뇌종양은 청력 상실과 얼굴 통증을 유발합니다.

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호치민시에 거주하는 41세의 안중(Anh Dung) 씨는 왼쪽 얼굴에 통증을 느꼈고, 왼쪽 귀는 들리지 않았으며, 눈을 감을 수 없었습니다. 의사는 대뇌 피질에서 13cm 떨어진 곳에 종양이 있는 것을 발견하고 로봇 유도 하에 성공적으로 수술을 진행했습니다.

8개월 전, 응에안성 주민인 중 씨는 하노이의 한 병원에서 뇌종양 수술을 받았습니다. 당시 종양의 크기는 약 4~5cm였습니다. 수술 후 왼쪽 얼굴에 통증이 있었고 왼쪽 귀가 들리지 않아 호치민시의 땀안 종합병원으로 가서 검사를 받았습니다.

환자의 뇌 MRI 검사 결과, 남아 있는 종양은 약 2.5cm 크기로 뇌 거의 중앙에 위치하여 제5신경을 압박하고 밀어내 얼굴 왼쪽에 통증을 유발하는 것으로 나타났습니다. 종양은 소뇌교각(cerebellopontine angle)에 위치하며, 주로 각질형성세포와 피막, 연부조직에 분포되어 있었습니다.

11월 4일, 신경과학센터 신경 외과 주임인 CKII 추탄스 선생님은 환자가 7번과 8번 신경 손상으로 인해 안면 통증과 난청을 호소한다고 밝혔습니다. 소뇌교각 종양은 신경이 지나가는 부위로, 수술이 어려운 종양으로 환자의 생활과 활동에 직접적인 영향을 미칩니다. 수술 시 경험이 부족하고 현대적인 수술 기법을 적용하지 않는 의사는 신경 손상의 위험이 있습니다.

예를 들어, 의사가 7번 신경에 영향을 주면 환자는 안면 변형의 위험이 있습니다. 8번 신경이 손상되면 현기증, 구토 또는 청력 완전 상실로 이어질 수 있습니다. 9번, 10번, 11번 신경은 서로 연결되어 있어 의사가 이 신경들을 건드리면 삼키기 어렵거나 질식할 수 있습니다. 수술이 12번 신경에 영향을 주면 혀가 쉽게 한쪽으로 돌아갈 수 있습니다.

탄시 박사와 그의 팀은 인공지능(AI) 로봇을 사용하여 뇌 구조와 신경 섬유 묶음을 찾아 명확하게 보고 남아 있는 종양을 제거하여 수술 후 합병증을 피하기로 결정했습니다.

종양(빨간색 원)이 제5 뇌신경(파란색 화살표)을 압박하고 전위시키고 있다. 사진: 병원 제공 — 종양(빨간색 원)이 제5 뇌신경(파란색 화살표)을 압박하고 전위시키고 있습니다. 사진: *병원 제공*

절개는 후두하부, 시그모이드동(유양돌기 안쪽에 위치하며 뇌의 횡정맥동이 있는 곳) 뒤에서 종양에 접근합니다. 외과의는 소뇌를 들어 올려 소뇌교각(cerebellopontine angle)으로 진입할 수 있도록 두개골을 충분히 벌립니다. 대뇌 피질 표면 대비 깊이는 약 13cm입니다.

키네르보 900 미세수술 현미경과 뉴로 내비게이션 브레인랩(Neuro-Navigation BrainLab)을 연결하는 로봇 시스템은 인공지능(AI)을 활용하여 의사가 신경 경로를 명확하게 파악하고 뇌 구조를 재탐색하며 종양에 성공적으로 접근할 수 있도록 지원합니다. 의사는 쿠사(Cusa) 초음파 기계를 사용하여 종양의 유착, 신경 및 주변 뇌 구조에 손상을 주지 않고 종양을 분해하고 각 부분을 제거합니다.

탄시 박사에 따르면, 신경생리학적 잠재력 모니터링 시스템은 신경에 영향을 미칠 경우 기계에서 경고를 보내므로 팀은 신경을 손상시키지 않고 적절한 시간에 수술을 중단할 수 있으며, 수술 후 환자의 기능을 최대한 보존할 수 있습니다.

3시간의 수술 후 종양이 완전히 제거되어 제5 뇌신경이 이완되었습니다. 환자는 더 이상 통증이나 안면 경련을 겪지 않았고, 눈을 감을 수 있었으며, 통증 없이 삼킬 수 있었고, 정상적으로 먹고 마실 수 있었습니다. 이전 수술로 인해 제7 뇌신경과 제8 뇌신경이 손상되어 왼쪽 얼굴의 약화와 왼쪽 귀의 청력 손실은 회복되지 않았습니다.