Nouveaux progrès dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Le cancer des os est une maladie rare mais présente un taux élevé de métastases et de mortalité, en particulier dans la tranche d’âge des 10 à 20 ans.

Actualités médicales du 28 février : Nouvelles avancées dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Le cancer des os est une maladie rare mais présente un taux élevé de métastases et de mortalité, en particulier dans la tranche d’âge des 10 à 20 ans.

Nouvelles avancées dans le traitement du cancer des os

Le cancer des os est une maladie maligne qui peut provenir de composants osseux, tels que les ostéoblastes, les chondrocytes et les cellules du tissu conjonctif osseux. Le cancer primitif des os, en particulier, est hautement malin et métastase très tôt. La maladie évolue souvent lentement, avec des symptômes flous, ce qui conduit souvent les patients à consulter à un stade avancé.

Chirurgie de reconstruction des défauts thoraciques utilisant la technologie 3D.

La situation est d'autant plus complexe que le cancer des os survient souvent chez les jeunes, entre 10 et 20 ans, âge où les os se développent fortement. La maladie a non seulement des conséquences sur la santé, mais aussi des conséquences psychologiques pour le patient et sa famille.

Au Vietnam, bien que les principaux hôpitaux aient mis en place un traitement contre le cancer des os, de nombreux défis subsistent. Le diagnostic tardif dû au manque de connaissances sur la maladie au sein de la communauté et au manque de médecins spécialistes et d'équipements de diagnostic modernes complique encore son dépistage et son traitement rapide.

Actuellement, le cancer des os est traité par une approche multimodale, incluant la chimiothérapie, la résection chirurgicale, la radiothérapie et l'immunothérapie. La chirurgie est la principale méthode de traitement, la chirurgie conservatrice des membres étant considérée comme la norme.

La chirurgie conservatrice du membre consiste à retirer la tumeur sans amputer le membre entier, préservant ainsi la fonction motrice du patient. Après l'ablation de la tumeur, l'os sain est reconstruit à l'aide de matériaux artificiels, d'allogreffes ou de greffes osseuses autogènes traitées à l'azote liquide.

L'azote liquide est une nouvelle méthode avancée de traitement du cancer des os, appliquée pour la première fois au Vietnam par l'hôpital général international Vinmec. Cette méthode utilise de l'azote liquide à très basse température (-196 °C) pour geler et détruire les cellules cancéreuses dans le segment osseux contenant la tumeur, tout en préservant la structure osseuse.

L'avantage de cette méthode est qu'elle ne nécessite qu'une seule intervention chirurgicale, que le temps de traitement du segment osseux est court (de 30 à 60 minutes) et qu'il ne nécessite pas d'autres méthodes de traitement complexes telles que l'irradiation. Le segment osseux réimplanté dans le corps du patient s'assimilera à l'os du patient après un certain temps, contribuant ainsi à restaurer la fonction et la forme du membre, tout en préservant la fonction motrice.

De plus, la méthode de l’azote liquide présente également des coûts de traitement inférieurs à ceux d’autres méthodes de greffe osseuse ou d’articulations artificielles, ce qui permet aux patients de réaliser des économies significatives.

La méthode de traitement du cancer des os à l'azote liquide a été déployée pour la première fois à Vinmec en septembre 2022, lorsque l'hôpital a réalisé avec succès la première intervention chirurgicale sur un patient de 16 ans à Hanoi .

Depuis lors, l'hôpital a réalisé 24 interventions avec succès et des résultats positifs. Le taux de guérison osseuse des patients a atteint 90 % après environ un an, et la convalescence est rapide ; de nombreux patients peuvent marcher sans douleur en seulement 3 à 6 mois après l'intervention.

En particulier, le taux de récidive locale de cette méthode est très faible, inférieur à 5 % seulement. Au Japon, de nombreux patients atteints d'un cancer des os vivent en bonne santé après 20 ans grâce à un traitement précoce grâce à cette méthode.

L'un des principaux avantages de la méthode à l'azote liquide est sa capacité à préserver l'articulation et le cartilage de croissance sans avoir à les retirer. Une fois le greffon osseux détruit par l'azote liquide, il est implanté et assimilé par l'organisme au bout d'un an, permettant à l'os de croître en longueur selon son âge de croissance. Ceci est extrêmement important pour les jeunes patients, car la différence de longueur des membres peut sérieusement affecter leur fonction et leur esthétique.

La méthode à l'azote liquide est actuellement appliquée dans des pays comme le Japon, la Grèce, la Turquie et la Chine, et a démontré une grande efficacité thérapeutique. Forte de ses premiers succès au Vietnam, cette méthode ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques à des milliers de patients atteints de cancer des os, les aidant à préserver leur fonction motrice et à améliorer leur qualité de vie.

Le traitement du cancer des os par l'azote liquide représente une avancée majeure en médecine, notamment au Vietnam. Ces avancées permettent non seulement aux patients de vivre longtemps et en bonne santé, mais aussi de préserver leurs membres, améliorant ainsi leur qualité de vie. C'est un nouvel espoir pour les patients atteints de cancer des os, ouvrant un avenir meilleur pour le traitement de cette maladie.

Infarctus du myocarde dû à une maladie coronarienne subjective

De retour de France au Vietnam pour le Têt, M. Canh, 63 ans, a soudainement ressenti une douleur thoracique due à une crise cardiaque. Le médecin a posé un stent pour rétablir la circulation sanguine à temps.

M. Canh souffrait d'hypertension artérielle, de dyslipidémie et de coronaropathie. Il avait reçu une endoprothèse vasculaire il y a huit ans. Après son traitement, il n'a eu que trois visites de suivi, a pris des médicaments sur ordonnance pendant quelques mois, puis a arrêté. « Comme chaque fois que je prenais rendez-vous en France, je devais attendre longtemps, et que je me sentais en bonne santé, je pensais que les visites de suivi n'étaient pas nécessaires », a-t-il expliqué. Il n'arrivait pas non plus à se débarrasser de son tabagisme, continuant à fumer près d'un paquet par jour.

Deux jours avant son admission à l'hôpital, M. Canh souffrait d'une toux sèche, de difficultés respiratoires et de fatigue. Pensant à un simple rhume, il a acheté des médicaments. Deux jours plus tard, les symptômes se sont aggravés et il a ressenti de fréquentes douleurs thoraciques. Il a dû faire plus de trois heures de trajet depuis Binh Thuan jusqu'à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être soigné en urgence.

Le 27 février, le Dr Pham Hoang Trong Hieu, qui a soigné le patient, a déclaré que celui-ci présentait des signes typiques de syndrome coronarien aigu (un rétrécissement important des vaisseaux sanguins du cœur entraînant des lésions du muscle cardiaque par manque d'apport sanguin). M. Canh a subi une coronarographie en urgence, qui a révélé un rétrécissement de l'artère coronaire droite à 95-99 %. « Si une intervention immédiate de recanalisation n'est pas réalisée, le risque d'obstruction complète de ce vaisseau sanguin est très élevé, menaçant la vie du patient », a déclaré le Dr Hieu.

L'équipe a placé un stent dans l'artère rétrécie afin de libérer le flux sanguin vers le cœur. Au bout de 30 minutes, l'artère était élargie, M. Canh n'avait plus de difficultés respiratoires, ses douleurs thoraciques avaient diminué et il a pu sortir de l'hôpital le lendemain.

Le professeur Vo Thanh Nhan, directeur du Centre de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que M. Canh présentait la plupart des facteurs de risque de coronaropathie (hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme) et qu'un stent lui avait été posé. Ne pas revenir pour un contrôle et continuer à fumer pourrait provoquer un nouveau rétrécissement de l'artère, entraînant un infarctus. Heureusement, M. Canh a bénéficié d'une intervention rapide dès le début de la maladie, évitant ainsi des complications dangereuses.

De même, Mme Lan (67 ans), une Américaine d'origine vietnamienne, souffrait de douleurs thoraciques sourdes. Un scanner coronaire a révélé un rétrécissement de 80 % de la branche interventriculaire antérieure, avec un risque d'évolution vers une sténose sévère, voire une obstruction des vaisseaux sanguins alimentant le cœur.

Afin de prévenir le risque d'infarctus du myocarde, de complications liées à l'insuffisance cardiaque et d'arythmie chez la patiente, le professeur Vo Thanh Nhan et son équipe ont posé deux stents pour dilater l'artère rétrécie. Mme Lan n'a plus ressenti de douleurs thoraciques et a bénéficié de conseils en matière de régime alimentaire et d'exercice physique après l'intervention afin d'améliorer sa santé cardiovasculaire.

M. Canh et Mme Lan font partie des milliers de Vietnamiens d'outre-mer qui sont venus à l'hôpital général de Tam Anh pour un examen et un traitement cardiovasculaires à l'occasion de leur retour au Vietnam pour le Têt.

« Aux États-Unis, consulter un spécialiste n'est pas aussi pratique qu'au Vietnam », a déclaré Mme Lan. Selon M. Canh, pour bénéficier d'un dépistage et d'un traitement pour les maladies chroniques en France, l'attente est assez longue, parfois un à deux mois. C'est pourquoi, pendant les longues vacances du Têt, les Vietnamiens résidant à l'étranger, en particulier ceux âgés de 50 ans et plus, ont tendance à combiner examens de santé généraux et spécialisés.

Selon le Dr Pham Nguyen Vinh, professeur associé et directeur du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, au cours des deux premiers mois de l'année, plus de 4 000 Vietnamiens et étrangers résidant à l'étranger ont bénéficié d'un bilan de santé à l'hôpital général Tam Anh. La plupart d'entre eux sont des personnes âgées, à risque de maladies cardiovasculaires en raison de l'affaiblissement progressif du cœur et des vaisseaux sanguins.

Des maladies sous-jacentes telles que le diabète, la dyslipidémie et l'obésité sont également fréquentes chez les personnes âgées, augmentant le risque de maladie cardiaque. La plupart des patients viennent des États-Unis (environ 40 %), du Canada, du Royaume-Uni, de France, de Suisse, du Japon, de Corée, de Singapour, de Malaisie, des Philippines, de Chine et du Cambodge.

Au Vietnam, les patients peuvent bénéficier d'un examen clinique avec un médecin, d'un électrocardiogramme, d'une radiographie pulmonaire, d'un échocardiogramme ou effectuer des tests paracliniques spécialisés tels qu'une coronarographie, une IRM cardiaque, un moniteur de fréquence cardiaque Holter ECG...

Si une intervention ou une chirurgie cardiaque est nécessaire, le coût est d'environ 100 à 200 millions de VND, soit seulement un tiers de celui des autres pays de la région. L'hôpital conserve également les dossiers médicaux électroniques et prend en charge la traduction des dossiers médicaux pour faciliter leur consultation ultérieure par les médecins du pays d'accueil.

Le professeur associé Vinh recommande que les personnes âgées, celles ayant des antécédents d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie, de tabagisme, de surpoids ou d'obésité, de diabète, de varices, d'antécédents familiaux de maladie cardiaque, etc. soient dépistées pour les maladies cardiovasculaires tous les 6 à 12 mois.

Adoptez une alimentation équilibrée, faites au moins 20 minutes d'exercice par jour ou 150 minutes par semaine, ne fumez pas, maintenez un poids santé et dormez suffisamment pour contrôler la maladie. Surveillez votre santé à domicile, prenez vos médicaments régulièrement et effectuez des examens médicaux réguliers pour prévenir les complications dangereuses.

Signes avant-coureurs du cancer du poumon

Le cancer du poumon est l'une des maladies les plus dangereuses, avec le taux de mortalité le plus élevé au monde. Cependant, il ne présente souvent aucun symptôme évident à ses débuts, ce qui le rend difficile à détecter.

La détection précoce de cette maladie peut améliorer les chances de survie, améliorer la qualité du traitement et prolonger la vie.

Récemment, l'hôpital général Medlatec a reçu M. VTL (59 ans, Hanoi) pour un examen avec des symptômes de maux de tête et de douleur au flanc droit.

M. L. n'avait aucun antécédent de tabagisme, mais il présentait des symptômes tels qu'une douleur à l'occipital (arrière de la tête) et une sensation de lourdeur. Il ressentait également une légère douleur au flanc droit, sans lien avec le mouvement ou la respiration. Ces symptômes étaient flous et facilement négligés, ce qui a conduit M. L. à ne pas penser qu'il souffrait d'une maladie grave.

Cependant, lors d'un examen et de tests à l'hôpital, le médecin a découvert des signes anormaux grâce à une radiographie thoracique.

Un nodule hétérogène est apparu au niveau du hile pulmonaire gauche, suggérant la possibilité d'un cancer. M. L. a ensuite été soumis à une tomodensitométrie thoracique (TDM) avec injection de produit de contraste. Les résultats ont révélé un nodule semi-solide dans la partie supérieure du poumon gauche, classé RADS pulmonaire 4A, suspect de malignité.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin a réalisé une biopsie pulmonaire guidée par scanner. Les résultats de l'analyse anatomopathologique ont révélé la présence d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules, une forme fréquente de cancer du poumon. Il convient de noter que l'examen histopathologique a confirmé la présence d'un adénocarcinome pulmonaire.

Selon le Dr Tran Van Thu, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique de l'hôpital général MEDLATEC, le cancer du poumon se développe souvent silencieusement, sans symptômes évidents aux premiers stades. Par conséquent, de nombreux patients ne découvrent la maladie qu'à un stade tardif, lorsque la tumeur a métastasé à d'autres organes. À ce stade, les chances de succès du traitement sont très faibles et le taux de mortalité très élevé.

Dans le cas de M. L., bien que le cancer ait été détecté à un stade précoce, le médecin a quand même recommandé d'effectuer des tests supplémentaires tels qu'une coloration immunohistochimique avec PDL1 et un test de mutation génétique pour évaluer la possibilité d'une immunothérapie et d'une thérapie ciblée.

Le Dr Thu a également expliqué qu'un dépistage précoce du cancer du poumon permet aux patients de bénéficier d'un traitement plus efficace, prolongeant ainsi leur vie et améliorant leur qualité de vie. Par conséquent, un dépistage régulier du cancer du poumon est essentiel, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque élevés.

Le docteur Tran Van Thu recommande aux personnes appartenant aux groupes suivants de se soumettre régulièrement à un dépistage du cancer du poumon : les personnes de plus de 50 ans, les fumeurs de longue date et les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon.

Les personnes travaillant dans des environnements toxiques, exposées à des produits chimiques, des poussières fines, des gaz d'échappement...

De plus, si des symptômes tels qu’une toux persistante inexpliquée, des crachats de sang, des difficultés respiratoires, un essoufflement, des douleurs thoraciques inexpliquées, une perte de poids, de la fatigue ou des changements de voix apparaissent, les patients doivent immédiatement se rendre dans un établissement médical réputé pour un examen et un traitement rapides.

Le cancer du poumon ne touche pas seulement les fumeurs, mais peut également toucher les non-fumeurs. Un dépistage précoce du cancer du poumon ouvre des perspectives de traitement et de survie pour les patients. Par conséquent, un dépistage régulier du cancer du poumon est nécessaire et important, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque.

Si vous ou un proche présentez des symptômes suspects ou faites partie d’un groupe à risque, n’hésitez pas à consulter et à effectuer des tests de dépistage pour détecter le cancer du poumon à un stade précoce, contribuant ainsi à protéger votre santé.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-282-tien-bo-moi-trong-dieu-tri-ung-thu-xuong-tai-viet-nam-d249778.html