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患者から金銭をゆすり取って「名前を変える」クリニックは閉鎖しなければならない

Báo Thanh niênBáo Thanh niên23/07/2023

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違反処理中に「氏名が変わった」

2023年6月末、ディンティエンホアン総合クリニック(1区ダカオ区ディンティエンホアン34-36)は、患者から「仮病を装い、金銭をゆすり取った」として告発されました。保健局監察官とホーチミン市警察の検査の結果、クリニックは診療料金を定価よりも高額に請求し、営業許可証に記載された専門分野を超えた診療を行っていたことが判明しました。クリニックは1億500万ドンの罰金を科され、診療許可証を3ヶ月間取り消し、診療行為許可証を2ヶ月間取り消しされました。ディンティエンホアン総合クリニック(旧タイビンズオン総合クリニック)の所在地でも、「仮病を装い、金銭をゆすり取る」という手法で診療が行われていました。

Phải dẹp được phòng khám làm tiền bệnh nhân rồi 'thay tên đổi họ'  - Ảnh 1.

ディン・ティエン・ホアン総合診療所はホーチミン市保健局により、診療免許および治療免許を3か月間取り消しになった。

2022年7月中旬、ナム・ベト・クリニック(10区15区、ヒエンタン通り202番地)は患者に中絶手術を行い、合併症を引き起こしました。この件はホーチミン市保健局の監督下にあり、同クリニックは専門分野を超えた業務を行っていた兆候が見られたためです。この住所には以前、ベイラー・クリニック、ロイヤル・クリニック、ナム・ボー・クリニックが営業していましたが、いずれも多くの違反行為と営業停止処分を受けていました。

ホーチミン市保健局のトップはタインニエンの記者に対し、現在市内には世界各国からの外国人が診察や治療を行っている診療所が約65ヶ所あると述べた。その中には、ホーチミン市保健局から行政罰金と業務停止処分を受けた後、すぐに古い会社(実際には違反処分を受けている)を解散し、同時に新しい法人を設立して同じ場所で営業し、以前のように外国人が登録せずに診療所のライセンスを申請している診療所もある。

これまでに、医療行為に関する法律の規定に違反または不適切な遵守行為を行ったとして、10以上の診療所が定期的に通報を受けています。これらの違反行為は繰り返し行われ、診療の質、医療費、不当な処方・販売、医療倫理の侵害など、患者や市民の不満を招いています。しかし、これらの中には、外国人職員が登録されていないにもかかわらず、「仮病・金銭ゆすり」と呼ばれる違反行為で継続的に通報されている診療所が7つあります。

Phải dẹp được phòng khám làm tiền bệnh nhân rồi 'thay tên đổi họ'  - Ảnh 2.

ディン ティエン ホアン総合病院 (旧タイ ビンズオン総合病院) のすぐそば

「病気を装って金銭をゆすり取る」クリニックの手口を見抜く

ホーチミン市保健局の幹部は、検査の結果、一部のクリニックで「手続き」という形で繰り返し違反行為が見られたと述べました。そのため、患者がこれらのクリニックを訪れると、まずいくつかの初期検査を受けさせられ、妥当な料金でいくつかの処置の見積もりを提示されます。しかし、検査結果が出ると、クリニックは患者を小手術室に誘導し、処置を行う際に新たな病気を発見すると脅したり、追加の処置を要求したり、無痛、安全、より美しいなどの追加サービスパッケージを選択するために追加料金を支払わせたりします。しかも、その費用は不当に高額です。処置後、患者に十分な資金がない場合、クリニックは患者に送金のために家族に連絡するよう要求したり、書類を保管させたり、債務整理書を作成させたり、拘留したりします。

管理ソリューション

ホーチミン市保健局は、区・県・トゥドゥック市警察の捜査機関、ホーチミン市警察社会秩序行政管理部(PC06)、国内政治治安部(PA03)と定期的に連携し、医療行為に関する法律に違反する施設および個人を迅速に摘発、検査し、厳正に対処しています。また、区・県・トゥドゥック市の人民委員会とも連携し、医療行為の管理に取り組んでいます。特に、「仮病・金銭ゆすり」の兆候が見られる診療所や、行政処分を受けたにもかかわらず処分決定に従わない診療所(保健局による処分・営業停止処分を受けた後、水面下で営業している診療所)を摘発し、徹底した対処を行っています。

ホーチミン市保健局は、評判の良い医療機関に対し、「秘密」で「話しにくい」病気に関する情報提供を強化し、患者が理解し、サービスを利用できるよう促します。患者のプライバシーと機密情報を確保し、入院手続きや治療室を別々にすることで、患者が安心して治療を受けられるよう努めます。

ホーチミン市保健局の責任者によると、これらのクリニックの共通点は、ソーシャルネットワークでの広告に多額の投資を行い、常に検索結果の上位に表示されるため、アクセスしやすく、顧客を引き付けやすいことだという。これらの広告は、男性科、婦人科、皮膚科、性感染症など、健康問題や、一般的だが「秘密」で「話しにくい」病気に焦点を当てていることが多い。実際、これらの医療サービスは、保健所、診療所、地区病院から、市の総合病院や専門病院、省庁や支局の病院など、市内のあらゆるレベルで提供されており、治療費は保健省が定めた価格枠に従っている。また、評判の良い民間の診療所や病院でも提供されている。

ホーチミン市保健局は、2020年から現在までに、上記違反行為を行った診療所に対し、93件の行政処分を決定しました。このうち、医療施設に対する処分は58件、個人に対する処分は35件で、罰金の総額は52億ドンを超えています。直近では、行政違反で保健局監察局から制裁を受けていた2つの診療所が解散となり、同時に2022年12月1日から24か月間、施設の運営を停止するという追加処分が適用されました。対象となるのは、ホンフォン医療サービス株式会社(5区3区レホンフォン160-162)とインターナショナル総合クリニック株式会社(1区グエン・ク・チン区グエン・ティ・ミン・カイ221)です。

厳しい罰が必要

ホーチミン市保健局の幹部らは、問題は医師が職業倫理に関する規制を含む医療検査と治療に関する法律を遵守する必要があることだと述べた。ベトナムで医療行為を行う外国人もベトナムの法律を遵守しなければならない。

法的規制は明確かつ完全であるが、付随する行政罰は抑止力としては不十分である。保健分野における行政罰を規定する政府政令117/2020および政令117/2020の複数の条項を修正および補足する政府政令124/2021によれば、個人に対する医療検査および治療における行政違反に対する罰金の最高額は1億ドンで、追加罰として最長24ヶ月間の開業証明書の使用権の剥奪が科せられる。組織に対する罰金は2億ドンで、追加罰として最長24ヶ月間の医療検査および治療ライセンスの使用権の剥奪が科せられる。

ホーチミン市保健局の幹部らは、現状を踏まえ、違反行為に対する行政処分の形態をより厳格化する必要があると述べた。特に、私利私欲のために故意に診療行為を不正に利用する者に対しては、十分な抑止力となるよう、開業許可証の剥奪(個人の場合)や診療行為許可証の永久剥奪(団体の場合)など、より厳罰に処すべきである。さらに、診療行為法に規定されている職業倫理違反に対する行政処分の形態を拡充する必要がある。

さらに、医療分野における事業が安易に罰金刑に処せられ、解散・再建されることを防ぐため、診療行為に関する法律に違反した診療所を経営する事業者の法定代理人に対しても適切な罰則を科す必要がある。これにより、これらの者は引き続き法定代理人として、また事業を営むことが認められなくなる。

刑事責任に関しては、刑法第315条の医療検査および治療に関する規定違反罪にも、医療検査および治療に関する規定に違反し、1億ドン以上の財産的損害を引き起こした者は、1年から5年の懲役刑に処せられると明記されている。


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