비정상적으로 높은 건강보험료를 부과하는 의료기관에 대한 기습 검사

하노이 인민위원회는 공식 공문 제4193/UBND-KGVX를 발행하여 해당 지역 의료센터의 건강 보험이 적용되는 진료 및 치료 비용에 대한 통제를 강화할 것을 요청했습니다.

하노이 인민위원회는 공식 공문 제4193/UBND-KGVX를 발행하여 해당 지역 의료센터의 건강보험이 적용되는 진료 및 치료 비용에 대한 통제를 강화할 것을 요청했습니다.

하노이 사회보험 보고서에 따르면, 2024년 1~10월 동안 시·군·읍·면 의료센터의 건강보험 검진 및 치료에 들어간 총 지출액은 2,819억 VND에 달해 2023년 같은 기간 대비 12% 증가했습니다.

하지만 이 비용은 검진 및 치료 건수(5% 증가)에 비해 턱없이 부족해, 2024년 총리가 배정한 예산을 초과할 위험이 있습니다.

일러스트 사진.

건강보험기금의 효과적인 관리 및 사용을 위해, 시인민위원회는 보건부에 구, 군, 시 보건소가 검진 및 치료에 관한 법률, 보건부의 전문 지침, 그리고 기술 서비스 제공 관련 규정을 철저히 준수하도록 지시할 것을 요청합니다. 이를 통해 건강보험기금 사용의 질, 효율성 및 비용 절감을 확보할 수 있습니다.

보건부 역시 보건소의 물리적, 인적 자원 역량에 맞춰 진단 및 치료에 대한 지침을 개발하고 시행해야 합니다.

동시에 보건부는 기초 의료 시설을 상위 병원과 연결하여 전문적인 지원을 늘리고, 기초 의료 시설에서의 검진 및 치료의 질을 개선하는 계획을 수립해야 합니다.

시 인민위원회는 또한 보건부가 시, 군, 읍, 면 인민위원회와 협력하여 의료 센터의 시설에 투자하고, 기구를 조직하고, 직원의 전문적 역량을 향상시켜 기초 계층의 주민들의 건강 관리 요구를 충족시키도록 요청했습니다.

도시의 사회보험과 관련하여, 시인민위원회는 해당 기관에 건강보험 검진 및 치료비 지출 상황을 분석하고, 이전 기간에 비해 비정상적으로 높은 비용이 발생한 의료기관에 즉시 통보할 것을 요구했습니다.

사회보험은 또한 보건부와 협력하여 비정상적인 건강검진 및 치료비용을 청구하는 의료기관에 대한 불시점검을 실시하고, 위반사항을 엄격히 처리하며, 건강보험 사기가 적발되면 수사기관에 파일을 이관해야 합니다.

하노이 인민위원회는 또한 각 군, 향, 시에 의료 시설 및 장비를 검토하고 투자하며, 보건소 산하 종합병원과 면 보건소에 인력을 확충할 것을 요청했습니다. 이는 검진 및 치료의 질을 향상시키고, 지역 단위에서 국민 건강을 관리하며, 환자의 상급 기관으로의 이송을 최소화하기 위한 것입니다.

또한, 구, 향, 시 인민위원회는 의료기관의 건강보험 진료 및 치료와 진료 및 치료비 지급에 대한 검사와 감독을 강화하고, 위법사항(있는 경우)을 엄격히 처리하는 동시에 건강보험 위법행위나 남용행위가 있을 경우 의료기관의 원장에게 책임을 묻도록 요구해야 합니다.

의료기관은 건강보험 진료비 및 치료비를 관리하고, 건강보험 기금의 남용 및 부당이득을 방지하기 위한 구체적인 해결책이 필요합니다. 의료기관은 매주 진료비 및 치료비를 자체 점검하여 위반 사항을 신속하게 적발하고 처리해야 합니다.

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출처: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html