강 검진 중 우연히 요로 결석을 발견한 경우, 적절한 시기에 병원을 방문하여 진찰 및 진단을 받을 것을 권장합니다. 전문의의 진찰 후 조기 치료 계획을 수립하여 신부전, 감염, 신장 출혈 등 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 시기를 늦추지 않도록 합니다. 그 결과는 매우 안타까울 것입니다.

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