Pada tanggal 7 Juni, dokter spesialis Do Chau Viet, Kepala Departemen Perawatan Intensif Infeksi, Rumah Sakit Anak 2, mengatakan bahwa departemen tersebut telah menerima dan berhasil menyelamatkan dua anak dengan sindrom hemiplegia-hemiplegia (sindrom HHE).
Anak dengan demam dan kejang, hemiplegia
Kasus pertama adalah seorang anak perempuan bernama LTN (18 bulan, tinggal di Kota Thu Duc). Berdasarkan riwayat medis, N. sakit selama sehari, demam tinggi 39 derajat Celcius, disertai kejang-kejang di sekujur tubuhnya, dan dibawa ke rumah sakit setempat oleh keluarganya. Karena kejangnya berkepanjangan dan tidak merespons antikonvulsan dengan baik, ia dipindahkan ke Rumah Sakit Anak 2 dalam kondisi lesu, dengan kejang-kejang di sekujur tubuhnya yang bergantian dengan kejang-kejang di sisi kanan.
Bayi N. diintubasi dan dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif Infeksi. Hasil MRI otak menunjukkan bayi tersebut memiliki lesi terbatas difus di hemisfer serebral kiri, sementara korteks serebral kanan normal. Karena hasil tes bayi lainnya negatif untuk agen ensefalitis seperti Herpes simpleks, ensefalitis Jepang, dan hasil mikroskopis serta kultur tidak menunjukkan bakteri, bayi tersebut diobati dengan steroid dosis tinggi, bantuan pernapasan, dan anti-edema serebral.
Setelah 3 hari perawatan, persepsi bayi menunjukkan tanda-tanda perbaikan dan ventilatornya dilepas secara bertahap. Meskipun sisi kanan tubuhnya masih lemah, bayi tersebut tetap menerima obat antiepilepsi dan terapi fisik. Saat ini, bayi N. telah pulih sepenuhnya dalam hal persepsi, kekuatan otot, dan tonus otot di seluruh tubuhnya.
Kasus kedua adalah pasien NHX (usia 3 tahun, tinggal di Kota Ho Chi Minh). Bayi X memiliki riwayat epilepsi umum sejak usia 14 bulan dan sedang dirawat dengan Depakin.
Menurut keluarga, anak tersebut sakit selama sehari, demam tinggi, lalu kejang selama 30 menit sebelum dibawa ke Rumah Sakit Anak 2. Di sana, anak tersebut terus mengalami kejang berulang, dengan kejang umum bergantian dengan kejang mulut dan tangan kanan. Setelah kejang, anak X. tidak sadarkan diri, mengalami gagal napas, dan dipasangi ventilator.
Hasil MRI otak bayi X juga menunjukkan kerusakan dengan edema otak hampir di seluruh hemisfer kiri, menggeser garis tengah ke kanan, dan hemisfer kanan tertekan. Dokter di departemen segera berkonsultasi dan menggunakan steroid dosis tinggi 30 mg/kg/hari selama 5 hari, dan pada saat yang sama menggunakan antibodi Globulin 1 gram/kg/hari secara intravena selama 2 hari," ungkap Dr. Viet.
Setelah 10 hari perawatan aktif, kesadaran bayi X. perlahan membaik, ritme pernapasannya membaik dan ventilatornya dapat dilepas, kontrol epilepsi dan terapi fisik terus dilakukan. Namun, karena bayi tersebut masih mengalami gejala sisa, ia mengalami kontak mata yang buruk, gerakan terbatas, dan kelemahan di sisi kanan tubuhnya. Meskipun telah dipulangkan dari rumah sakit, X. masih perlu dipantau dan diperiksa ulang untuk intervensi bila diperlukan.
Gambar MRI T2W pasien NHX
“HEE adalah penyakit langka dengan prognosis yang buruk”
Menurut dr. Viet, sindrom HHE merupakan penyakit langka yang pertama kali ditemukan pada tahun 1960. Penyakit ini berupa hemikonvulsi berkepanjangan pada anak-anak demam di bawah usia 4 tahun, yang menyebabkan hemiplegia pada sisi yang sama dari kejang dan atrofi serebral pada sisi yang berlawanan.
"Pada fase akut, pasien mengalami banyak kejang yang tak terkendali, kerusakan, dan pembengkakan di salah satu belahan otak. Jika tidak terkontrol dengan baik, pasien dapat mengalami kelumpuhan seumur hidup, mengalami gejala sisa di otak, menjalani kehidupan vegetatif, dan bahkan dapat mengalami herniasi otak yang dapat menyebabkan kematian," tegas Dr. Viet.
HHE didiagnosis berdasarkan pencitraan otak karakteristik pada MRI. Pada fase akut, terdapat lesi edematosa pada hemisfer serebral, diikuti oleh atrofi serebral yang tidak berkorelasi dengan area vaskular mana pun.
Selain langka, para ahli mengatakan bahwa penderita sindrom HHE seringkali memiliki prognosis yang buruk, gejala neurologis yang parah, dan resistensi yang tinggi terhadap obat antiepilepsi. Penyebab dan agen penyebab penyakit ini masih belum jelas. Banyak hipotesis telah diajukan yang menunjukkan bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh faktor imunitas dan metabolisme.
[iklan_2]
Tautan sumber
Komentar (0)