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| Garantir les droits des assurés maladie lors des examens médicaux. (Photo d'illustration) |
En conséquence, les principes d'élaboration et de mise à jour de la liste visent à promouvoir la mise en œuvre d'une politique d'utilisation rationnelle, sûre et efficace des médicaments et le développement de la médecine traditionnelle. Répondre aux besoins de traitement par la médecine traditionnelle, conformément au modèle de maladie du Vietnam. Encourager l'utilisation de plantes médicinales et de médicaments traditionnels produits à partir de matières premières cultivées localement, et associer médecine traditionnelle et médecine moderne.
Garantir les droits des assurés maladie et contribuer à réduire progressivement leur taux de paiement direct. Garantir la capacité de paiement de la caisse d'assurance maladie à chaque étape. Adopter de manière sélective les listes de médicaments publiées par le ministre de la Santé. Se référer à la liste des médicaments essentiels du Vietnam et, parallèlement, créer les conditions propices au développement des soins de santé de proximité.
En ce qui concerne les principes de paiement, la circulaire stipule que la caisse d'assurance maladie doit payer les coûts des médicaments à base de plantes, des médicaments contenant des ingrédients pharmaceutiques combinés avec des plantes médicinales, des médicaments traditionnels, des plantes médicinales et des décoctions utilisés dans les centres d'examen et de traitement médicaux et des médicaments transformés et préparés par les centres d'examen et de traitement médicaux eux-mêmes sur la base de la quantité réelle utilisée pour les patients, du prix d'achat de l'établissement conformément aux dispositions de la loi sur les appels d'offres, du coût des pertes pendant le processus de conservation, de transport, de distribution, de préparation, de pesée, de division et d'utilisation des médicaments conformément aux règlements du ministre de la Santé et d'autres coûts (le cas échéant) dans le cadre des prestations et des niveaux de jouissance conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie.
Pour les frais de gestion et les frais d'amortissement des machines pour les matières médicinales et les médicaments auto-traités et préparés par les établissements d'examen et de traitement médicaux comme prescrit dans la présente circulaire, la caisse d'assurance maladie paiera conformément à la feuille de route pour l'ajustement des composantes du prix des services d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie et sera appliquée en même temps que le prix des services d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie comme prescrit.
La caisse d'assurance maladie prend en charge les médicaments à base de plantes, les médicaments traditionnels, les médicaments qui combinent des principes actifs avec des plantes médicinales figurant sur la liste des médicaments traditionnels dans le cadre des prestations pour les participants à l'assurance maladie ou selon le nom des ingrédients du médicament dans le cas où les ingrédients du médicament ont des noms différents.
En outre, la circulaire réglemente également de manière spécifique le paiement des médicaments traditionnels, le paiement des médicaments à base de plantes, le paiement des médicaments préparés par les soins eux-mêmes et préparés par des établissements d'examen et de traitement médicaux, ainsi que les médicaments payés dans des cas particuliers.
La circulaire stipule également clairement que la caisse d'assurance maladie ne prendra pas en charge les médicaments ou lots de médicaments suspendus de la circulation ou rappelés par les autorités compétentes ; les coûts des médicaments qui ont été inclus dans le prix des services d'examen et de traitement médicaux ou dans le prix total perçu par cas conformément à la réglementation en vigueur ; une partie du coût des médicaments est couverte par le budget de l'État ou d'autres sources de financement.
La présente circulaire entrera en vigueur à compter du 1er septembre 2025.
Selon People's Electronic
Source : https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/y-te/202507/thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-y-hoc-co-truyen-duoc-lieu-2c778a0/
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