7月1日から、ネットワーク外の診察と治療は100％健康保険の対象となります

7月1日から、健康保険加入者は、ネットワーク外の施設でも、診察・治療費の100％補償を受けることができます。

ホーチミン市腫瘍病院第2分院（トゥドゥック市）で診察を待つ患者たち、2024年6月

健康保険法（HI）のいくつかの条項を改正および補足する法律が7月1日より発効されます。健康保険局（ 保健省）のトラン・ティ・トラン局長は、改正後の法律には旧健康保険法と比べて多くの新しい点があり、健康保険加入者の権利が拡大されていると述べました。

注目すべきは、7月1日から施行される医療における「行政の境界」の撤廃です。健康保険加入者は、全国のすべての初診登録医療機関で診察・治療を受ける際に、100%の保険適用を受けます。一部の稀な重篤な症例については、専門の医療施設に直接搬送されます。

具体的には、この法律により、指定地域外での診察・治療についても、一定のケースにおいて健康保険給付の100％が認められるようになりました。現在、健康保険給付は、加入者の健康保険証に記載されている給付内容に応じて、80～95％または100％となっています。

健康保険給付の100％を享受できる最初のグループは、基礎施設または専門施設で検査および治療を受け、保健省の規定に従って手術または高度な技術を必要とする特定の深刻な病気、希少疾患の治療と診断された人々です。この病気のリストは保健省によって発行されており、感染症、癌、代謝疾患、リソソーム蓄積疾患、神経疾患、心血管疾患、肺疾患、皮膚疾患、先天性奇形、抗結核薬耐性、戦争後遺症、臓器移植状態などの特別な状態など、62種類の深刻で希少な病気が含まれています。

これらの病気にかかった人は、初期段階で診断されれば、紹介状がなくても専門施設で直接検査・治療を受けることができ、規定に従って健康保険の給付を100％受けることができます。

専門医の診察を受けて上記の病気と診断された場合は、初診時から健康保険の給付も適用されます。

第二グループは、初級医療施設で診察・治療を受け、基礎医療施設で入院治療を受ける人々です。健康保険加入者は、以下の場合、保険適用の100%を受けることができます：全国の初回登録施設での診察・治療、全国の基礎医療保険施設での入院治療、2025年1月1日以前に管轄機関によって地区レベルと指定された基礎医療保険または専門医療保険施設での診察・治療。

また、経済的、社会的に恵まれない地域に居住する少数民族や貧困世帯、島しょ部落や島嶼地区に居住する人々も、専門施設で入院治療を受ける場合、健康保険給付の100％を受ける権利がある。

現在、全国で9,550万人以上が健康保険に加入しており、健康保険の加入率は94.29%に達しています。

HA（VnEによる）

出典: https://baohaiduong.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-413778.html