호치민시 탄 씨(32세)는 10년 이상 고관절 퇴행 및 염증을 앓아 왔으며, 현재 골격이 변형되어 한쪽 다리가 다른 쪽보다 짧습니다.
탄 씨의 오른쪽 고관절이 완전히 굳어서 다리를 들 수 없고, 척추가 휘어져 있습니다. 10여 년 전, 그는 고관절 퇴행성 관절염 진단을 받았습니다. 의사는 수술을 권했지만 여러 가지 이유로 치료를 받지 못했습니다. 탄 씨는 격렬한 활동이나운동을 할 수 없고, 5~10kg 정도의 무거운 물건을 들 수 없어 일상생활에 지장을 받고 있습니다.
4월 12일, 호치민시 땀안 종합병원 정형외과 과장인 당 코아 혹(Dang Khoa Hoc) 원장은 탄 씨의 상태가 매우 복잡하다고 밝혔습니다. 장기간 적절한 치료를 받지 않은 유착성 염증, 경직, 그리고 고관절의 심한 퇴행성 변화로 인해 척추가 한쪽으로 휘고 골반이 위쪽으로 기울어졌으며, 장요근과 외전근이 수축하고, 양쪽 근긴장이 불균형하며, 다리 길이도 거의 4cm 차이가 났습니다. 환자는 운동 능력 회복을 위해 즉각적인 고관절 치환술이 필요하다고 덧붙였습니다.
혹 박사에 따르면, 환자의 상태는 수술팀에게 많은 어려움을 안겨주었습니다. 고관절을 구성하는 두 주요 부분인 비구와 대퇴골두가 완전히 손상되어 관절이 뻣뻣해지고 움직일 수 없었습니다. 다리 길이의 큰 차이, 양쪽 근육 긴장도의 불균형, 그리고 심한 척추측만증으로 인해 수술 후 탈구 위험이 매우 높았습니다.
환자는 기존 수술 방법 대신 최소 침습적 SuperPATH 수술 기술을 사용하여 고관절을 교체해야 하며, 이를 통해 이미 약화된 근육 그룹과 수축에 대한 손상을 최소화하고 양쪽 다리의 근력 균형을 재조정하며 탈구를 방지하기 위해 적절한 관절 유형을 선택해야 합니다.
혹 박사(오른쪽)가 환자에게 인공관절 수술을 집도하고 있다. 사진: 땀안 종합병원
수술 후 첫날, 환자는 더 이상 통증을 느끼지 않았고, 보조 장치 없이도 편안하고 안정적으로 걸을 수 있었습니다.
그러나 고관절 손상, 골반 및 척추 기울기로 인해 두 다리 길이 차이가 너무 컸습니다. 수술 후 다리 길이의 균형을 바로잡을 수 없었습니다. 환자는 양측 외전근의 근력 균형을 맞추고, 골반 기울기를 줄이며, 척추 주변 근육군을 회복하고, 척추 만곡을 교정하고, 보행 균형을 회복하기 위해 장기적인 재활 운동을 병행해야 했습니다.
3~6개월 후 탄 씨는 균형 잡힌 보행의 80~90%를 회복하여 하퇴와 상퇴의 상태가 개선될 것으로 예상됩니다. 이 기간이 지난 후에도 자연스러운 보행을 완전히 회복하기 위해서는 지속적인 연습이 필요합니다.
수술 후 걷는 환자. 사진: 땀안 종합병원
혹 박사는 환자들에게 너무 일찍 관절을 교체하지 말라고 권고했습니다. 자연 관절보다 나은 관절은 없기 때문입니다. 하지만 의사가 관절 교체를 처방했다면, 척추, 골반, 무릎 관절, 발목 관절 등에 심각한 합병증이 발생하는 것을 방지하기 위해 조기에 수술을 받아야 합니다.
슈퍼패스는 짧은 절개, 근육 절개 불필요, 짧은 수술 시간, 적은 출혈 등 많은 장점을 가진 첨단 고관절 치환술입니다. 덕분에 환자의 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 일반적으로 수술 후 다음 날부터 보행 보조기를 사용하여 정상적으로 걸을 수 있습니다.
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