脳死ドナーからの臓器移植率の向上

8月9日に開催されたワークショップ「脳死肺移植現状と解決策」において、ベトドゥック友好病院は脳死臓器移植率の向上に向けた決意を表明した。

現在、ベトナムはASEAN諸国の中で唯一、年間1,000件以上の臓器移植を実施しており、そのうち脳死ドナーからの臓器提供は6%、生体ドナーからの臓器提供は94%を占めています。臓器移植の需要は非常に高いものの、脳死後の臓器提供登録者は非常に少ないのが現状です。

患者の肺移植手術にあたる医師たち。

しかし、近年、移植医療の調整や臓器提供者動員キャンペーン、そして国立臓器移植調整センターや各病院の内科システムの支援により、脳死臓器移植件数は増加しています。ベトドゥック友好病院は、2024年までに脳死臓器移植件数を大幅に増加させることを目指しています。

専門家によると、臓器移植の分野には、患者の命を救う大きな可能性と機会があります。政府の支援と参加、保健省をはじめとする各レベルの当局の関心、そして人々の意識の変化により、ベトドゥック友好病院の指導者たちは、今後、脳死ドナーからの臓器移植において大きな進歩がもたらされると信じています。

ベトドゥック友好病院のドゥオン・ドゥック・フン院長によると、臓器移植技術の中でも肺移植は依然として課題を抱えている。特に肺移植の技術的専門知識は、他の多くの臓器の移植技術とは大きく異なる。

さらに、心臓移植とは異なり、肺移植は事前に十分な準備が必要です。肺移植手術を完了するには、レシピエントの内科とドナーの緊密な連携が不可欠です。脳死患者が肺を提供しても、移植を待つ準備が整っていない場合、その肺は廃棄せざるを得なくなります。

上記の困難のため、ベトナムでの肺移植は依然として少数の症例において散発的に個別に実施されているに過ぎません。一方、肺移植が末期の慢性肺疾患の患者の治療法となるためには、専門分野間の緊密な連携のもと、肺移植業務を再編成する以外に方法はないのです。

現在、肺疾患は世界における障害および死亡の主な原因であることが知られています。ベトナムでは、中央肺病院呼吸器科によると、約6.7%の症例が慢性閉塞性肺疾患、6～7%の症例が間質性肺疾患を患っており、生涯にわたる治療が必要です。多くの症例では、肺移植によってのみ生存の道が開かれます。

しかし、心肺移植は現在最も難しい技術であり、ドナーからの心肺蘇生にも多くの課題が残されています。

ベトドゥック友好病院では、年間平均約200～300件の臓器移植手術を実施していることが知られています。さらに、同病院では外傷性脳損傷による死亡者も年間約300人おり、これは非常に多い数字です。

脳死患者1人が臓器を提供することで、8人の命を救うことができ、75人から100人の命を救うことができます。今後、ベトドゥック友好病院では、膵臓移植、心肺移植、心臓弁移植といった新しい臓器移植技術も導入していく予定です。

ベトナムではこれまでに9件の肺移植が成功しており、そのうち1件はフエ中央病院、103軍病院、108軍中央病院でそれぞれ1件、4件はベトドゥック友好病院で行われています。このうち、103軍病院と108軍中央病院でそれぞれ1件ずつ、計2件の患者が肺移植を無事に終えました。

これまでで最も成功した肺移植は、末期肺線維症の患者への移植でした。これを受けて、中央肺病院は2020年に第108軍中央病院と連携し、末期肺線維症のNXT氏（タンホア氏）の肺移植手術を成功させました。

この手術は、米国で最大かつ最も権威のある9つの肺移植センターの1つであるUCSF肺移植センターによる国際基準に従って厳格かつ計画的に実施されました。

脳死ドナーから肺移植レシピエントに至るまでの全準備プロセスは、UCSF心肺移植センターの基準に厳密に従って評価、診断、治療されます。これは、UCSFにおける最高水準で最も包括的かつ成功率の高い肺移植です。

肺移植から約3年が経ち、患者は順調に回復し、呼吸機能は安定し、完全に健康です。ベトナムでは脳死ドナーからの肺移植が数多く行われてきましたが、成功率は高くなく、肺移植後のレシピエントの平均余命も長くないことを考えると、専門家はこの手術がこれまでで最も成功した手術であると考えています。

最新の大規模肺移植は、旧正月30日の午後に行われました。移植手術を行うために、中央肺病院は約80名の病院職員を動員し、直接手術に参加させました（他の多くの職員も動員とオンラインでの作業に対応していました）。また、国立臓器移植調整センター、108病院、E病院、友好病院、ハノイ心臓病院などの連携と支援も得ました。

UCSF肺移植センター（米国西部最大の名声ある医療センター）の所長ジャスリーン教授、ベトナム心臓胸部外科協会会長レ・ゴック・タン教授、E病院院長グエン・コン・フー医師と相談した後、彼らはこの肺移植を開始することを決定しました。

手術は2024年2月9日（大晦日）、中央肺病院院長のディン・ヴァン・ルオン医師、中央肺病院の医師および専門家、そしてハノイにあるベトナム国家大学医学薬科大学のレ・ゴック・タン学長、E病院の医師および専門家の協力のもと、12時間（午前10時から午後9時まで）かけて行われました。移植はUCSF基準において最高レベルの大成功でした。

肺移植は極めて困難で費用のかかる臓器移植技術であるため、世界的には先進国で行われることがほとんどだが、中央肺病院ではバクカン山岳地帯の貧しい患者に肺移植手術を成功させた。

この移植手術の成功は、保健省および医療検査・治療管理局からの特別な指導と配慮を受けた中央肺病院の医師たちの目覚ましい進歩を認める大きな節目となる。

中央肺病院院長のディン・ヴァン・ルオン医師によると、肺疾患の負担は、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、大幅に増加する傾向にあり、人々のニーズを満たすために高度で効果的な技術の開発がこれまで以上に急務となっている。

そのため、中央肺病院の院長は、肺移植と再生医療の技術的手順に関する提案が保健省によって承認され、健康保険が肺移植の費用を負担し、より多くの移植患者が恩恵を受けられるようになることを期待しています。

出典: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html