សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ឱសថបុរាណ

(Chinhphu.vn) - ក្រសួងសុខាភិបាលបានចេញសារាចរណែនាំលេខ 27/2025/TT-BYT ដោយកំណត់គោលការណ៍ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ការកត់ត្រាព័ត៌មាន រចនាសម្ព័ននៃបញ្ជី និងសេចក្តីណែនាំអំពីការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឱសថរុក្ខជាតិ ឱសថផ្សំធាតុផ្សំសកម្មជាមួយឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ និងឱសថរុក្ខជាតិក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

មូលនិធិធានារ៉ាប់រង សុខភាព បង់ថ្លៃឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ ឱសថផ្សំឱសថជាមួយឱសថរុក្ខជាតិក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

សារាចរណែនាំនេះចែងអំពីគោលការណ៍ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ការកត់ត្រាព័ត៌មាន រចនាសម្ព័ននៃបញ្ជី និងការណែនាំអំពីការទូទាត់សម្រាប់ឱសថរុក្ខជាតិ ឱសថរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុសកម្មជាមួយឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ (រួមទាំងគ្រឿងផ្សំឱសថបុរាណ) ក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ហៅថាឱសថបុរាណ)។

គោលការណ៍នៃការទូទាត់

យោងតាមសារាចរណែនាំ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវចំណាយលើថ្លៃដើមឱសថ ឱសថដែលមានធាតុផ្សំឱសថផ្សំជាមួយឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ និងថ្នាំជ្រលក់ដែលប្រើប្រាស់ក្នុងមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាល និងឱសថកែច្នៃ និងរៀបចំដោយកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ដោយផ្អែកលើបរិមាណជាក់ស្តែងដែលបានប្រើប្រាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ថ្លៃទិញថ្លៃចំណាយលើការផ្តល់សេវាតាមនីតិវិធី។ ការរក្សាទុក ការដឹកជញ្ជូន ការចែកចាយ ការរៀបចំ ការថ្លឹង ការបែងចែក និងការប្រើប្រាស់ឱសថ តាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋមន្ត្រី ក្រសួងសុខាភិបាល និងការចំណាយផ្សេងទៀត (ប្រសិនបើមាន) ក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងកម្រិតនៃការរីករាយ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ចំពោះការចំណាយលើការគ្រប់គ្រង និងថ្លៃរំលោះនៃគ្រឿងចក្រសម្រាប់សម្ភារៈឱសថ និងឱសថដែលកែច្នៃដោយខ្លួនឯង និងរៀបចំដោយកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដូចមានចែងក្នុងសារាចរណែនាំនេះ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់តាមផែនទីបង្ហាញផ្លូវសម្រាប់កែសម្រួលធាតុផ្សំនៃតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលរ៉ាប់រងដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយត្រូវអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលកំណត់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្នុងករណីអត្រា និងលក្ខខណ្ឌនៃការបង់ថ្លៃឱសថ និងឱសថមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌទី៤ ឬជួរទី៥ នៃកំណត់ចំណាំនៃឧបសម្ព័ន្ធដែលចេញដោយសារាចរណែនាំស្តីពីបញ្ជីឱសថបុរាណក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់តាមអត្រា និងលក្ខខណ្ឌនៃការបង់ថ្លៃថ្នាំដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងសារាចរប្រកាសឱ្យប្រើប្រាស់បញ្ជីឱសថបុរាណ អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព បង់ថ្លៃឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ ឱសថដែលផ្សំសារធាតុសកម្មជាមួយឱសថបុរាណដែលមានក្នុងបញ្ជីឱសថបុរាណក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬតាមឈ្មោះគ្រឿងផ្សំឱសថ ក្នុងករណីគ្រឿងផ្សំឱសថមានឈ្មោះផ្សេងៗគ្នា។

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ថ្លៃឱសថក្នុងបញ្ជីឱសថក្នុងសារាចរផ្សព្វផ្សាយបញ្ជីឱសថបុរាណក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬតាមឈ្មោះឱសថ ក្នុងករណីឱសថមានឈ្មោះផ្សេង។

ការទូទាត់សម្រាប់ឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ ឱសថផ្សំគ្រឿងផ្សំឱសថជាមួយឱសថរុក្ខជាតិ

១- មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវចំណាយលើថ្លៃឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ និងថ្នាំដែលមានធាតុផ្សំឱសថផ្សំជាមួយថ្នាំរុក្ខជាតិដែលប្រើប្រាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ រួមទាំងថ្លៃចំណាយជាក់ស្តែងនៃឱសថដែលប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងថ្លៃបាត់បង់ឱសថ (បើមាន) នៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាល ជាពិសេសដូចខាងក្រោម៖

តម្លៃជាក់ស្តែងនៃឱសថដែលប្រើប្រាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលពិនិត្យ និងព្យាបាល គឺត្រូវបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយផ្អែកលើតម្លៃទិញកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការដេញថ្លៃ និងកម្រិតនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

តម្លៃនៃការបាត់បង់ថ្នាំដែលបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពអំឡុងពេលដំណើរការរក្សាទុក រក្សាទុក ដឹកជញ្ជូន ចែកចាយ រៀបចំ បែងចែកកម្រិតថ្នាំ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ត្រូវបានកំណត់ដោយសារាចរណែនាំលេខ 55/2017/TT-BYT ចុះថ្ងៃទី 29 ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ 2017 របស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល គ្រប់គ្រងអត្រានៃការបាត់បង់ឱសថ និងការបង់ថ្លៃព្យាបាលតាមបរិក្ខារពេទ្យ។

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង់ថ្លៃខាតបង់សម្រាប់ឆ្នាំទូទាត់នីមួយៗដូចតទៅ៖ ការចំណាយលើការបាត់បង់ថ្នាំដែលបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព = (អត្រាការបាត់បង់ថ្នាំ) x (ថ្លៃចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសរុបសម្រាប់ថ្នាំនោះ)។

2- មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ក្នុងករណីដែលវេជ្ជបញ្ជាឱសថស្របតាមវេជ្ជបញ្ជានៃឯកសារមួយដូចខាងក្រោមៈ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឱសថភ្ជាប់ជាមួយឯកសារចុះបញ្ជីឱសថដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណពីក្រសួងសុខាភិបាល។ សេចក្តីណែនាំស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺតាមឱសថបុរាណ ផ្សំថ្នាំបុរាណជាមួយឱសថទំនើបរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល។

3- ឱសថដែលចាត់ថ្នាក់ក្នុងក្រុមឱសថបុរាណនេះ ប៉ុន្តែប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមឱសថបុរាណផ្សេងទៀតត្រូវរ៉ាប់រងដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព ប្រសិនបើការចង្អុលបង្ហាញស្របតាមបញ្ញត្តិក្នុងប្រការ 2 ខាងលើ។

៤- មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់តាមល័ក្ខខ័ណ្ឌ និងអត្រាការប្រាក់សម្រាប់ថ្នាំដែលមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌទី ៤ ឬ កថាខណ្ឌទី ៥ នៃឧបសម្ព័ន្ធដែលចេញដោយសារាចរណែនាំផ្សព្វផ្សាយបញ្ជីឱសថបុរាណក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

៥- មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនបង់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

គ្រឿង​ញៀន និង​កញ្ចប់​ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្អាក​ចរាចរ ឬ​ប្រមូល​មក​វិញ​ដោយ​សមត្ថកិច្ច​ជំនាញ។ ពេលវេលា និងវិសាលភាពនៃការមិនបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានគណនាដោយយោងទៅតាមពេលវេលា និងវិសាលភាពនៃការព្យួរ ឬការប្រមូលមកវិញដែលមានចែងក្នុងឯកសារព្យួរ ឬប្រមូលមកវិញ។

តម្លៃថ្នាំត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាល ឬតម្លៃសរុបដែលប្រមូលបានក្នុងមួយករណីយោងតាមបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន។

តម្លៃនៃឱសថត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយថវិការដ្ឋ ឬប្រភពមូលនិធិផ្សេងទៀត។

ការទូទាត់សម្រាប់សម្ភារៈឱសថ

1.1- កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ការទិញឱសថសម្រាប់ប្រើប្រាស់ នឹងមានមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង់ថ្លៃដូចខាងក្រោម៖

ក) ការចំណាយផ្ទាល់រួមមានៈ ថ្លៃសម្ភារៈឱសថ ទៅតាមតម្លៃទិញកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។ សមា្ភារៈឱសថត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឱសថដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសារាចរផ្សព្វផ្សាយ បញ្ជីថ្នាំធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ថ្លៃដើមនៃសម្ភារៈជំនួយ អគ្គិសនី ទឹក ប្រេងឥន្ធនៈ ដែលប្រើប្រាស់ក្នុងដំណើរការបឋម (ប្រសិនបើមាន); ការចំណាយលើការបាត់បង់ក្នុងដំណើរការបឋម ការរក្សាទុក ការថ្លឹង និងការបែងចែក (ប្រសិនបើមាន); តម្លៃនៃការវេចខ្ចប់ (ប្រសិនបើមាន); ថ្លៃសម្ភារៈ សារធាតុគីមី និងសម្ភារៈជំនួយសម្រាប់សកម្មភាពត្រួតពិនិត្យគុណភាព មុននឹងធ្វើតេស្ត ថ្លៃសាកល្បង យោងតាមសារាចរលេខ ៣៨/២០២១/TT-BYT ចុះថ្ងៃទី៣១ ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២១ របស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល គ្រប់គ្រងគុណភាពសម្ភារៈឱសថ ឱសថបុរាណ និងឱសថបុរាណ (បើមាន)។ ការចំណាយផ្សេងទៀត (ប្រសិនបើមាន) ។

ខ) ថ្លៃពលកម្ម (បើមាន)។

គ) ការចំណាយលើការគ្រប់គ្រងយោងតាមផែនទីបង្ហាញផ្លូវសម្រាប់ការកែតម្រូវធាតុផ្សំនៃតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ឃ) ការចំណាយលើការរំលោះគ្រឿងម៉ាស៊ីនយោងតាមផែនទីបង្ហាញផ្លូវសម្រាប់ការកែតម្រូវធាតុផ្សំនៃតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

2.1- ប្រធានមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺត្រូវទទួលខុសត្រូវលើការអនុម័តនីតិវិធីនៃដំណើរការបឋម ថ្លៃសម្ភារៈឱសថ និងថ្លៃចំណាយដែលមានចែងក្នុងប្រការ 1.1 ខាងលើ (ប្រសិនបើមាន) ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅកាន់ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម ដែលកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានចុះហត្ថលេខាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទូទាត់។

លើស​ពី​នេះ សារាចរ​ក៏​កំណត់​ជា​ពិសេស​លើ​ការ​ទូទាត់​ថ្លៃ​ថ្នាំ​បុរាណ។ ការទូទាត់សម្រាប់ឱសថរុក្ខជាតិ; ការទូទាត់សម្រាប់ឱសថដែលបានរៀបចំ ដំណើរការដោយខ្លួនឯង និងរៀបចំដោយកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។ និងថ្នាំដែលត្រូវបង់ក្នុងករណីពិសេស។

សារាចរណ៍នេះចូលជាធរមានចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025។

មិញហៀង

ប្រភព៖ https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-bhyt-doi-voi-thuoc-y-hoc-co-truyen-102250702105411148.htm