척추측만증이 심한 위암 환자를 위한 특수 수술

D.VC 환자(72세, 하노이 거주 )는 위 저분화 선암으로 진단받았으며, 종양이 장막, 혈관, 신경을 침범했습니다. 근본적인 치료는 림프절 절제술을 동반한 부분 위절제술이었습니다.

하지만 가장 큰 어려움은 환자가 심각한 척추측만증(등이 거의 90도까지 굽은 상태)을 앓고 있고, 몸이 약하며, 체중이 45kg에 불과하다는 것입니다. 척추 변형은 수술 자세를 어렵게 만들 뿐만 아니라 마취와 소생술 시에도 많은 위험을 초래할 수 있습니다.

마취과 2급 전문의 하킴하오 박사는 다음과 같이 말했습니다. "일반적으로 기관삽관 시 표준 자세는 바로 누운 자세입니다. 하지만 이 환자는 완전히 바로 누운 자세가 아니라 옆으로만 누울 수 있습니다. 마취와 기관삽관을 위해 반쯤 눕고 반쯤 앉은 자세를 선택해야 했습니다. 이는 매우 드문 자세로, 고도의 기술과 카메라 화면이 장착된 기관삽관 램프의 도움, 그리고 어려운 기도 확보를 위한 여러 가지 예비 계획이 필요합니다."

수술 중 환자의 호흡 및 혈역학적 상태를 면밀히 모니터링하고 최적의 산소 공급을 유지합니다. 수술 후 환자는 진정제를 투여받고 완전히 깨어나 호흡이 잘 될 때까지 인공호흡기를 착용한 후 기관내관을 제거합니다. 수술 후 통증 완화는 경막외 마취를 통해 이루어지며, 이는 환자가 심호흡하고 기침을 잘 하도록 돕고 호흡기 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

종양이 장막을 넘어 신경혈관계까지 침윤한 경우, 재발 위험을 줄이기 위해 근치적 림프절 절제술과 위전절제술이 필요합니다.

수술은 2시간 이상 걸렸고, 수술팀과 마취 소생술의 원활한 협력 덕분에 수술은 성공적으로 끝났고, 환자는 안전했으며 수술 후 회복도 좋았습니다.

위암 수술은 특히 신체 상태가 약하고 해부학적 기형이 있는 고령 환자에게 합병증 위험이 높은 복잡한 대수술입니다. 이 사례는 마취와 소생술이 외과의에게 "길을 열어주는" 것뿐만 아니라 수술의 안전성과 성공 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 다시 한번 확인시켜 줍니다. 의료진의 세심한 준비, 숙련된 기술, 그리고 책임감은 불가능해 보이는 이 난관을 극복하고 환자에게 삶의 기회를 선사했습니다.

민 호앙

출처: https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-lai-gu-veo-cot-song-nang-post902436.html