Application du ballonnet coupant dans l'intervention sur les lésions coronaires calcifiées : contribue à améliorer la qualité du traitement

Au cours de l'année écoulée, le service de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général de Khanh Hoa a appliqué la méthode de découpe par ballonnet pour les interventions sur les lésions coronaires calcifiées. L'efficacité de cette technique améliore non seulement la qualité du traitement, mais permet également aux médecins de disposer d'outils plus modernes pour traiter les cas difficiles, notamment les calcifications sévères, minimisant ainsi le risque de complications pendant l'intervention.

De nombreux avantages

Selon le spécialiste Nguyen Minh Khoa, chef adjoint du département de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général provincial, les lésions coronaires calcifiées (calcifications), notamment de gravité modérée à sévère, constituent un défi majeur en intervention cardiovasculaire. Ces lésions sont fréquentes chez les personnes âgées, présentant des facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et le diabète. Non traitées rapidement, elles entraînent de graves complications et une mortalité accrue. Les lésions calcifiées sévères obstruent la circulation sanguine, réduisant l'élasticité de la paroi vasculaire. En particulier, en cas de plaques fibreuses fortement calcifiées, solides et rugueuses, la pose d'un stent peut rencontrer de nombreuses difficultés et complications, telles que l'impossibilité pour le stent d'atteindre la lésion, sa chute ou son expansion insuffisante et son éloignement de la paroi vasculaire. Cela peut facilement entraîner une thrombose aiguë et une resténose du stent, ainsi que des événements cardiovasculaires. De plus, les lésions coronaires calcifiées s'accompagnent souvent d'autres lésions complexes.

Les médecins pratiquent une intervention cardiovasculaire en utilisant la découpe de ballonnets.

Actuellement, dans les hôpitaux centraux, avant de poser un stent sur des lésions calcifiées, les médecins ont souvent recours à deux techniques d'ablation des plaques de calcium : le forage et la découpe des plaques d'athérosclérose ou le forage et la séparation des plaques de calcium au laser (technique complexe nécessitant une grande expérience des médecins, notamment l'assistance d'un chirurgien cardiaque, ce qui engendre des coûts de traitement élevés) ; la technique du ballonnet de découpe, qui vise à rompre la force de liaison de l'arc calcique, permettant ainsi au stent, après l'intervention, d'être proche de la paroi vasculaire et d'obtenir une dilatation maximale. Il existe deux types de ballonnets de découpe : le ballonnet à trois petites lames et le ballonnet inciseur. Ce dernier est spécialement conçu à partir de fibres de Nitinol en surface, permettant de créer de petites rainures inciseur sur la plaque de calcium. Il peut atteindre de petits points et est équipé de deux fils guides à sa base haute pression. La combinaison de ces caractéristiques permet au ballonnet d'augmenter sa force d'impact, augmentant ainsi sa capacité à rompre les liaisons calciques sur les lésions calcifiées, réduisant ainsi le risque de rupture vasculaire et optimisant la pose du stent.

Traitement sûr et efficace

Afin d'améliorer la qualité du traitement des maladies, notamment coronariennes, et d'évaluer l'efficacité de la découpe par ballonnet dans le traitement des lésions coronariennes calcifiées modérées à sévères, avant et après intervention, le Département de cardiologie interventionnelle de l'Hôpital général provincial a lancé fin 2024 le thème scientifique « Application de la découpe par ballonnet dans le traitement des lésions coronariennes calcifiées ». Ce thème, d'une durée d'un an, vise à apporter des preuves cliniques supplémentaires sur la capacité à améliorer les résultats thérapeutiques, à réduire le risque de complications et à améliorer la qualité des soins pour les patients atteints de coronaropathie avec lésions calcifiées complexes.

Le Dr Nguyen Minh Khoa a déclaré : « L'étude a été menée sur 30 patients âgés de 18 à 75 ans, présentant un diagnostic d'angine stable ayant mal répondu au traitement médical, d'angine instable et d'infarctus aigu du myocarde. Parmi eux, les lésions calcifiées sévères représentaient 43,8 %. Cette technique consiste à réaliser une échographie à l'intérieur du vaisseau pour évaluer les lésions. Un ballonnet coupant est ensuite utilisé pour dilater le vaisseau, garantissant ainsi sa sécurité et son absence de rupture. Parallèlement, il détruit la connexion de l'arc calcique et favorise le déploiement complet du stent, lui permettant ainsi d'adhérer au mieux à la paroi du vaisseau. Le taux de réussite et de sécurité immédiatement après l'intervention était de 100 % pour les patients. Après 12 mois de suivi, 93,3 % des patients n'ont présenté aucun événement cardiovasculaire ; le taux de resténose du stent était de 6,7 % (2 patients). Les résultats de l'étude démontrent que cette méthode est sûre et efficace pour traiter les lésions coronaires calcifiées, avec un faible risque. Taux d'événements et capacité à déployer correctement le stent. En tant que patient participant à l'étude, M. NTL (64 ans, Nha Trang) a déclaré : « Je souffre de lésions coronaires calcifiées sévères. Après consultation avec mon médecin, j'ai accepté de participer à l'étude. Depuis l'intervention, mon état de santé est stable. »

L'utilisation de la découpe par ballonnet dans le traitement interventionnel des lésions coronaires calcifiées offre aux médecins davantage d'options thérapeutiques pour les patients présentant des lésions coronaires complexes, notamment celles présentant une calcification sévère, difficile à traiter avec les méthodes traditionnelles. L'application de cette technique améliore non seulement l'efficacité du traitement, mais offre également aux médecins des outils plus modernes pour traiter les cas difficiles, minimisant ainsi le risque de complications lors de l'intervention. De plus, la mise en œuvre réussie de cette méthode ouvre des perspectives d'amélioration technologique et de développement de méthodes thérapeutiques avancées en cardiologie interventionnelle.

Les résultats de la recherche ont montré que les facteurs de risque de maladie coronarienne avec calcification (calcification) due à l'hypertension représentaient 83,3 % (montrant qu'il s'agit du facteur de risque le plus courant) ; les troubles lipidiques représentaient 73,3 % ; le tabagisme représentait 56,7 % et le diabète de type 2 représentait 36,7 %. Le sujet a été hautement apprécié par le Conseil provincial des sciences et de la technologie pour son application pratique, le considérant comme une nouvelle orientation dans le traitement des maladies cardiovasculaires. Le sujet a été classé comme satisfaisant.

C.DAN

Source : https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202506/ung-dung-bong-cat-trong-can-thiep-ton-thuong-mach-vanh-canxi-hoa-giup-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-6b670ca/