多くの医師は、基本給が上がっても収入が増えないのではないかと懸念している - イラスト：ナム・トラン
しかし、通常支出の自主性を持つ病院など、収益を生み出す公共サービス部門では、診療・治療サービスの価格が上昇していない一方で、収益は変わらず、病院は「喜び半分、不安半分」の状態にある。
「昇給のための綱引き」
特に、診療や治療を主に健康保険に依存している病院にとって、給与の引き上げは財源のバランスを取る上で課題となっている。
ドゥックザン総合病院（ ハノイ）のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、トゥオイ・チェ氏との会談で、特に市場価格と生活費が上昇し続ける中、賃金の上昇は労働者の生活の改善に役立つだろうと語った。
しかし、自主的に定期的な支出を行っている病院にとっては、一定の困難が伴うでしょう。
トゥオン氏は、現在の診察・治療サービスの価格は180万ドンの基本給に基づいて計算されているため、基本給が234万ドンに上がってもサービス価格が変わらないと、病院の収支のバランスを取るのが難しくなるのではないかと懸念している。
「病院はポジションとリソースを見直しており、給与安定基金を活用して従業員の給与を引き上げることを計画しています。
「正式な給与表ができれば、給与を上げるための具体的な指示が出されるだろう」とトゥオン氏は語った。
ハノイのドンダー総合病院のグエン・ディン・フック院長も、病院は現在、労働者の権利を保障する給与表の即時適用に関する具体的な指示を待っていると述べた。
フック氏はまた、基本給の引き上げ後、自治体が通常支出において共通して抱える課題として、収入と支出のバランスを取ることが挙げられると述べた。病院は収入源の改善が必要だが、現状では医療サービスの価格は正確かつ十分に計算されていない。
当面、病院は医療サービスの価格調整を待って、従業員の給与支払いのための資金を確保する必要があります。それが実現して初めて、従業員の給与増額を確実に実現できるのです。
ホーチミン市の皮膚科病院で皮膚のトラブルを訴えて診察を受ける患者たち - 写真：X.MAI
給与は上がるが収入が増えないことが心配
フート総合病院のハ・ゴック・クオン医師は、基本給が234万ドンに上がったことに喜びを表明した。
現在、給与係数は2.67で、クオン医師の月収は約660万ドン（給与と手当を含む）です。この給与調整は、現在の医療費増加に適しており、医師と看護師の収入増加に貢献しています。
しかし、クオン医師は病院に関しても懸念を表明した。給与を増やせば医療スタッフの収入も増えるのだろうか？
「医療サービスの価格が上がらないということは、病院の収益が増えないことを意味するので、病院の経営者は収益のバランスを取らなければならず、年末のボーナスや福利厚生を削減しなければならないだろう。」
ユニットが国家予算を受け取っていて、支出が自立していない場合、給与はより明確に増加します。したがって、病院にとって、給与の増加は必ずしも収入の増加にはつながりません」とクオン氏は述べた。
ハノイのE病院のグエン・ディン・リエン医師も、サービス価格が完全に計算されていない状態で医療スタッフの基本給を引き上げると、「給与は上がるが収入は増えない」と述べた。
リエン氏は、消費者物価指数が最近上昇している中で、国会で承認された公務員の一般基本給の引き上げは良い兆候だと述べた。
しかし、当院のように自主的に定期的な支出を行っている部署では、大きな変化はありません。
診療サービスの価格を基本給に応じて調整した後でも、サービス価格の上昇は基本給をカバーし、スタッフの生活費の増加を相殺するのに十分であるため、医療スタッフの収入はあまり変わりません。
しかし、病院は依然として収入と支出のバランスを取るのが難しく、施設や設備に投資して改善するための資金が不足しています。
さらに、医療従事者を引き付けるための現在の優遇政策はまだ限られているため、多くの医師は公立病院に「留まる」ことができず、民間の医療施設に移っています。
長期的には、サービス価格を正確かつ十分に計算するという要件を解決し、公立病院がより多くの資源を投資して総合的に発展し、従業員の生活を保障する必要がある」と述べた。
ホーチミン市の三次病院に勤務する医師は、リエン医師と同様の意見で、給与は増加したが、病院が支払うために給与基金を差し引かなければならず、他の支出源が「圧迫」されれば、医療スタッフの追加収入も「圧迫」されると語った。
同時に、年末ボーナス、旧正月ボーナス、報酬、福利厚生を補う財源がなければ、これらの手当は減るか、全くなくなるでしょう。
長期的には、診療費の価格表を適切に調整して病院の収入を増やし、新たな収入の「パイ」を拡大し、年末までに病院の総収入が増加して従業員の生活を支えることが必要です。
収益は変わらないので心配ですが、増やすお金はどこにあるのでしょうか?
バクマイ病院の責任者によると、現在、全国の病院の大部分が通常支出の自主性メカニズムを実装しており、収入を使用して給与、外科手術および処置手当、専門活動（管理、保守など）、および科学的および技術的タスクを実行するための費用を支払っているとのこと。
基本給は上がりますが、収入は同じままで、「パイ」は同じままなので、それを分けるために努力しなければなりません。
そのため、この関係者によると、給与が上がれば手当やボーナスが減る可能性があり、そうでなければ基金は赤字になるという。「現在、入院料は投入要素の4分の2でしか計算されておらず、管理費や設備の減価償却費は計算されていません。」
セキュリティ、会計、レジ、情報技術、さらには管理にかかるコストは、病院の料金体系に含まれていません。
「近いうちに、様々な種類や支払いレベルの健康保険において、病院の診療報酬が正確かつ完全に算出される方向に向かうことを期待しています。現在の徴収水準では、給与は増加しますが、医療部門では、給与の増加に見合った収入の増加は見込めません」と、この関係者は語った。
診察・治療サービスの価格を正確かつ完全に計算する必要がある
ホーチミン市では、通常の支出が自立している病院、特に健康保険でカバーされる診察や治療が主な収入源となっている病院は、基本給が上がったのに診察や治療の料金が変わらなかったため、多くの困難に直面したと話している。
ホーチミン市の地区病院の責任者は、現在の市場価格に沿って基本給を引き上げることは労働者にとって良いことだと語った。
地区病院の主な収入源は健康保険です。現在、健康保険の対象となる診療・治療サービスの料金は上昇していないものの、基本給が上昇しているため、病院は補償財源を確保できていません。
同病院は近い将来、幹部、公務員、公務員の全リストを見直し、給与改革基金を活用して規定に従い医療スタッフに前払い給与を支払う計画だ。
病院は小さいが、毎月約6億ドンを職員に支払わなければならない。
「病院は自治権を持ち、基本給は上がるが、『パイ』は同じままである。
給与改革に資金を配分する際には、他の項目を削減するため、給与の引き上げは、予算額が大きい場合を除いて、自治単位にとっては大きな改善にはつながらないが、予算額が大きい場合は改善される。
長期的には、健康保険による診療費を適正かつ正確に、十分に調整し、病院の発展の動機付けをしていく必要がある」と述べた。
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出典: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm
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