バクマイ病院（ ハノイ）の消化器・肝胆膵外科では最近、高校10年生の入学試験を控えた学生の十二指腸潰瘍穿孔による腹膜炎の緊急手術を受け、手術を実施した。
穿孔性ストレス潰瘍
患者はNXĐ（男性、15歳）で、10年生への入学試験を控えている9年生です。この男子生徒は胃炎と十二指腸炎の病歴があり、何度も治療を受けています。
家族によると、患者は最近、へその上の腹痛が悪化し、試験を心配していたという。夜間授業の後、患者は激しい腹痛と高熱を呈して帰宅し、家族は救急治療のためにバクマイ病院に連れて行った。
術前の横隔膜下自由気体画像で中空臓器穿孔が確認できる
患者は明らかな感染徴候を呈し、腹部は硬直し、疼痛を呈していたため入院した。必要な検査の結果、十二指腸潰瘍穿孔による腹膜炎と診断された。患者は緊急腹腔鏡手術を受け、十二指腸潰瘍穿孔部の縫合、潰瘍の洗浄、腹腔ドレナージを行った。患者は5日間の治療後に退院し、その後も経過観察を継続した。
バクマイ病院消化器外科・肝胆膵外科のグエン・ハム・ホイ医師によると、穿孔性潰瘍は消化性潰瘍の重篤な合併症であり、攻撃因子（酸、ペプシン）と胃および十二指腸の粘膜保護システムとの間の不均衡の結果です。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍の穿孔は、発見・治療が遅れた場合、死亡率は2.5～10％に達します。高齢者では死亡率は最大30％に達します。胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症発生率は約10～20％で、そのうち穿孔は2～14％を占めています。
胃と十二指腸の痛みの兆候
バクマイ病院消化器外科・肝胆膵科のグエン・ヴァン・ミン医師は次のように語っています。「学齢期の子どもの場合、親や親戚は、疲労、神経質、不安、発汗、不快感、落ち着きのなさ、情緒不安定（イライラ、フラストレーション、普通のことへの過剰反応）、睡眠不足、ストレスを受けたときの腹痛や下痢など、子どものストレス、不安、さらには恐怖の初期症状に気づく必要があります。」
胃潰瘍になると、消化器疾患に似た、へその上または周囲に鈍い腹痛が生じます。親は消化酵素や駆虫薬などで自己判断で治療することが多く、合併症が現れてから初めて病気が発見されるケースが多くあります。さらに、吐き気、嘔吐、げっぷ、胸やけなどの症状が現れることもあります。
子どもがプレッシャーやストレスに悩まされないように、親は無理のない勉強計画を立て、試験前には集中しすぎず、休息やリラックス、運動の時間を持つようにサポートする必要があります。科学的な食生活、衛生管理、規則正しい生活、夜更かしを避けることが大切です。
「家族は子どもたちを励まし、やる気を起こさせ、心地よい雰囲気を作るべきです。実際の能力をはるかに超える結果を要求すべきではありません。結果が期待に応えられなかったとしても、子どもを叱ったり侮辱したりしてはいけません」とミン博士は語りました。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の最も内側の「内壁」である粘膜層の損傷によって引き起こされる疾患です。早期発見・早期治療が行われない場合、潰瘍は胃壁の下の層まで深く浸透し、穿孔、出血、幽門狭窄、癌などの合併症を引き起こします。
この病気の原因は、喫煙や飲酒の乱用、不規則な食生活や生活習慣、精神的ストレスなどです。胃十二指腸潰瘍はかつては成人に多く見られましたが、近年では学齢期の子供たちにも、特に学年末の勉強や試験のプレッシャーから発症することが多くなっています。ご相談が必要なご家族は、消化器外科・肝胆膵外科のホットライン（086 9587701）までご連絡ください。
（出典：バクマイ病院）
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