6월 18일, 칸토 중앙종합병원의 정보에 따르면, 의사들이 소장에서 발생한 위장관 출혈로 인해 위독한 환자의 생명을 구하기 위해 협력했다고 합니다.
이전에 여성 환자 NTL(60세, 까마우 푸탄군 거주)이 졸음, 혈변, 창백한 점막, 저혈압, 빠르고 약한 맥박, 호흡 부전, 대사성 산증 등의 증상을 보이며 병원으로 이송되었습니다. 환자는 이전 병원에서 위, 십이지장, 대장 내시경 검사를 받았지만 병변은 발견되지 않았습니다.
수술 후 환자의 상태가 호전되었습니다.
입원 직후, 응급실에서 내부 적색 경보 절차를 시행했습니다. 환자는 응급 처치, 정맥 수액 투여, 수혈, 응급 신선 동결 혈장 수혈, 의학적 소생술, 기관내 삽관, 인공호흡, 제산제 투여, 그리고 침습적 동맥 혈압 카테터 삽입을 받았습니다.
조영제 투여 전 복부 전산화단층촬영 결과, 좌측 소장 고리벽에 조영제 유출이 관찰되었으며, 종양이나 용종은 관찰되지 않았습니다. 환자는 내장 출혈 치료를 위해 디지털 감산 혈관조영술과 동맥색전술을 시행받았습니다. 그러나 디지털 감산 혈관조영술에서 유출 징후가 관찰되지 않아 중재적 시술을 시행할 수 없었습니다.
그 후, 의료진은 집중 소생술을 시행하고 혈액 응고 장애를 조절한 후, 배꼽 위 15cm 지점의 복부 중앙선을 수술하기로 결정했습니다. 수술 중 의료진은 환자의 복부에 약 100ml의 체액이 차 있는 것을 확인했습니다. 수술은 2시간 만에 성공적으로 끝났고, 응급 수술 중 환자에게 35단위의 혈액과 혈액 제제가 처방되었습니다.
수술 후 환자는 집중 치료실(중환자실)로 이송되어 지속적인 모니터링과 집중적인 의료 소생술을 받았습니다. 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 분홍색 점막은 일반외과에서 치료 중입니다.
칸토 중앙종합병원 임상혈액내과 및 위장내과 과장인 보 킴 푸옹 박사는 다음과 같이 설명했습니다. 하부 위장관 출혈은 십이지장에서 회장까지의 장 혈관 기형으로 인해 발생하며, 흔한 원인으로는 장 혈관 기형, 출혈성 염증성 병변, 소장 용종, 소장 종양 등이 있습니다. 소장은 평균 6.5m로 매우 길기 때문에 이러한 유형의 출혈은 진단 및 치료가 어려운 경우가 많습니다. 또한, 장 혈관 기형으로 인한 소장 출혈은 더욱 드물고 진단도 더욱 어렵습니다.
출혈 위치를 보여주는 CT 스캔
최근 소장내시경술의 발전으로 많은 사례가 내시경으로 진단되고 성공적으로 치료되었습니다. 그러나 내시경은 침습적인 시술로 시간이 많이 소요되고, 깨끗한 장 정결이 필요하며, 대량 출혈이나 심한 저혈압에는 적합하지 않습니다.
또한, 소장 출혈에 대한 혈관내 중재술은 여전히 많은 전문가들에 의해 진단 및 치료의 첫 번째 선택으로 권장되고 있으며, 특히 대수술이 적절하지 않은 중증 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 혈관내 중재술이 실패하거나 환자의 상태가 너무 심각하여 중재술을 연기할 수 없는 경우, 수술은 생명을 구하는 방법으로 고려되어야 합니다.
푸옹 박사에 따르면, 소장 혈관 기형으로 인한 위장관 출혈은 드문 질환으로, 진단과 치료에 많은 어려움이 따르며, 현대 장비를 갖춘 여러 전문 분야의 협력이 필요하고, 특히 다양한 전문 분야의 의사들의 전문적인 역량이 필요합니다.
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출처: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
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