12 ករណីមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទោះបីជាពួកគេត្រូវបានពិនិត្យនៅគ្លីនិកត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។

ការពិនិត្យសុខភាព ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាបន្តពូជជំនួយ សេវារៀបចំផែនការគ្រួសារ។ល។ មិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ ទោះបីជាអ្នកជំងឺទៅកន្លែងត្រឹមត្រូវនៃការចុះឈ្មោះដំបូង និងកម្រិតមន្ទីរពេទ្យត្រឹមត្រូវដូចដែលបានចុះឈ្មោះដំបូងក៏ដោយ។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 យោងតាមប្រការ 18 មាត្រា 1 នៃច្បាប់ស្តីពីវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែមច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រង សុខភាព ឆ្នាំ 2024 ករណីអ្នកជំងឺ 12 ករណីដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2014 នឹងនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 2 ករណីនៃច្បាប់ចាស់នឹងត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែម។

ជាពិសេស 12 ករណីនឹងមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 រួមមានៈ

-សេវាដែលត្រូវបានបង់ដោយថវិការដ្ឋ រួមមានៈ ពិនិត្យផ្ទៃពោះទៀងទាត់ សម្រាលកូន ពិនិត្យ រករោគមុន ស្តារនីតិសម្បទា និងថ្លៃដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺពីថ្នាក់ស្រុកទៅថ្នាក់ខ្ពស់ ។

- ក្នុងករណីគិលានុបដ្ឋាក និងសង្គ្រោះនៅមណ្ឌលថែទាំ និងសង្គ្រោះ។

- ទៅពិនិត្យសុខភាព។

- នៅពេលធ្វើតេស្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះមិនមែនសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលទេ។

- នៅពេលប្រើបច្ចេកទេសបន្តពូជជំនួយ សេវារៀបចំផែនការគ្រួសារ ការរំលូតកូន ឬវិធីវះកាត់។ ចំណាំ លើកលែងតែករណីដែលការមានគភ៌ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសារមូលហេតុរោគសាស្ត្រនៃទារក ឬម្តាយ។

- អ្នកជំងឺប្រើប្រាស់សេវាកម្មកែសម្ផស្ស។

- អ្នកជំងឺដែលមានភ្នែកស្ត្រេស ស្រវាំងភ្នែក និងពិការភ្នែក លើកលែងតែអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន (មានប្រសិទ្ធភាពមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025) មានតែកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺស្ត្រេស ជំងឺ myopia និងកំហុសឆ្លុះនៃភ្នែកត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមច្បាប់ថ្មីស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 ដែលបានធ្វើវិសោធនកម្ម និងបន្ថែមពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា អាយុនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាទាំងនេះនឹងត្រូវបានលើកឡើងពីអាយុ 6 ទៅ 18 ឆ្នាំ។

មាន 4 ប្រភេទទូទៅនៃកំហុសឆ្លុះនៃភ្នែក: ការមើលឃើញជិត, ការមើលឃើញឆ្ងាយ, astigmatism និង presbyopia ។ យោងតាមការគណនារបស់ ក្រសួងសុខាភិបាល នៅពេលដែលពង្រីកអត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថា ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវចំណាយប្រាក់ 734.2 ពាន់លានដុងសម្រាប់ការព្យាបាលកំហុសឆ្គង។ 12,5 ពាន់លានដុងសម្រាប់ការព្យាបាល strabismus; 3.4 ពាន់លានដុងសម្រាប់ការព្យាបាល ptosis ។

- ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជំនួសរួមមាន ជើងសិប្បនិម្មិត ដៃសិប្បនិម្មិត ភ្នែកសិប្បនិម្មិត ធ្មេញ វ៉ែនតា ជំនួយការស្តាប់ និងឧបករណ៍ជំនួយចល័តក្នុងការពិនិត្យសុខភាព ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទា។

យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិថ្មីដែលនឹងចូលជាធរមានក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ អ្នកជំងឺនៅក្នុងផ្នែកទី 8 ដែលពីមុន "ការប្រើប្រាស់គ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យ" ឥឡូវនេះនឹងត្រូវជំនួសដោយ "ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ"។

- អ្នកជំងឺទទួលការពិនិត្យ ព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទា ក្នុងករណីមានគ្រោះមហន្តរាយ។

- អ្នកជំងឺបានពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយសារញៀនថ្នាំ ញៀនស្រា ឬសារធាតុញៀនផ្សេងៗ។

- ធ្វើការពិនិត្យសុខភាព ការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យ ពិនិត្យវិកលចរិក។

- អ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ឬការស្រាវជ្រាវ វិទ្យាសាស្ត្រ ។

ដូច្នេះហើយ នៅពេលដែលប្រជាពលរដ្ឋទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬទទួលការព្យាបាលក្នុងករណីខាងលើនេះ ពួកគេនឹងមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាពឡើយ ដែលមានន័យថា ពួកគេនឹងត្រូវចំណាយលើថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលទាំងអស់ដោយខ្លួនឯង។

យោងតាមច្បាប់ថ្មីស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងករណីដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបង់តែផ្នែកនៃការចំណាយក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ (ប្រសិនបើមាន) តាមការកំណត់។

ភាពខុសគ្នានៃតម្លៃរវាងតម្លៃសេវាដែលបានស្នើរសុំ និងកម្រិតនៃការបង់ប្រាក់មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ដោយអ្នកជំងឺទៅកន្លែងព្យាបាល។

យោងតាមនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ក្រសួងសុខាភិបាល) ការកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រងគឺធានានូវការប្រើប្រាស់មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងយុត្តិធម៌ ហើយផ្តោតលើគោលដៅចម្បងនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាល។ សេវាកម្មដែលមិនមានបំណងព្យាបាលជំងឺ ដូចជាភាពស្រស់ស្អាត ឬការពិនិត្យសុខភាពទូទៅ នឹងមិនប្រើប្រាស់ធនធានពីមូលនិធិនោះទេ។

តាមពិត មនុស្សជាច្រើនយល់ច្រឡំថា អ្វីទាំងអស់ដែលពួកគេត្រូវធ្វើគឺត្រូវមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយទៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវដើម្បីទទួលបានការចំណាយពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្តប់តែសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលមានក្នុងបញ្ជី និងមានសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះ។

ធ្វើ ថូអា

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bao-hiem-y-te-du-kham-dung-tuyen-post888879.html