호치민시에 사는 59세의 푸옹 씨는 수년간 신장 결석을 앓아 왔습니다. 지난 3개월 동안 허리 통증이 심해졌습니다. 의사는 신장만 한 7cm 크기의 산호 결석을 발견했습니다.
5월 9일, 호치민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장-남성과 센터 비뇨기과 부원장인 응우옌 떤 꾸엉(Nguyen Tan Cuong) 박사는 다분지 산호석이 환자의 오른쪽 신장에 위치하여 신우와 신배를 거의 가득 채웠다고 밝혔습니다. 푸옹 씨의 결석은 매우 드문 유형으로, 완전한 덩어리를 형성하고 있습니다.
푸옹 씨의 오른쪽 신장에 있는 산호 결석. 사진: 땀안 종합병원
쿠옹 박사는 한 번의 수술로 산호석 덩어리 전체를 제거하고 싶다면 개복 수술이 현실적인 해결책이라고 말합니다. 하지만 이 방법은 환자의 출혈, 감염, 소변 누출, 신장 손상, 장기간의 통증, 느린 회복, 복부에 큰 수술 흉터 등 여러 가지 잠재적 위험을 안고 있습니다. 고령 환자의 경우 건강을 위해서는 복강경 수술이 최적의 해결책입니다.
최소 침습 복강경 수술은 출혈 위험을 줄이고 합병증 발생률을 줄이며, 통증도 적고 신장 손상도 최소화합니다. 환자는 빠르게 회복되어 조기 퇴원이 가능합니다. 그러나 의사는 푸옹 씨의 결석을 제거하기 위해 두 번의 수술을 추가로 시행해야 했습니다.
쿠옹 박사는 처음으로 작은 터널(미니-PCNL)을 이용한 경피적 신쇄석술을 시행했습니다. 내시경적 쇄석술 기구를 환자 등 부위에 약 0.5cm의 작은 구멍을 통해 신장에 삽입했습니다. 결석 덩어리의 약 70%(신우와 하부 신배에 위치한 부분)를 레이저로 분쇄하여 제거했습니다. 남은 결석 덩어리는 신장 상부 깊숙이 위치하여 접근이 어려웠습니다.
3주 후, 의사는 유연한 내시경을 사용하여 결석을 두 번째로 부수었습니다. 이 작은 관은 유연하게 구부러져 신장 깊숙한 곳의 결석에 쉽게 접근할 수 있게 했고, 레이저를 사용하여 결석을 아주 작은 조각으로 부수었습니다.
의료진이 푸옹 씨에게 경피적 신결석제거술을 시행했습니다. 사진: 땀안 종합병원
이틀 후, 푸옹 씨는 병원에서 퇴원했습니다. 건강이 많이 회복되었고 통증도 없었으며 정상적으로 식사하고 걸을 수 있었습니다.
쿠옹 박사는 산호 결석이 신장 결석의 약 15%를 차지하지만 가장 위험한 결석이라고 말했습니다. 산호 결석은 빠르게 자라며, 단 6~12개월 만에 큰 덩어리를 형성할 수 있고, 막힘을 유발하는 경우가 드물어 환자들이 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 일부 사례에서는 소변에 혈뇨가 나오거나, 요로 감염이 재발하거나, 허리에 둔한 통증이 나타나기도 합니다.
현재 치료는 경피적 신쇄석술과 역행성 신쇄석술을 병행하거나 체외충격파쇄석술(SWL)과 같은 최소 침습적 방법으로 시행할 수 있습니다. 크고 복잡한 결석의 경우, 환자는 결석을 완전히 제거하기 위해 여러 가지 방법을 병행하는 여러 차례의 치료를 받아야 합니다.
신장 결석은 신장 기능을 손상시켜 신장 감염, 신장 농양, 신주위 염증, 생명을 위협하는 혈액 감염, 신장 제거가 필요한 신부전 등 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.
산호 결석은 치료 후에도 재발하기 쉽습니다. 환자는 하루 최소 2~2.5리터의 물을 마시고, 염분 섭취를 줄이고, 동물성 단백질 섭취를 제한하고, 옥살산이 풍부한 음식(초콜릿, 시금치, 비트 등)을 섭취하지 않아야 합니다. 맥주, 알코올, 탄산수 섭취를 제한하고, 칼슘을 충분히 보충하고, 6~12개월마다 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다.
쿠옹 박사는 신장 결석 증상이 있는 사람은 조기에 발견해 치료를 받기 위해 병원에 가야 한다고 권고합니다.
탕부
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출처: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html
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