12月3日から健康保険紹介状に関する新しい規制

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2023年12月3日から、健康保険法を定める政令146/2018/ND-CPを改正する政令75/2023/ND-CP（2023年12月3日発効）に規定された健康保険による診察および治療の紹介状（または健康保険紹介状）の様式が適用されます。

政策 - 12月3日から健康保険紹介状に関する新しい規制 — 2023年12月3日から適用される健康保険紹介フォーム。

健康保険の給付について

健康保険証を所持している人が、正規の診療ラインに属さない診療機関を受診し、その後、受診先から他の診療機関に転院させられた場合、緊急の場合、入院治療により診療機関の専門範囲外の別の疾病が発見された場合、または疾病の進行が診療機関の専門能力を超えた場合を除き、健康保険法第22条第3項に規定された給付水準に従って、健康保険基金が診療費用を支給します。

紹介状がある場合の健康保険による診察・治療の手続き

紹介状を受け取った患者が健康保険の適用を受けるには、政令146/2018/ND-CP（政令75/2023/ND-CPにより改正・補足）第15条に定められた健康保険の診察・治療に関する正しい手続きに従う必要があります。したがって、患者は診察・治療機関に紹介する際に、以下の書類を提示する必要があります。

- 健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、写真付き健康保険証または国民身分証明書を提示する必要があります。

写真なしの健康保険証を提示する場合は、管轄当局または組織が発行した写真付きの身分証明書、またはコミューンレベルの警察が発行した証明書、または学生が管理されている教育機関が証明したその他の文書、その他の法的身分証明書、または政令59/2022/ND-CPに規定されているレベル2の電子IDを備えた文書のいずれかを提示する必要があります。

・健診・診療の紹介の場合は、健診機関の紹介状と上記の健診・診療機関紹介状を健診機関に提出してください。

紹介状が12月31日まで有効であっても治療期間が終了していない場合は、紹介状は治療期間の終了まで使用できます。

健康保険加入者の方は、治療の必要に応じて再検査を受ける場合、必ず受診医療機関からの再検査予約票が必要となります。

患者搬送費用の支払いについて

健康保険加入者で、緊急治療または入院治療が必要な場合、政令146/2018/ND-CP第3条第3項、第4項、第7項、第8項、第9項、および第11項の規定の対象となる者は、地区レベルの診療施設から上位レベルの専門医に転院しなければなりません。

+ 地区から州レベルまで;

+ 地区レベルから中央レベルまで。

交通費支給額：搬送指定医療機関の交通手段を利用した場合、健康保険基金は、当該医療機関までの往路および復路の交通費を、2つの医療機関間の実際の距離と搬送時のガソリン価格に基づき、ガソリン1キロあたり0.2リットルの割合で支給する。同一交通手段で複数の患者を搬送する場合、支給額は患者1人の搬送分として計算する。患者を受け入れる医療機関は、患者を搬送する医療機関の車両配車書に確認の署名をしなければならない。勤務時間外の場合は、患者を受け入れた医師の署名が必要である。

医療機関の交通手段を利用しなかった場合、健康保険基金は、2つの医療機関間の実際の距離と患者を上位の医療機関に転送した時点のガソリン価格に基づいて算出された、片道の交通費（往路）を0.2リットル/キロメートルのガソリン代で負担します。転送を指示した医療機関は、転送前に患者に直接この費用を支払い、その後社会保険機関に支払います。

ミンホア(Lao Dong、Nguoi Lao Dong による報告)

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