ホーチミン市第一小児病院ではここ数日、人工呼吸器を必要とする重度の手足口病の小児を10人以上受け入れているが、2週間前には集中治療を必要とする症例はなかった。
第一小児病院集中治療・中毒治療科長のファム・ヴァン・クアン准教授は、「過去2週間、重症患者が当院に連続して入院しており、病状は悪化しています」と述べた。6月21日だけでも、重症の手足口病患者が5人連続で入院し、集中治療・中毒治療科で治療を受けた。さらに、軽症の小児患者60人以上が感染症・神経科で治療を受けている。
呼吸が停止する重篤なケースでは、医師は命を救うために多くの手段を組み合わせなければなりません。たとえば、14か月の女の子が1週間前に入院しました。最初の3日間は、微熱、手足の発疹、喉の痛みがありました。その後、熱は下がりましたが、寝ているときに頻繁にけいれんするようになりました。5日目に、寝ているときに激しく動き回るようになり、家族が病院に連れて行きましたが、症状は急速に進行し、呼吸不全に至りました。赤ちゃんの呼吸が停止し、医師は挿管して人工呼吸器を付けるために集中治療室に移しましたが、心血管虚脱、脈拍の速さ、血圧の低下、生命を脅かす状態に陥りました。医師は、心臓をサポートするために昇圧剤、抗ショック点滴、緊急血液濾過を使用しなければなりませんでした。
血液濾過は、多くの重症手足口病患者を救う効果的な方法です。しかし、幼い小児の場合、血管へのアクセスが非常に困難で、病気の進行が早く、失敗しやすいため、この方法は極めて困難です。上記の小児患者の場合、血液濾過後、症状は改善し、現在は人工呼吸器を外し、意識も回復しており、臓器障害もありません。
クアン准教授によると、2018年の流行以来、過去5年間、手足口病の重症症例は稀だった。しかし今年は、感染力と毒性が極めて強いエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症症例が増加している。ホーチミン市保健局は、過去1ヶ月で手足口病の症例が約150%増加し、重症症例も多数発生したと記録している。
他の小児病院でも手足口病の患者数が増加しています。以前は平均5～6人の小児が入院していたか、全く入院していなかったのに対し、現在は増加しています。例えば、市立小児病院では50人以上の小児が手足口病を治療しており、そのうち15%が重症です。第2小児病院では40人以上の小児が治療を受けており、そのうち20～25%は神経系の合併症を患っており、驚愕や手足の脱力などの症状が出ています。
6月22日、重度の手足口病に罹患した子どもが、小児病院1の集中治療・毒物対策部門で治療を受けている。写真：レ・フオン
ホーチミン市感染症協会の副会長であるチュオン・フー・カーン博士は、今年手足口病が急増した理由について、EV71ウイルスの再出現を指摘しつつも「なぜこの危険な株が再び出現したのかは説明できない」と述べた。しかし、ウイルス性疾患、特にワクチンが存在しないウイルスは、3～4年ごとに再発することが多い。
カーン医師はまた、新型コロナウイルス感染症の長期化により、子どもたちは長期間自宅待機を余儀なくされたため、一般的な感染症に対する免疫力が低下し、病気にかかりやすくなっていると述べた。「そのため、今回の手足口病の流行は非常に憂慮すべき事態です」と同医師は述べた。
今年の手足口病のもう一つの特徴は、以前は3歳未満の子どもに多く見られましたが、今年は年長児も感染していることです。これは、以前にこの病気にかかったことがある子どもでも、感染源との接触が続けば、再発するリスクが依然としてあることを意味します、とカーン氏は言います。
今年に入ってから、市内の病院では手足口病による死亡例が4件確認されています。治療を受けている重症の小児患者も、主に他省から搬送されています。ホーチミン市保健局は、市内の医薬品供給が限られているため、この状況は懸念されると述べています。保健局は6月初旬、医薬品管理局（ 保健省）に対し、医薬品供給源の確保を支援するよう要請しており、7月には供給開始が見込まれています。また、発生リスクへの対応として、3つのシナリオを用意しています。
このような状況では、医師は手足口病にかかった子どもは早期に診断を受け、綿密な観察と迅速な治療を推奨しています。喉の痛み、発疹、手のひら、足の裏、お尻、膝などに水疱がある場合は、特に子どもが驚いている様子が見られる場合は、医療機関を受診してください。
重篤な症状には、なかなか治まらない高熱が続く、2日以上続く発熱、頻繁な嘔吐、驚愕反射、震え、歩行の不安定さ、手足の冷え、発汗、無気力、呼吸困難などがあります。お子様にこれらの症状が見られた場合は、すぐに救急外来を受診してください。
予防策としては、子供のおもちゃや家の掃除、石鹸、ジャベル液、または一般的な消毒剤の使用などが挙げられます。手足口病の兆候を早期に発見し、適切なタイミングで隔離することで、感染拡大を抑制できます。
レ・フォン - マイY
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