父は63歳で、長年糖尿病を患っており、最近、僧帽弁逆流症（3/4）であることがわかりました。心臓弁置換手術を受けることは可能でしょうか？（ミン・トゥアン、 ビンズオン省）
返事：
心臓手術だけでなく、あらゆる手術において、糖尿病患者は一般の人よりも手術中および手術後に多くのリスクに直面します。これらのリスクには以下が含まれます。
低血糖：患者は手術の6～8時間前から絶食する必要があります。そのため、糖尿病患者の場合、インスリン投与量をモニタリング・調整しないと低血糖のリスクが非常に高くなります。
感染：高血糖と低い免疫力により感染のリスクが高まり、患者はより多くの抗生物質を使用するようになります。
傷の治りが遅い: 血糖値がコントロールされていないと、感染リスクが高くなり、傷の治りに長い時間がかかり、壊死しやすくなります。
糖尿病患者は心臓手術の前後に血糖値をしっかりコントロールする必要があります。写真： Freepik
お父様は長年糖尿病を患っていらっしゃいます。心臓弁置換手術を受けることは可能です。しかし、リスクを最小限に抑えるためには、手術前に血糖値をしっかりとコントロールし、タンパク質（卵、鶏むね肉、オート麦、チーズ、牛乳、ツナなど）を豊富に含む食事を摂る必要があります。タンパク質は、傷の治癒を早め、手術部位の組織を強化し、手術に対する体の耐性を高める重要な成分です。
さらに、お父様には定期的に運動を勧め、抵抗力を高めて回復を早めましょう。ご家族は、お父様に精神的に楽な状態を保ち、ストレスを溜めすぎないよう促す必要があります。身体的ストレス（手術）と精神的ストレス（不安、緊張）の両方を抱えると、血糖値が上昇し、手術のリスクが高まる可能性があります。
最後に、お父様が飲酒や喫煙をしている場合は、すぐにやめてください。禁酒は血糖値のコントロールに役立ちます。また、禁煙は呼吸を楽にし、手術後の人工呼吸器の取り外し時間を短縮するのに役立ちます。
手術後、患者さんは普段通りの食事がとれなかったり、嘔吐したり、運動不足になったり、ストレスを感じたりすることで、血糖値が変動しやすくなります。そのため、患者さんは定期的に血糖値を測定され、モニタリングされます。医師は病状に応じて、血糖値を許容範囲内に維持するための対策を講じます。
糖尿病の方は、心臓手術後、基礎疾患のない方よりも回復に時間がかかることがよくあります。そのため、ご家族の皆様には、お父様の長期にわたるケアを心掛けていただく必要があります。この間は、発熱、切開部の発赤、触ると熱感、腫れ、痛みの増強、分泌物など、感染の兆候にご注意ください。患者様に異常が見られた場合は、すぐに医師に連絡し、治療を受けてください。
さらに、手術後は、ベッドに横になっている時でも、ゆっくりと歩いたり、体を動かしたり、定期的に運動したりする必要があります。糖尿病患者の多くは足指や指の感覚が失われているため、潰瘍による痛みを感じにくいです。運動は皮膚潰瘍のリスクを予防するのに役立ちます。
最も重要なのは、お父様が退院された後、経過観察スケジュールを守り、処方された薬を服用するだけでなく、血糖値を良好にコントロールすることです。これは、手術の効果を維持し、糖尿病の危険な合併症を防ぐのに役立ちます。
修士課程修了 心臓病学科長 Huynh Thanh Kieu 博士
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター
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