Kota Ho Chi Minh , Ibu Tien, 91 tahun, mengalami nyeri dada, risiko infark miokard, syok anafilaksis saat disuntik dengan zat kontras untuk pemindaian CT, dan segera dirawat oleh dokter.
Pada tanggal 20 Oktober, Dr. Tran Vu Minh Thu, Kepala Departemen Kardiologi 2, Pusat Kardiovaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa pasien tersebut menderita angina pektoris tidak stabil, iskemia miokard berat, dan risiko infark miokard. Bulan sebelumnya, Ibu Tien mengalami nyeri dada ringan saat beraktivitas, yang hilang setelah beberapa menit, tetapi kambuh kembali setelah beberapa hari. Kali ini, saat sedang tidur, beliau mengalami nyeri dada hebat yang menjalar ke kepala dan leher, menyebabkan keringat dan mual, dan dilarikan ke Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh.
Dokter memerintahkan pemindaian CT koroner, tetapi setelah menyuntikkan 15 ml zat kontras, pasien mengalami syok anafilaksis tingkat 3 dengan gejala anggota badan kaku, tekanan darah rendah (80/40 mmHg), inkontinensia urin, kesulitan bernapas, mual, dan peningkatan sekresi dahak.
Dr. Thu mengatakan bahwa zat kontras intravena mengandung sedikit yodium. Obat yang disuntikkan ke dalam tubuh menghalangi sinar-X dari pemindai CT, sehingga menyorot gambar dan struktur organ pada film.
Normalnya, sistem kekebalan tubuh tidak bereaksi terhadap zat kontras. Namun, pada beberapa orang, sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan, menyebabkan reaksi terhadap zat kontras yang menyebabkan mual, muntah, gatal, dan syok anafilaksis yang parah.
Tim menggunakan suntikan intramuskular dan intravena untuk menangani syok anafilaksis. Pasien berangsur-angsur stabil dan dipindahkan ke ruang pemantauan. Pemindaian CT koroner belum dilakukan.
Dua hari kemudian, ia kembali mengalami nyeri dada yang parah. Dokter mendiagnosis stenosis arteri koroner parah, yang dapat tersumbat kapan saja, menyebabkan serangan jantung dan memerlukan revaskularisasi koroner. Pasien tersebut berusia lanjut, dan arteri koronernya kemungkinan mengalami kalsifikasi, terpelintir, dan menyempit parah. Risiko syok anafilaksis kedua dapat menyebabkan pasien mengalami henti jantung tepat di meja operasi.
Master, Dokter, CKII Vo Anh Minh, Kepala Unit Intervensi Koroner, Pusat Intervensi Vaskular, mengatakan bahwa pasien biasanya perlu menyuntikkan 20-30 ml zat kontras saat menjalani angiogram koroner. Ibu Tien memiliki riwayat syok anafilaksis, dan bahkan sedikit zat kontras dapat dengan mudah menyebabkan syok anafilaksis kambuh.
Dokter memberikan obat antialergi kepada pasien untuk mencegah reaksi anafilaksis dengan dua jenis obat, satu diminum satu jam sebelum prosedur; yang lainnya diminum 12 jam dan 2 jam sebelum prosedur. Selain itu, tim menggunakan teknik angiografi koroner Cardiac Swing dan intervensi dengan kontras minimal, dikombinasikan dengan sistem analisis citra tiga dimensi. Hal ini mengurangi dosis kontras konvensional hingga hampir setengahnya, sehingga mengurangi risiko gagal ginjal pada pasien.
Dokter Minh (kiri) dan timnya melakukan angiografi koroner dan memasang stent untuk pasien. Foto: Rumah Sakit Tam Anh
Angiografi koroner dan pemasangan dua stent untuk rekanalisasi dua arteri koroner kiri dengan stenosis 95-99% dilakukan dengan panduan perangkat lunak peta jalan dan ultrasonografi intravaskular (IVUS) pada pasien hanya dengan 50 ml zat kontras. Intervensi berhasil setelah 60 menit.
Setelah stent dipasang, Ibu Tien tidak lagi merasakan nyeri dada atau kesulitan bernapas, dan tekanan darah serta detak jantungnya kembali normal. Berkat kateter yang dimasukkan melalui arteri radialis di pergelangan tangannya, alih-alih arteri femoralis, ia dapat berjalan dan beraktivitas normal, serta diperbolehkan pulang dari rumah sakit dua hari kemudian.
Arteri interventrikular anterior pasien mengalami stenosis sebesar 99% (Gambar A) dan setelah pemasangan stent (Gambar B). Foto: Rumah Sakit Tam Anh
Bersamaan dengan perawatan medis untuk mencegah syok anafilaksis dan gagal ginjal, teknik Cardiac Swing dalam angiografi koroner dan intervensi dengan dukungan perangkat lunak peta jalan, ultrasonografi intravaskular membuka peluang untuk mengobati penyakit arteri koroner bagi pasien dengan alergi, risiko syok anafilaksis, dan risiko gagal ginjal dengan agen kontras, menurut Dr. Minh.
Kamis Ha
* Nama pasien telah diubah
| Pembaca mengajukan pertanyaan tentang penyakit kardiovaskular di sini agar dokter dapat menjawabnya |
[iklan_2]
Tautan sumber
Komentar (0)