ពីខ្សែភាពយន្តរយៈពេល 30 វិនាទីរហូតដល់ការកាត់ខ្នាតតូច វៀតណាមឈានដល់ពិភពលោក

(Dan Tri) - បច្ចុប្បន្នប្រទេសវៀតណាមគឺជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសចំនួនពីរក្នុង ពិភពលោក ដែលរាយការណ៍ពីការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយប្រកបដោយជោគជ័យ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។

ក្នុងឆ្នាំ 2011 វីដេអូឃ្លីបរយៈពេល 30 វិនាទីដែលបង្ហាញពីផ្នែកនៃការវះកាត់ដុំគីស laparoscopic choledochal រន្ធតែមួយត្រូវបានបង្ហាញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតចិននៅក្នុងសន្និសីទមួយ សាស្ត្រាចារ្យរងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Ngoc Son នាយករងនៃមន្ទីរពេទ្យ Saint Paul General (ដែលនៅពេលនោះកំពុងធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ) ក៏ដូចជាអ្នកជំនាញ វេជ្ជសាស្ត្រ មកពីប្រទេសជាច្រើនផងដែរ។ ជាលើកដំបូង ដុំគីស choledochal ត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈស្នាមវះតែមួយប្រវែងនៃម្រាមដៃមួយ ខណៈពេលដែលសូម្បីតែកន្លែងពេទ្យធំ ៗ នៅអឺរ៉ុបនៅតែត្រូវធ្វើការវះកាត់បើកចំហជាមួយនឹងស្នាមវះដែលគ្របដណ្ដប់លើ 2/3 នៃពោះ។ ត្រឹមតែមួយឆ្នាំក្រោយមក ប្រទេសវៀតណាមបានរាយការណ៍ទៅកាន់ពិភពលោកអំពីការវះកាត់វះកាត់ដុំគីសក្នុងរន្ធតែមួយដោយជោគជ័យជាលើកដំបូង។ បន្ទាប់ពីមួយទស្សវត្សរ៍មក កុមារជិត 300 នាក់ដែលមានជំងឺ hepatobiliary ដែលត្រូវបានព្យាបាលញឹកញាប់បំផុតក្នុងកុមារត្រូវបានវះកាត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើបនេះ។ វៀតណាមក៏ជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសពីរនៅលើពិភពលោកដែលបានរាយការណ៍ថាបានទទួលជោគជ័យក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។ ដំណើរឆ្ពោះទៅរកសញ្ញាសម្គាល់របស់វៀតណាមនៅលើផែនទីវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក ដូចដែលបានរៀបរាប់ដោយសាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Tran Ngoc Son បានចាប់ផ្តើមនៅលើមូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏រឹងមាំនៃការវះកាត់ laparoscopic ដែលបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនជំនាន់ និងឈានទៅមុខជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ "វះកាត់ដូចមិនវះកាត់" ដោយរបួសតិចបំផុត និងការជាសះស្បើយលឿនបំផុត។

ហេតុការណ៍​ដែល​គ្រួសារ​អូស្ត្រាលី​នាំ​កូនស្រី​ទៅ​វៀត​ណាម​ធ្វើ​ការ​វះ​កាត់​ធ្វើ​ឱ្យ​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ភ្ញាក់​ផ្អើល។ វាកាន់តែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលមនុស្សបានដឹងថាវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកខាងក្នុងគឺជាអ្នកជំនាញឈានមុខគេរបស់ពិភពលោកក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ។ តើអ្នកអាចចែករំលែកពីរបៀបដែលអ្នកចូលរួមជាមួយបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបង្កើតឈ្មោះរបស់អ្នកបានទេ? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ជាដំបូង យើងត្រូវដឹងថា ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ វៀតណាមអាចនៅពីក្រោយបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដែលភាគច្រើនដោយសារលក្ខខណ្ឌ សេដ្ឋកិច្ច ប៉ុន្តែដៃ និងចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវៀតណាមមិនទាបជាងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ទេ។ ជាទូទៅ បើ​និយាយ​ពី​ការ​វះកាត់​ចុង​សុដន់​លើ​កុមារ វៀតណាម​មាន​ភាព​ល្បីល្បាញ​ខ្លាំង​ក្នុង​ពិភពលោក។ អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការវះកាត់វះកាត់កុមារនៅវៀតណាមគឺសាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Liem (អតីតនាយកមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ)។ នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 90 សាស្រ្តាចារ្យ Liem បានចាប់ផ្តើមអនុវត្តការវះកាត់ laparoscopic នៅក្នុងពេទ្យកុមារ។ នៅដើមទស្សវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 វិស័យនេះបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងត្រចះត្រចង់ និងបាននាំវៀតណាមឡើងដល់កំពូលនៃពិភពលោក បើទោះបីជានៅពីក្រោយក៏ដោយ។ ខ្ញុំសំណាងណាស់ដែលបានធំឡើងក្នុងវិស័យពេទ្យបែបនេះ ហើយថែមទាំងសំណាងជាងដែលសាស្រ្តាចារ្យ Nguyen Thanh Liem ជាគ្រូរបស់ខ្ញុំផងដែរ។ នៅពេលដែលខ្ញុំបានទៅជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ Liem ដើម្បីចូលរួមសន្និសីទវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ 2011 វីដេអូឃ្លីបអំពីការវះកាត់ laparoscopic រន្ធតែមួយដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal បានធ្វើឱ្យខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ភ្លាមៗ ហើយខ្ញុំចង់នាំយកវាត្រឡប់ទៅប្រទេសវៀតណាមវិញ។ នៅពេលនោះ រហូតមកដល់ពេលនេះ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីសក្នុងប្រទេសជាច្រើន រួមទាំងអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក ការវះកាត់បើកចំហនៅតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ សម្រាប់កុមារ ការវះកាត់នឹងក្លាយជារបួសដ៏ធំមួយ នៅពេលដែលធ្វើការវះកាត់ 2/3 នៃប្រហោងពោះ ការកាត់សាច់ដុំជាច្រើនគឺឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យដំណើរការស្តារឡើងវិញយឺត និងអាចបង្កហានិភ័យជាច្រើននៃផលវិបាក។ នៅប្រទេសវៀតណាមនៅពេលនោះ ការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតាបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដុំគីសក្នុងកុមារ។ វាគឺជាសាស្រ្តាចារ្យ Liem ដែលបានធ្វើឱ្យវៀតណាមក្លាយជាប្រទេសទីបីក្នុងពិភពលោកដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះដោយជោគជ័យ។ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីស choledochal ការវះកាត់បើកចំហគឺជាការវះកាត់ដ៏លំបាក និងស្មុគស្មាញ ដែលតម្រូវឱ្យមានចលនាជាច្រើន។ ជាឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យត្រូវដកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ បន្ទាប់មកកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលរីកធំទៅជាដុំគីស កាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលរីកធំទៅជាដុំគីស បន្ទាប់មកយកពោះវៀនមកភ្ជាប់ឡើងវិញជាមួយបំពង់ថ្លើមធម្មតាខាងលើ ដើម្បីប្រមូលទឹកប្រមាត់។ ការព្យាបាលដុំគីស choledochal ជាមួយនឹងការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតាគឺជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅមុខបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ នៅពេលដែលត្រូវការការវះកាត់ត្រឹមតែ 4 ដងនៃពីរបីសង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ ការ​ដែល​អាច​នាំ​មក​វិញ​នូវ​ការ​វះកាត់​ចុង​សុដន់​តែ​មួយ​គឺ​ជា​ការ​វិវឌ្ឍ​ថ្មី​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ។

វាមានរយៈពេលជាងមួយទស្សវត្សហើយចាប់តាំងពីការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយដើម្បីព្យាបាលដុំគីសត្រូវបានប្រកាស ហេតុអ្វីបានជាមានតែវៀតណាមទេដែលជំនាញបច្ចេកទេសនេះ? សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Tran Ngoc Son៖ វាត្រូវតែបញ្ជាក់ថា ការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ជាទូទៅ និងការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal គឺជាផ្លូវពិបាកជាងការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា នៅពេលធ្វើការ មនុស្សត្រូវតែបង្កើតមុំមួយដោយដៃរបស់ពួកគេ ដើម្បីអាចប្រតិបត្តិការបាន យ៉ាងងាយស្រួល ហើយនៅពេលធ្វើការវះកាត់ វានឹងជួយឱ្យវាងាយស្រួលកាន់ ដើម្បីកុំឱ្យឧបករណ៍ប៉ះគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលមាន "ច្រកចូល" តែមួយគត់។ ឧបករណ៍ស្ទើរតែត្រូវបានដាក់ស្របគ្នា។ ឥឡូវនេះដៃត្រូវបានចងដែលធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការពិបាកជាពិសេស។ ជាមួយនឹងចន្លោះតូចចង្អៀតបែបនេះ ប្រតិបត្តិការដៃត្រូវតែគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃមីលីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើ​មាន​ចម្ងាយ​ប៉ុន្មាន​មីលីម៉ែត្រ ឧបករណ៍​នឹង​ប៉ះ​គ្នា ហើយ​ជាប់គាំង។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹង laparoscopy ធម្មតា ប្រតិបត្តិការវះកាត់តែងតែមានភាពងាយស្រួលជាងការស្ថាបនាឡើងវិញ។ ជាឧទាហរណ៍ ការដកថង់ទឹកប្រមាត់គឺងាយស្រួលជាងការបង្កើតឡើងវិញនូវទឹកប្រមាត់។ បច្ចេកទេស anastomosis ក្នុង laparoscopy ធម្មតា ត្រូវការគ្រូពេទ្យជំនាញខ្ពស់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ ជាមួយនឹង laparoscopy ច្រកតែមួយ anastomosis គឺពិបាកជាង និងជាបញ្ហាប្រឈមដ៏លំបាកបំផុតមួយ។

នៅពេលដេរ ម្ជុលត្រូវដាក់កាត់កែងទៅនឹងទីតាំងដេរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលខ្ញុំបានចែករំលែក ឧបករណ៍ endoscopic រន្ធតែមួយត្រូវតែដាក់ស្របគ្នា។ ដូច្នេះ ស្នាមដេរនីមួយៗត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2009 អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានណែនាំការឆ្លុះពោះវៀនតែមួយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរៀន និងអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសនេះមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ដូច្នេះ​រហូត​មក​ដល់​សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ការ​ថត​ឆ្លុះ​រន្ធ​តែ​មួយ​មិន​ពេញ​និយម​នៅ​លើ​ពិភពលោក​ទេ។ សូម្បីតែនៅមន្ទីរពេទ្យយើងក៏មានគណៈប្រតិភូពេទ្យបរទេសជាច្រើនមកសិក្សាពីបច្ចេកទេសនេះ ប៉ុន្តែអត្រានៃការនាំយកវាមកអនុវត្តវិញគឺមិនខ្ពស់នោះទេ។ ចំពោះ​ការ​ថត​ឆ្លុះ​រន្ធ​តែមួយ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ដុំគីស choledochal មិនទាន់​មាន​អង្គភាព​ណាមួយ​បាន​បញ្ចប់​ការសិក្សា និង​អនុវត្ត​វា​នៅឡើយ​ទេ​។ ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​អ្នក​សម្រេច​ចិត្ត​ដើរ​ផ្លូវ​នេះ​ដែល​អ្នក​ដឹង​ថា​ពិបាក​ខ្លាំង? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ វៀតណាមជាប្រទេសឈានមុខគេលើពិភពលោកក្នុងការថតឆ្លុះ choledochal cyst ។ គ្មានហេតុផលដែលពិភពលោកអាចធ្វើបាន ប៉ុន្តែយើងធ្វើមិនបាន? នេះគឺជាសំណួរដែលខ្ញុំបានសួរខ្លួនឯងជាលើកដំបូងដែលខ្ញុំបានឃើញបច្ចេកទេសនេះ ហើយខ្ញុំបានសួរខ្លួនឯងជាច្រើនដងនៅពេលដែលខ្ញុំជួបប្រទះឧបសគ្គណាមួយក្នុងការធ្វើដំណើររបស់ខ្ញុំដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។ ការវះកាត់នេះនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើវាត្រូវការគ្រឿងចក្រ ឬបច្ចេកវិទ្យាថ្លៃៗ យើងនឹងអស់សង្ឃឹម ប៉ុន្តែតាមពិត បញ្ហាប្រឈមធំបំផុតគឺជំនាញ និងបច្ចេកទេស។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​អាច​សម្រេច​បាន​តាម​រយៈ​ការ​អនុវត្ត វា​មិន​អាច​ទៅ​រួច​ទេ។ ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាមិនធ្វើវា?

ការធ្វើដំណើរដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនេះ ប្រាកដជាមិនងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទេ ជាពិសេសនៅពេលដែល "កម្មវិធីសិក្សា" ទាំងអស់គ្រាន់តែជាវីដេអូ "រំលេច" រយៈពេល 30 វិនាទី? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ តាមពិត វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានមូលដ្ឋានគ្រឹះយ៉ាងរឹងមាំក្នុងការថតឆ្លុះ ត្រូវការតែ វីដេអូ ខ្លីនោះ ដើម្បីយល់ភ្លាមៗពីគំនិតនៃវិធីសាស្ត្រនេះ។ ការលំបាកគឺដំណើរការនៃការហ្វឹកហាត់ដៃ ក៏ដូចជាការមានផែនការដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់នីមួយៗដែលកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់។ ខ្ញុំបានចំណាយពេលយូរដើម្បីស្រាវជ្រាវ រៀន និងគូសបញ្ជាក់រូបមន្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីអនុវត្តកិច្ចការដែលធ្លាប់ស្គាល់នៅក្នុងការថតចម្លង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងឥរិយាបថ និងចលនាខុសគ្នាទាំងស្រុង។ នៅចុងឆ្នាំ 2011 សហសេវិករបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានធ្វើការវះកាត់ laparoscopic រន្ធតែមួយដំបូងដើម្បីព្យាបាលដុំគីសក្នុងកុមារ។ ការលំបាកបានកើតឡើងតាំងពីដំបូង នៅពេលដែលឧបករណ៍ Endoscopic ទាំងពីរ "ច្របាច់" ចូលទៅក្នុងស្នាមវះប្រវែងត្រឹមតែ 2cm ដូច្នេះរាល់ពេលដែលខ្ញុំគ្រប់គ្រងពួកវា ពួកវាប៉ះ និងទាញគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅក្នុងប្រតិកម្មសង្វាក់ ឧបករណ៍រឹងបានបន្តបណ្តាលឱ្យលេចធ្លាយខ្យល់ក្នុងពោះ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ laparoscopic យើងត្រូវបូមឧស្ម័ន CO2 ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដើម្បីជួយឱ្យបែហោងធ្មែញពង្រីកដូច្នេះវាងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍។ មួយសន្ទុះ​ក្រោយ​ឧបករណ៍​ចូល​មក ពោះ​របស់​អ្នកជំងឺ​សំប៉ែត។ នេះគឺជាបញ្ហាដែល laparoscopy ធម្មតាមិនធ្លាប់ជួបប្រទះ។ កន្លែងវះកាត់ចង្អៀតធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍កាន់តែពិបាក។ ការវះកាត់នេះទាមទារការតាំងចិត្ត និងការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ថែមទាំងក្រុមទាំងមូល ចាប់ពីមុខតំណែងជំនួយ រហូតដល់អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ កន្លែងណាមានបញ្ហាយើងនឹងដោះស្រាយ។ បច្ចេកទេស និងការវះកាត់នីមួយៗត្រូវបានធ្វើឱ្យល្អឥតខ្ចោះជាបណ្តើរៗពីការវះកាត់ដំបូងទាំងនោះ។ នៅពេលដែលឧបករណ៍ប៉ះគ្នា ឬជាប់គាំង ខ្ញុំបានព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរមុំឧបករណ៍ ឬសូម្បីតែផ្លាស់ប្តូរផ្លូវទៅកាន់សរីរាង្គ។ នៅក្នុងករណីនៃការលេចធ្លាយខ្យល់ យើងបានព្យាយាមរៀបចំទីតាំង trocar ឡើងវិញ ហើយផ្សំវាជាមួយនឹងការដេររន្ធ។ ការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 6 ម៉ោង ស្ទើរតែពីរដងនៃការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ ទោះបីជាការវះកាត់មានការលំបាក និងយូរក៏ដោយ ប៉ុន្តែលទ្ធផលគឺល្អឥតខ្ចោះ។ អ្នកជំងឺមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស មានអត្រានៃការជាសះស្បើយដ៏ល្អ និងមិនមានការលេចធ្លាយ anastomotic ឡើយ។ ជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺទាំងការលើកទឹកចិត្ត និងជាបន្ទះចាប់ផ្តើមក្នុងការធ្វើដំណើរដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយសម្រាប់ដុំគីស choledochal ។

នីតិវិធីវះកាត់គឺល្អឥតខ្ចោះដូចបច្ចុប្បន្ន ទាមទារឱ្យមានស្តង់ដារនៃរាល់ព័ត៌មានលម្អិតតូចៗដូចជា៖ ទីតាំង trocar ការរៀបចំ និងចលនាឧបករណ៍ដើម្បីជៀសវាងការប៉ះទង្គិច ការប្រើក្រណាត់ព្យួរដើម្បីជំនួសឧបករណ៍ endoscopic ទីបី កាត់ដុំពកពីក្រោមទៅកំពូល ជំនួសឱ្យការកាត់ពាក់កណ្តាលនៅកណ្តាល... រហូតមកដល់ពេលនេះ យើងបានអនុវត្តជាង 300 ការវះកាត់ chopic cysts single-hole អ្នកជំងឺកុមារ។ រយៈពេលនៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 6 ម៉ោងមកត្រឹមតែ 3 ម៉ោង ស្មើនឹងការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ ដោយមិនឈប់ឈរក្នុងការព្យាបាលដុំគីស ការវះកាត់ laparoscopic រន្ធតែមួយត្រូវបាន និងកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដោយពួកយើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើនទៀតដែលនាំមកនូវតម្លៃដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកជំងឺដូចជា៖ ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន, cholecystectomy, ដុំគីសអូវែ, ការព្យាបាលការស្ទះ duodenal ពីកំណើត, nephrectomy មួយផ្នែក, ការវះកាត់ក្រពេញទឹកដោះមិនដំណើរការ ...

ដើម្បីធ្វើការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយ តើមន្ទីរពេទ្យត្រូវប្រើឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ឯកទេសបន្ថែមទេ? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ខ្ញុំចង់និយាយឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយអំពីការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយ មានចំណុចជាច្រើនពីឧបករណ៍របស់យើងចំពោះដំណើរការរបស់យើង ដែលខុសពីពិភពលោក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ដើម្បីឈានទៅដល់គោលដៅនៃការស្ទាត់ជំនាញផ្នែក endoscopy រន្ធតែមួយ យើងជ្រើសរើសផ្លូវផ្សេងពីសហសេវិករបស់យើងនៅក្នុងពិភពលោក។ ផ្លូវនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរសម្រាប់កត្តា 3 យ៉ាង៖ ស័ក្តិសមសម្រាប់លក្ខខណ្ឌបរិក្ខារក្នុងប្រទេសវៀតណាម កាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺជាច្រើនមានឱកាសចូលប្រើ ហើយចុងក្រោយគឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការផ្ទេរ និងចម្លង។ ជាការពិត ដើម្បីជម្នះការលំបាកនៃការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយ វិធីសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពិភពលោក។ គ្រឿងបរិក្ខារជាច្រើននឹងប្រើច្រកឯកទេសសម្រាប់ការថតចម្លងរន្ធតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ច្រកនេះមានតម្លៃប្រហែល 400 ដុល្លារ ដែលនឹងបង្កើតបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះទៀតប្រើបច្ចេកទេសឧបករណ៍ឆ្លងកាត់ដើម្បីបង្កើនភាពបត់បែន។ ដូច្នេះឧបករណ៍នៅខាងស្តាំដៃនៅពេលចូលទៅក្នុងពោះនឹងនៅខាងឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវានឹងផ្ទុយទាំងស្រុងទៅនឹងប្រតិបត្តិការ laparoscopic ធម្មតា។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការប្រើ និងធ្វើជាម្ចាស់ប្រតិបត្តិការ ដែលមានន័យថាវាពិបាកក្នុងការផ្ទេរ និងចម្លង។ កន្លែងខ្លះនៅតែប្រើឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយ ដូចជា អេនដូស្កុបដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ឬដូចជាអ្នកនិពន្ធនៃការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយសម្រាប់ព្យាបាលដុំគីស choledochal ដោយប្រើអង់ដូស្កុបប្រវែង 70 សង់ទីម៉ែត្រ (ជាធម្មតាត្រឹមតែ 50 សង់ទីម៉ែត្រ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឧបករណ៍ទាំងនេះក៏មានតម្លៃថ្លៃណាស់ដែរ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរបស់យើង ឧបករណ៍ទាំងអស់គឺដូចគ្នាទៅនឹងការថតចម្លងធម្មតា មិនចាំបាច់មានការវិនិយោគបន្ថែមទេ។ ដូច្នេះ តម្លៃនៃការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយ មិនត្រូវបានកើនឡើងទេ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថតឆ្លុះធម្មតា។ លើសពីនេះ ឧបករណ៍ដែលប្រើកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៅតែរក្សាគោលការណ៍ត្រីកោណ ស្រដៀងទៅនឹងការថតចម្លងធម្មតា ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការចូលប្រើ។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការវះកាត់ endoscopic បន្ទាប់ពីការវះកាត់ endoscopic តែមួយរន្ធប្រហែល 20 ប៉ុណ្ណោះ ពួកគេស្ទើរតែអាចធ្វើជាម្ចាស់វាបាន។

នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic រន្ធតែមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅផ្ចិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ហេតុអ្វីបានជាគាត់ជ្រើសរើស "ច្រកទ្វារ" ពិសេសនេះ? សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ការឆ្លុះមើលតាមរន្ធតែមួយកើតចេញពីគោលដៅកាត់បន្ថយការឈ្លានពានដល់រាងកាយអ្នកជំងឺ ដូច្នេះការជ្រើសរើសផ្ចិតជាផ្លូវចូលទៅខាងក្នុងនឹងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះកាន់តែប្រសើរ។ ប្រហែលឆ្នាំ 2000 មាននិន្នាការនៃការវះកាត់ laparoscopic តាមរយៈរន្ធធម្មជាតិ។ ឧទាហរណ៍ ការបញ្ចូលឧបករណ៍តាមទ្វារមាស; ចាក់រន្ធ fornix ដើម្បីចូលទៅក្នុងពោះ និងកាត់ថង់ទឹកមាត់ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ច្រកចូលមួយទៀតគឺមាត់; ឧបករណ៍ឆ្លងកាត់មាត់ហើយបន្ទាប់មកបង្កើតរន្ធនៅក្នុងក្រពះដើម្បីចូលទៅជ្រៅ; ឬចូលតាមរន្ធគូថ... វិធីសាស្ត្រនេះធ្លាប់ពេញនិយម ព្រោះវាជួយមិនបន្សល់ស្លាកស្នាមនៅខាងក្រៅ ធានាបាននូវសោភ័ណភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវាយដំ fornix ឬក្រពះបណ្តាលឱ្យរបួសនិងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកមួយចំនួន។

និន្នាការទីពីរ ដែលខ្ញុំគាំទ្រ និងកំពុងអនុវត្ត គឺការជ្រាបចូលតាមរយៈការបើកធម្មជាតិនៃរយៈពេលគភ៌ ជាទូទៅផ្ចិត។ ផ្ចិតខ្លួនឯងគឺជាស្នាម។ នៅពេលដែលយើងធ្វើការវះកាត់នៅផ្ចិត ស្នាមវះកាត់នឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមផ្ចិត ដែលជួយឱ្យអ្នកជំងឺ "ធ្វើការវះកាត់ដូចជាមិនបានវះកាត់"។ សម្រាប់អ្នកជំងឺនេះគឺជាតម្លៃដ៏អស្ចារ្យ។ ក៏មានអ្នកនិពន្ធជាច្រើនដែលប្រកែកថាផ្ចិតគឺជាកន្លែងកខ្វក់ និងពិបាកកាត់ ដែលអាចបង្កការឈឺចាប់ និងឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តជាក់ស្តែងបង្ហាញថា នេះមិនមែនជាការពិតទេ។ ភ័ស្តុតាងច្បាស់បំផុតគឺថាក្នុងការព្យាបាលរន្ធតែមួយរន្ធជាង 300 សម្រាប់ដុំគីស choledochal ដែលយើងបានធ្វើតាមរយៈការវះក្នុងផ្ចិត អត្រានៃផលវិបាកគឺត្រឹមតែ 1% ប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ការស្លាប់ និងគ្មាននរណាម្នាក់រងការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាអត្រាផលវិបាកទាបពិសេស។ ការតាមដានបន្ទាប់ពី 6-8 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅតែបង្ហាញលទ្ធផលល្អណាស់។ យើងក៏សូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះថ្នាក់ដឹកនាំនៃ ក្រសួងសុខាភិបាល មន្ទីរសុខាភិបាលហាណូយ និងក្រុមប្រឹក្សានាយកមន្ទីរពេទ្យ ដែលបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផល និងគាំទ្រវិធីសាស្ត្រវះកាត់នេះ។

ការដែលគ្រួសារអូស្ត្រាលីជ្រើសរើសប្រទេសវៀតណាមជាកន្លែងវះកាត់កូនស្រីរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះយោបល់ជាមួយប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត គឺជាសក្ខីភាពមួយបង្ហាញថា ការថែទាំសុខភាពរបស់វៀតណាមអាចស្មើនឹងប្រទេសក្នុងតំបន់ និងពិភពលោក។ ដូច្នេះ បើ​តាម​លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត តើ​យើង​ត្រូវ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​ទើប​មាន «គ្រួសារ​អូស្ត្រាលី» បែប​នោះ​មក​វៀតណាម ដើម្បី​ពិនិត្យ និង​ព្យាបាល? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ជារឿយៗ យើងព្រួយបារម្ភអំពីសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលពិបាកបំពេញតម្រូវការជនបរទេស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមការពិត យើងអាចឃើញថា គ្រួសារជនជាតិអូស្ត្រាលីមានការពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះសេវាកម្ម និងបទពិសោធន៍ក្នុងអំឡុងពេលជិតមួយសប្តាហ៍នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។ បើនិយាយពីជំនាញ យើងអាចជឿជាក់បានទាំងស្រុងថា កម្រិតគ្រូពេទ្យវៀតណាមមិនទាបជាងប្រទេសដទៃក្នុងពិភពលោកទេ។ ជាពិសេស ផ្នែកវះកាត់ ដូចជា ការវះកាត់ចុង និងវះកាត់សរសៃឈាម យើងកំពុងធ្វើបានយ៉ាងល្អ និងមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះ។ លើសពីនេះ វិស័យឱសថបុរាណក៏ជាកម្លាំងធម្មតារបស់វៀតណាម ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ យើងផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពល្អ ប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងតំបន់ និងពិភពលោក ខណៈពេលដែលការចំណាយគឺថោកណាស់។ ដើម្បីធ្វើការប្រៀបធៀបដ៏សាមញ្ញ ដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រង គ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានតម្លៃ 5,000-6,000 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយគ្រែថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមានតម្លៃរហូតដល់ 14,000-15,000 ដុល្លារ។

ការ​វះកាត់​នៅ​អាមេរិក​មាន​តម្លៃ​ពី​រាប់​ពាន់​ទៅ​រាប់​ម៉ឺន​ដុល្លារ ខណៈ​នៅ​វៀតណាម​ចំណាយ​តែ​ប៉ុន្មាន​រយ​ដុល្លារ​ប៉ុណ្ណោះ។ ជាទូទៅ ថ្លៃ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ក្នុង​ប្រទេស​របស់​យើង​ច្រើន​តែ​ថោក​ជាង​នៅ​អាមេរិក ៧-១០ ដង។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសក្នុងតំបន់ដូចជាសិង្ហបុរី ការចំណាយរបស់យើងក៏ថោកជាងដែរ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ដែល​ខ្ញុំ​ស្គាល់​ដែល​រស់​នៅ​ប្រទេស​លោក​ខាង​លិច ច្រើន​តែ​ចូល​ចិត្ត​ត្រឡប់​ទៅ​ប្រទេស​វៀតណាម​វិញ​ដើម្បី​ទទួល​សេវា​ធ្មេញ។ ពួកគេចែករំលែកថា ដំណើរកម្សាន្តទៅកាន់ប្រទេសវៀតណាមវិញ ដើម្បីបានភាពសប្បាយរីករាយ និងការងារធ្វើធ្មេញ នៅតែមានតម្លៃថោកជាងការធ្វើនៅក្រៅប្រទេស។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា សម្រាប់​ប្រទេស​វៀត​ណាម​ដើម្បី​ទាក់​ទាញ​អ្នក​ជំងឺ​ជុំវិញ​ពិភពលោក ឬ​ក្លាយ​ជា​គោល​ដៅ​សម្រាប់ " ទេសចរណ៍ ​វេជ្ជសាស្រ្ដ" យើង​នៅ​តែ​ខ្វះ​ការ​តភ្ជាប់​ដ៏​សំខាន់​មួយ​គឺ​ទីផ្សារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវៀតណាមល្អ ប៉ុន្តែមានតែមនុស្សនៅក្នុងឧស្សាហកម្ម និងអ្នកជំនាញប៉ុណ្ណោះដែលដឹងអំពីវា។ សេវាកម្មរបស់យើងល្អ ថ្លៃថោកណាស់ ប៉ុន្តែមានតែអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ជួបផ្ទាល់ ដូចជាគ្រួសារអូស្ត្រាលីទេដែលដឹងអំពីវា។ ហើយទាំងនេះគ្រាន់តែជាករណីឯកោប៉ុណ្ណោះ ដែលជាចំនួនតូចមួយ។ ដូចនៅប្រទេសសិង្ហបុរីដែរ ពួកគេទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការផ្តល់នូវកញ្ចប់សេវាកម្មពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺបរទេស។ ពួកគេមានបណ្តាញឧទ្ទិសដល់ទីផ្សារសម្រាប់អ្នកជំងឺបរទេសដែលត្រូវការ និងដើរតួជាចំណុចបង្គោលសម្រាប់អ្នកជំងឺ AZ: ការដឹកជញ្ជូនទៅមក ភ្ជាប់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត បំពេញបែបបទ... ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺត្រឹមត្រូវនៅប្រទេសវៀតណាម មានក្រុមហ៊ុនបារាំងជាច្រើនដែលមានឯកទេសក្នុងការស្វែងរកអតិថិជនសក្តានុពល បន្ទាប់មកភ្ជាប់ដើម្បីនាំយកវេជ្ជបណ្ឌិតបារាំងទៅកាន់ប្រទេសវៀតណាមដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ ដូច្នេះហើយ ពួកយើងបាននិងកំពុងធ្វើការងារដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈល្អ ប៉ុន្តែធ្វើយ៉ាងណាដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺជុំវិញពិភពលោកដឹងអំពីការងារល្អនោះ ទាមទារឱ្យមានការចូលរួមពីភាគីជាច្រើន មិនមែនត្រឹមតែឧស្សាហកម្មវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ។ ខ្ញុំ​សូម​ថ្លែង​អំណរគុណ​ដោយ​ស្មោះ​អស់​ពី​ចិត្ត​លោក​សាស្ត្រាចារ្យ​រង​សម្រាប់​ការ​សន្ទនា​នេះ!

ខ្លឹមសារ៖ Bao Trung - Minh Nhat

រចនា៖ ទួន ហ៊ុយ

ប្រភព Dantri.com.vn