Regardez ce symbole sur la carte d’assurance maladie pour savoir quel est le niveau de prestation le plus élevé.

Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne :

Politique - Regardez ce symbole sur la carte d'assurance maladie pour connaître le niveau de prestation le plus élevé. — Ancienne carte d'assurance maladie avec code à 15 caractères.

Les 15 caractères inscrits sur l'ancienne carte d'assurance maladie sont répartis en 4 cases :

- Deux premiers caractères (case 1) : Le symbole de la lettre est le code de l'adhérent à l'assurance maladie.

- Caractère suivant (2ème case) : Signifié par des chiffres, il s'agit du niveau de prestation d'assurance maladie de 1 à 5.

- Les deux caractères suivants (3ème case) : Désignés par des chiffres (de 01 à 99) sont le code de la province ou de la ville centralisée où la carte d'assurance maladie est délivrée.

- 10 derniers caractères (4ème case) : correspond au code de sécurité sociale.

Politique - Regardez ce symbole sur la carte d'assurance maladie pour connaître le niveau de prestation le plus élevé (Figure 2). — Le nouveau modèle de carte d'assurance maladie est raccourci à seulement 10 caractères.

Dans le nouveau formulaire, la carte d'assurance maladie est réduite à seulement 10 caractères, correspondant au code d'assurance sociale. Le niveau de prestations (de 1 à 5) de l'assuré est indiqué dans le coin droit de la carte, à côté de la section « Sexe ».

En fonction de chaque caractère, le participant à l'assurance maladie sera rémunéré par la Caisse d'assurance maladie pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre du paiement de la Caisse d'assurance maladie aux niveaux suivants :

- N° 1 : 100 % des coûts et aucune limite sur les taux de paiement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales (VTYT) et services techniques (DVKT) tels que prescrits ; frais de transport des patients du niveau du district au niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement hospitalier nécessite un transfert technique.

- N° 2 : 100 % des coûts (avec limite de taux de paiement) ; frais de transport des patients du niveau du district au niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement hospitalier nécessite un transfert technique.

- Numéro 3 : 95 % des frais (avec limite de taux de paiement) ; 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux au niveau de la commune et le coût d'un examen et d'un traitement médicaux est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- Numéro 4 : 80 % des frais (avec limite de taux de paiement) ; 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux au niveau de la commune et le coût d'un examen et d'un traitement médicaux est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- N° 5 : 100 % des frais, y compris les frais d'examen et de traitement médicaux hors du champ des prestations de l'assurance maladie ; les frais de transport.

En outre, conformément à l'article 4 de la décision n° 1351, le code du lieu de résidence du patient est composé de deux caractères, alphabétiques et numériques. Les cartes d'assurance maladie comportant le code du lieu de résidence du patient (symbole : K1, K2, K3) seront prises en charge par la caisse d'assurance maladie en cas de consultation d'un établissement médical inapproprié pour un auto-traitement, pour les soins médicaux dispensés dans les hôpitaux de district et les hospitalisations dans les hôpitaux provinciaux et centraux (aucune recommandation médicale n'est requise).

- Symbole K1 : C'est le code pour les minorités ethniques et les personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones aux conditions socio -économiques difficiles conformément aux dispositions de la loi.

- Symbole K2 : C'est le code pour les minorités ethniques et les personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles selon les dispositions de la loi.

- Symbole K3 : C'est le code du lieu où réside le participant à l'assurance maladie dans la commune insulaire ou le district insulaire selon les dispositions de la loi.

Pour les personnes qui appartiennent à plusieurs groupes d’assurance maladie, le niveau de prestations d’assurance maladie indiqué sur la carte d’assurance maladie est le niveau de prestations du groupe offrant les prestations les plus élevées.

« 5 années consécutives » signifie que la durée d'utilisation enregistrée sur la prochaine carte d'assurance maladie est consécutive à la date d'expiration de la carte précédente dans un délai de 5 ans, avec une interruption ne dépassant pas 3 mois autorisée.

Conditions pour bénéficier de 100% des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie si 5 années consécutives ou plus :

- Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;

- Le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (équivalent à 8 940 000 VND, à partir du 1er juillet 2023, il est de 10,8 millions de VND).

- Allez au bon hôpital pour vous faire soigner.

La validité de la carte d'assurance maladie correspond à la période pendant laquelle le participant peut l'utiliser pour les examens et traitements médicaux, à compter de sa date de validité. Il existe quatre façons de la consulter :

Méthode 1 : Recherche via l'application « VssID – Numéro d'assurance sociale » de la Sécurité sociale vietnamienne. Pour consulter la période de validité de la carte, les modalités d'adhésion et les prestations d'assurance maladie, il suffit aux participants d'installer l'application VssID sur leur smartphone et de créer un compte.

Méthode 2 : Consulter le portail électronique d'information de la sécurité sociale vietnamienne. Les participants accèdent à l'adresse : https://baohiemxahoi.gov.vn pour consulter les informations relatives à la carte d'assurance maladie.

Méthode 3 : Appelez la hotline de la sécurité sociale du Vietnam au 19009068 pour bénéficier de l'assistance du personnel de la hotline.

Méthode 4 : Consultez le reçu de paiement de l'assurance maladie. Lors du paiement de l'assurance maladie, le reçu indique clairement la durée de validité de la carte d'assurance maladie.

Sur la base de ces informations, les participants peuvent surveiller de manière proactive la période de validité de leur carte d'assurance maladie, afin de la renouveler rapidement lorsqu'elle est sur le point d'expirer, garantissant ainsi leurs prestations d'assurance maladie.

MH (t/h)

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