Sengatan listrik 7 kali selamatkan ibu hamil dengan penyakit jantung, melahirkan 'ibu dan bayi selamat'

Dokter di Rumah Sakit Tu Du dan Rumah Sakit Cho Ray melakukan kejutan listrik sebanyak 7 kali sebelum dan sesudah operasi caesar untuk membantu menyelamatkan nyawa ibu dan anak, ibu D.TT (36 tahun, tinggal di Thuan An, Binh Duong ) dengan fibrilasi atrium parah - atrial flutter.

Pada tanggal 10 Maret, dokter spesialis 2 Tao Tuan Kiet, Kepala Departemen Anestesi dan Resusitasi, Rumah Sakit Tu Du, mengatakan bahwa tim dari dua rumah sakit telah berkoordinasi untuk berhasil melakukan operasi caesar untuk kasus penyakit jantung kompleks termasuk fibrilasi atrium, flutter atrium, gagal jantung, kardiomiopati peripartum tidak termasuk takikardia supraventrikular paroksismal, membantu melahirkan bayi perempuan sehat dengan berat 2.600g.

Riwayat medis menunjukkan bahwa Ibu T. pernah melahirkan secara normal sekali pada tahun 2019; kali ini ia hamil secara alami, dan menjalani beberapa pemeriksaan kehamilan di rumah sakit setempat sesuai jadwal. Dalam 3 bulan pertama, ia menjalani tes skrining NIPT risiko tinggi, diikuti oleh amniosentesis, yang menunjukkan hasil kromosom normal. Ketika usia kehamilan memasuki 32 minggu dan hampir 36 minggu, Ibu T. menjalani pemeriksaan kehamilan rutin, yang mencatat denyut nadi 177 - 179 denyut/menit, dan ia masih tidak merasa sesak napas atau lelah. Setelah diperiksa lebih dekat, Ibu T. merasakan sedikit palpitasi. Dokter kandungan menyarankan agar Ibu T. menemui ahli jantung di rumah sakit tersier.

Pada pagi hari tanggal 3 Maret, di Rumah Sakit Cho Ray, dokter mencatat bahwa Ny. T. menderita takikardia supraventrikular, regurgitasi katup mitral 3/4, efusi perikardial, gagal ventrikel kiri, disertai fibrilasi atrium - flutter atrium - kardiomiopati peripartum. Ny. T. diberikan obat jantung, stabilisasi detak jantung, dan disarankan untuk dirawat di Rumah Sakit Tu Du guna menggugurkan kandungan.

Setelah konsultasi antara Ahli Anestesi Rumah Sakit Tu Du dan spesialis Aritmia Rumah Sakit Cho Ray, Ibu T. diberikan obat intravena untuk menghentikan takikardia, tetapi setelah 10 menit tidak ada hasil. Elektrokardiogram selama injeksi menunjukkan blok atrioventrikular sementara dan sedikit penurunan tekanan darah. Oleh karena itu, para dokter segera memutuskan untuk melakukan kejutan listrik.

Sengatan listrik sebelum dan sesudah operasi caesar

Defibrilator dan obat-obatan pendukung yang diperlukan segera disiapkan. Setelah menyuntikkan anestesi, tim melakukan defibrilator dengan defibrilator fase tunggal dan tingkat energi 100J. Setelah 10 menit, kondisi tidak membaik, sehingga dokter memutuskan untuk memasang defibrilator kedua dengan tingkat energi yang lebih tinggi, yaitu 150J. Setelah 10 menit pemantauan ketat, denyut nadi masih 184 denyut/menit, tekanan darah 110/84 mmHg, dan dokter segera berkonsultasi dan memutuskan untuk memasang defibrilator ketiga dengan tingkat energi yang lebih tinggi, yaitu 200J.

Setelah setiap siklus 10 menit, wajah para dokter saling menatap tegang setelah melihat monitor detak jantung masih tidak menunjukkan perubahan, memutuskan untuk menyetrum pasien untuk yang keempat kalinya dengan tingkat energi 300J tetapi masih tidak ada hasil dan akhirnya menyetrum pasien untuk yang kelima kalinya dengan tingkat energi maksimum mesin 360J masih tidak ada hasil.

Menghadapi kondisi Ibu T yang kritis akibat tidak responsif terhadap pengobatan, kami terus berkonsultasi secara ekstensif dengan dokter di Rumah Sakit Cho Ray untuk mengoordinasikan operasi caesar darurat.

Ibu T. menerima anestesi epidural dan berhasil menjalani operasi caesar.

"Menghadapi kondisi jantung yang kompleks seperti yang dialami Ibu T., sangat sulit untuk menentukan metode operasi caesar yang paling tepat. Jika menggunakan anestesi umum, masa pemulihan pascaoperasi akan sangat rumit, dan jika menggunakan anestesi lokal, akan sulit untuk mengontrol pernapasan dan sirkulasi dengan baik. Setelah pertimbangan yang matang, dokter memutuskan untuk melakukan anestesi epidural untuk operasi caesar," ujar Dr. Kiet.

Operasi dilakukan pukul 18.00 pada tanggal 3 Maret dan setelah 10 menit, seorang bayi perempuan sehat dengan berat 2.600 gram lahir, menangis keras, dengan kulit kemerahan dan selaput lendir. Sebelum dan selama operasi, dokter harus menggunakan berbagai jenis obat untuk mengendalikan aritmia dan gagal jantung. Akhirnya, operasi untuk sementara aman dan berakhir setelah 1 jam.

Setelah memindahkan Ibu T. ke unit perawatan intensif, denyut nadinya masih cepat, sehingga dokter memutuskan untuk memberinya sengatan listrik keenam. Namun, setelah 10 menit, hasilnya masih belum membaik. Dengan mengerahkan segenap keberanian, dokter memutuskan untuk memberinya sengatan listrik ketujuh dengan tingkat energi 200J. Setelah 10 menit, denyut nadinya menurun menjadi 160 denyut/menit. Meskipun hasilnya tidak sesuai harapan, dokter memutuskan untuk menghentikan sengatan listrik dan terus mengendalikan denyut nadinya dengan obat.

Pasien diberi sengatan listrik oleh dokter di ruang resusitasi.

Ablasi radiofrekuensi jantung untuk mengobati penyakit jantung pada ibu

Sehari setelah operasi, kondisi umum pasien membaik, sayatannya kering, dan nyerinya berkurang. Denyut nadi berangsur-angsur menurun menjadi 120-130 denyut/menit, kondisinya jauh lebih sehat, dapat makan dan minum, serta kondisi kandungannya stabil. Oleh karena itu, dokter memutuskan untuk memindahkan Ibu T. ke Departemen Aritmia, Rumah Sakit Cho Ray, untuk melanjutkan perawatan ablasi radiofrekuensi. Untuk menemukan aritmia, dokter akan melakukan rekonstruksi anatomi-elektrokardiografi 3D pada bilik jantung, yang secara akurat mendeteksi aritmia dari dinding anterior atrium kiri, tempat vena pulmonalis superior kiri mengalir. Dari sana, dokter akan melakukan ablasi dengan gelombang radiofrekuensi untuk membuat jaringan parut yang memutus konduksi.

Setelah operasi, kondisi kesehatan Ibu T. stabil, kembali ke detak jantung normal 80-90 denyut/menit. Para dokter sangat senang dapat mengembalikan detak jantung Ibu T. ke tingkat fisiologis normal seperti detak jantung kebanyakan orang. Setelah 24-48 jam operasi yang stabil, Ibu T. akan dipindahkan kembali ke Rumah Sakit Tu Du untuk pemantauan pascaoperasi selama 1-2 hari lagi dan diperkirakan akan segera dipulangkan bersama bayinya.

Sumber: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm