11月23日、メンズ・ヘルス・センターのブイ・クオック・クオン医師は、Lさんが過去3年間子供を待ち続けていたが結果が出なかったため、検査のためにセンターを訪れたと語った。
Lさんは病歴を尋ねたところ、これまで何度も様々な場所で精液検査を受けたが、結果は陰性だったという。同時に、西洋医学から東洋医学まで様々な方法を試し、インターネットで販売されているワインなどの民間療法も試したという。しかし、現在に至るまで、家族に良い知らせは届いていない。両家の強い勧めが、意図せず夫婦にプレッシャーをかけていることもあるのだ。
結婚3年目のLさん夫婦は、毎日子どもが生まれるのを楽しみにしています。
精液検査の結果、精子は検出されませんでした。
医師は病歴を聴取し、臨床検査を実施した後、L 氏のいくつかの特徴に気づいた。それは、他の男性ほど低くない高い声、非常に薄いあごひげ、陰毛がないこと、男性の平均サイズに達していないペニス、および両側の非常に小さい睾丸 (ウズラの卵ほどの大きさしかないと推定される) などであった。
医師は、Lさんが下垂体機能不全によって引き起こされる前思春期の兆候を示しているのではないかと疑いました。下垂体はエンドウ豆ほどの大きさの内分泌器官で、男性では精子の生成に重要な役割を果たします。
検査と画像診断を依頼したところ、精子生成に関わる内分泌検査の結果、LさんのLH、FSH、テストステロン、エストラジオールの数値はほぼゼロと非常に低く、精液検査では精子は確認されず、両精巣の容積はわずか4mlでした。同時に、脳MRI検査の結果から、Lさんの下垂体は正常な人に比べて非常に小さいことが分かりました。
検査の結果、Lさんは下垂体機能不全による性腺機能低下症と診断されました。このため、正常な思春期を送れず、子供を産むこともできませんでした。この問題が発生した場合、医師は注射によるホルモン補充療法を用いた治療計画を処方します。この治療は6ヶ月から24ヶ月続きます。
Lさんの精液検査の結果、精子は検出されませんでした。
適切な治療計画が必要
ブイ・クオック・クオン医師は、現在までに男性不妊の原因は数多くあるが、共通の原因としては、下垂体機能不全による性腺機能低下症、精巣感染症、精巣手術、静脈瘤、おたふく風邪、環境毒素（農薬、殺菌剤）、喫煙、過度のアルコール摂取などが挙げられる、と述べた。病気の各原因に応じて、対応する治療法がある。
治療と経過観察期間を経て、Lさんのホルモンレベルは正常に戻り、安定した状態になりました。声は低くなり、髭は生え、睾丸は大きくなりました。特に精液検査の結果では、正常な形状で運動性の良い精子が少数確認されました。今回の結果から、Lさんは生殖補助医療による出産が可能です。あるいは、自然妊娠を希望する場合は、治療を継続することも可能です。
クオン医師によると、男性不妊は深刻な問題であり、医療制度と地域社会の両方から特別な配慮が必要です。特に、原因を理解し、個々のケースに基づいた適切な解決策を見つけることで、多くの男性が不妊症を克服し、父親としての役割を果たすことができるようになります。
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