Risquer une grossesse à un âge avancé

Hanoï Après 17 ans d'infertilité et 10 inséminations artificielles, Mme Phuc ne pensait pas pouvoir encore avoir son premier enfant à plus de 50 ans.

Un jour de fin août, Mme Phuc, 55 ans, vêtue simplement, a emmené sa petite fille à l'hôpital de Hanoï pour un examen. Beaucoup la prenaient pour une grand-mère et sa petite-fille. En réalité, cette petite fille de trois ans était le « bonbon » que Mme Phuc attendait depuis plus de dix ans.

Elle était stérile depuis 17 ans et avait subi dix inséminations artificielles, mais n'arrivait toujours pas à concevoir. La plupart de ses transferts d'embryons étaient réussis, mais les grossesses ne duraient qu'un ou deux mois avant d'échouer. En 2018, elle est tombée enceinte de jumeaux, mais en avril, elle a soudainement ressenti des douleurs abdominales et des saignements, ce qui l'a empêchée de mener sa grossesse à terme. À un âge avancé, tout le monde lui a conseillé d'adopter un enfant, car une grossesse était dangereuse. Pourtant, elle a toujours rêvé d'avoir son propre enfant.

En 2019, le couple s'est rendu à l'hôpital de la Poste pour une insémination artificielle (FIV). L'indice de réserve ovarienne (HMA) de la femme était faible et son état hormonal était défaillant, ce qui rendait les chances de grossesse minces. De plus, la grossesse de la mère âgée était dangereuse pour la santé de la mère et de l'enfant. Elle souffrait également d'une torsion utérine et a dû subir une intervention chirurgicale pour pouvoir concevoir.

En octobre 2019, elle a eu recours à une FIV, obtenu 12 embryons, transféré deux embryons dans son utérus et conçu un fœtus. Pendant toute sa grossesse, elle a quasiment vécu à l'hôpital pour un suivi. À la 35e semaine de grossesse, elle s'est rendue à l'hôpital obstétrical de Hanoï pour un contrôle. Souffrant d'hypertension artérielle, elle a dû subir une césarienne d'urgence. Sa petite fille est née le 28 juin 2020.

Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), l'âge moyen de la ménopause chez les femmes est de 51 ans. La ménopause met également fin à la capacité d'une femme à se reproduire avec ses propres ovules. En fait, il est très rare qu'une femme conçoive dans les 10 ans précédant la ménopause, car à 40 ans, environ 75 % des ovules présentent des anomalies chromosomiques, ce qui réduit les chances de conception et augmente le risque de fausse couche.

Au Vietnam, la plupart des grossesses de plus de 50 ans sont dues à une procréation médicalement assistée. Parmi elles, une femme de 61 ans à Hanoï est la plus âgée. Elle est tombée enceinte grâce à une fécondation in vitro (FIV) utilisant un ovule de donneuse et le sperme de son mari. Elle a donné naissance à une petite fille de 2,6 kg en 2018. Une autre femme enceinte de 60 ans à Bac Giang a accouché pour la troisième fois, également par FIV. Une autre femme a donné naissance à un garçon à 58 ans, deux ans après la ménopause, après avoir dû emprunter l'ovule d'une autre personne pour une FIV.

Cependant, il existe de nombreux cas de femmes de plus de 50 ans tombant enceintes naturellement sans le savoir, mais il n'existe pas de statistiques. En avril, l'hôpital 354 de Hanoï a également accouché avec succès d'une femme de 51 ans de Bac Kan, qui avait déjà un petit-enfant. Cette femme enceinte a ressenti quelque chose d'inhabituel dans son ventre, une sensation de « mouvement », et a consulté un médecin qui a découvert que le fœtus était à sa 22e semaine.

En juillet, le Dr Nguyen Trung Dao, du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, a pratiqué une césarienne sur une femme enceinte de 50 ans qui avait un petit-enfant. La grossesse est tombée naturellement et le bébé pesait 3,6 kg. Le médecin a déjà réussi à accoucher naturellement chez des femmes de 47 à 48 ans, mais c'est très rare chez les femmes de plus de 50 ans. « Après 50 ans, les ovaires ont considérablement diminué et il ne reste presque plus d'ovules pour mener une grossesse », a déclaré le Dr Dao, ajoutant que l'âge, combiné à une mauvaise qualité des ovules, expose le fœtus à un risque élevé de malformations. Une grossesse difficile peut facilement entraîner une fausse couche, une mortinaissance, une naissance prématurée, un faible poids de naissance et un retard de croissance fœtale.

Les statistiques montrent que chaque année au Vietnam, près de 1,5 million d'enfants naissent, dont plus de 40 000 présentent des malformations congénitales, soit un enfant né avec une malformation toutes les 13 minutes. Parmi eux, environ 1 000 à 1 500 enfants présentent des anomalies du tube neural, 300 à 400 souffrent d'hypothyroïdie, 15 000 à 30 000 d'un déficit en G6PD et environ 2 200 de thalassémie. Les malformations congénitales sont la cause de plus de 1 700 décès infantiles chaque année.

Certains bébés atteints du syndrome de Down et d'anomalies légères à modérées du tube neural peuvent naître et mener une vie normale, même s'ils peuvent présenter des troubles du développement, des troubles physiques ou cognitifs. Cependant, la moitié des bébés anencéphales ne survivent pas après la naissance ; l'autre moitié décède en quelques heures ou quelques jours. Des anomalies chromosomiques telles que la trisomie 13 ou la trisomie 18 peuvent réduire l'espérance de vie d'un enfant ; 90 % des bébés atteints de l'une ou l'autre de ces affections ne survivent pas au-delà d'un an et souffrent souvent de problèmes de santé et d'interventions médicales à vie.

Tous les problèmes mentionnés ci-dessus sont liés à l'état de santé de la mère avant et pendant la grossesse, et son âge est donc crucial. Dans ces cas, le médecin recommande l'interruption volontaire de grossesse, car la naissance d'un enfant est non seulement un désavantage et une souffrance pour le bébé, mais aussi un fardeau pour la famille et la société.

Une grossesse après 35 ans expose les mères à des complications, et les enfants sont plus susceptibles de souffrir de malnutrition et d'insuffisance pondérale. Photo : Selon Santé

Partageant le même avis, le Dr Phan Chi Thanh, du Service d'examen de l'Hôpital central d'obstétrique, a déclaré que la période idéale pour procréer se situe entre 20 et 25 ans. C'est la période où les ovaires se développent de manière optimale et présentent le moins d'anomalies.

Une grossesse après 35 ans peut être difficile, voire mortelle, pour la mère et le bébé. Les femmes plus âgées présentent souvent plus de problèmes médicaux que les femmes plus jeunes, comme des maladies cardiovasculaires et de l'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner un risque de prééclampsie. Le risque de diabète ou de diabète gestationnel augmente également avec l'âge, menaçant directement la vie de la mère. « La grossesse aggrave les problèmes de santé sous-jacents de la mère, augmentant ainsi le risque de complications pendant la grossesse », a déclaré le médecin.

Les femmes enceintes plus âgées ont un risque plus élevé d’avoir un fœtus plus petit que son âge gestationnel, des enfants mal nourris, des enfants en sous-poids, une naissance prématurée, des malformations fœtales et une fausse couche que les mères plus jeunes.

Les médecins recommandent aux femmes de plus de 35 ans de faire un bilan de santé avant d'envisager une grossesse. Si elles ne sont pas en bonne santé, elles ne devraient pas tenter de concevoir. Les femmes enceintes doivent être dépistées pour détecter toute anomalie et être suivies de près tout au long de leur grossesse. Il est important d'adopter un régime alimentaire équilibré et varié pour améliorer la résistance de la mère et le développement du fœtus.

En cas de grossesse avant la ménopause, les femmes enceintes doivent suivre scrupuleusement les recommandations des médecins afin de dépister les facteurs de risque pour la mère et l'enfant. En cas d'infertilité, les médecins conseilleront la famille sur la procédure à suivre et les difficultés de la grossesse.

Les couples devraient effectuer des examens prénuptiaux pour vérifier leur fertilité et recevoir un traitement selon les instructions du médecin pour assurer la sécurité avant la grossesse.

Thuy An

*Les noms des personnages ont été modifiés

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